Published May 27, 2020 | Version v1
Publication Open

Decision-to-delivery interval of emergency cesarean section in Uganda: a retrospective cohort study

Creators

  • 1. University of Cambridge
  • 2. Mulago Hospital
  • 3. Makerere University
  • 4. Rosie Hospital

Description

Abstract Background In many low and medium human development index countries, the rate of maternal and neonatal morbidity and mortality is high. One factor which may influence this is the decision-to-delivery interval of emergency cesarean section. We aimed to investigate the maternal risk factors, indications and decision-to-delivery interval of emergency cesarean section in a large, under-resourced obstetric setting in Uganda. Methods Records of 344 singleton pregnancies delivered at ≥24 weeks throughout June 2017 at Mulago National Referral Hospital were analysed using Cox proportional hazards models and multivariate logistic regression models. Results An emergency cesarean section was performed every 104 min and the median decision-to-delivery interval was 5.5 h. Longer interval was associated with preeclampsia and premature rupture of membranes/oligohydramnios. Fetal distress was associated with a shorter interval ( p < 0.001). There was no association between decision-to-delivery interval and adverse perinatal outcomes ( p > 0.05). Mothers waited on average 6 h longer for deliveries between 00:00–08:00 compared to those between 12:00–20:00 ( p < 0.01). The risk of perinatal death was higher in neonates where the decision to deliver was made between 20:00–02:00 compared to 08:00–12:00 ( p < 0.01). Conclusion In this setting, the average decision-to-delivery interval is longer than targets adopted in high development index countries. Decision-to-delivery interval varies diurnally, with decisions and deliveries made at night carrying a higher risk of adverse perinatal outcomes. This suggests a need for targeting the improvement of service provision overnight.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة في العديد من البلدان ذات مؤشرات التنمية البشرية المنخفضة والمتوسطة، يرتفع معدل اعتلال ووفيات الأمهات والمواليد الجدد. أحد العوامل التي قد تؤثر على ذلك هو الفاصل الزمني بين القرار والتسليم للولادة القيصرية الطارئة. كنا نهدف إلى التحقيق في عوامل الخطر على الأمهات، والمؤشرات والفترة الفاصلة بين اتخاذ القرار والولادة للولادة القيصرية الطارئة في بيئة ولادة كبيرة تعاني من نقص الموارد في أوغندا. تم تحليل سجلات 344 حالة حمل مفردة تم تسليمها في أو فوق24 أسبوعًا طوال يونيو 2017 في مستشفى مولاغو الوطني للإحالة باستخدام نماذج المخاطر النسبية COX ونماذج الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات. النتائج تم إجراء عملية قيصرية طارئة كل 104 دقيقة وكان متوسط الفاصل الزمني بين القرار والولادة 5.5 ساعة. ارتبط الفاصل الزمني الأطول بتسمم الحمل والتمزق المبكر للأغشية/قلة السائل الأمنيوسي. ارتبط ضيق الجنين بفاصل زمني أقصر ( P < 0.001). لم يكن هناك ارتباط بين فاصل القرار إلى التسليم والنتائج السلبية في الفترة المحيطة بالولادة ( p > 0.05). انتظرت الأمهات في المتوسط 6 ساعات أطول للولادات بين الساعة 00:00–08:00 مقارنة بالولادات بين الساعة 12:00–20:00 (الفترة < 0.01). كان خطر الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة أعلى في الأطفال حديثي الولادة حيث تم اتخاذ قرار الولادة بين الساعة 20:00–02:00 مقارنة بالفترة من 08:00–12:00 (الفترة < 0.01). الاستنتاج في هذا السياق، يكون متوسط الفاصل الزمني بين اتخاذ القرار والتسليم أطول من الأهداف المعتمدة في البلدان ذات مؤشر التنمية المرتفع. تختلف الفترة الفاصلة بين اتخاذ القرار والتسليم بشكل يومي، حيث تحمل القرارات والولادات التي تتم في الليل مخاطر أكبر لنتائج سلبية في الفترة المحيطة بالولادة. وهذا يشير إلى الحاجة إلى استهداف تحسين تقديم الخدمات بين عشية وضحاها.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Dans de nombreux pays à indice de développement humain faible et moyen, le taux de morbidité et de mortalité maternelles et néonatales est élevé. Un facteur qui peut influencer cela est l'intervalle entre la décision et l'accouchement de la césarienne d'urgence. Notre objectif était d'étudier les facteurs de risque maternels, les indications et l'intervalle entre la décision et l'accouchement de la césarienne d'urgence dans un grand contexte obstétrique sous-financé en Ouganda. Méthodes Les enregistrements de 344 grossesses célibataires accouchées à ≥24 semaines tout au long du mois de juin 2017 à l'hôpital national de référence de Mulago ont été analysés à l'aide de modèles de risques proportionnels de Cox et de modèles de régression logistique multivariés. Résultats Une césarienne d'urgence a été réalisée toutes les 104 min et l'intervalle médian de décision d'accouchement était de 5,5 h. Un intervalle plus long a été associé à une prééclampsie et à une rupture prématurée des membranes/oligohydramnios. La détresse fœtale était associée à un intervalle plus court ( p < 0,001). Il n'y avait pas d'association entre l'intervalle entre la décision et l'accouchement et les résultats périnatals indésirables ( p > 0,05). Les mères ont attendu en moyenne 6 heures de plus pour les accouchements entre 00h00 et 08h00 par rapport à ceux entre 12h00 et 20h00 ( p < 0,01). Le risque de décès périnatal était plus élevé chez les nouveau-nés où la décision d'accoucher était prise entre 20h00 et 02h00 par rapport à 08h00 et 12h00 ( p < 0,01). Conclusion Dans ce contexte, l'intervalle moyen entre la décision et la livraison est plus long que les objectifs adoptés dans les pays à indice de développement élevé. L'intervalle entre la décision et l'accouchement varie de jour en jour, les décisions et les accouchements effectués la nuit présentant un risque plus élevé de résultats périnatals défavorables. Cela suggère la nécessité de cibler l'amélioration de la prestation de services du jour au lendemain.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes En muchos países con un índice de desarrollo humano bajo y medio, la tasa de morbilidad y mortalidad materna y neonatal es alta. Un factor que puede influir en esto es el intervalo de decisión de parto de la cesárea de emergencia. Nuestro objetivo fue investigar los factores de riesgo maternos, las indicaciones y el intervalo de decisión de parto de la cesárea de emergencia en un entorno obstétrico grande y de escasos recursos en Uganda. Métodos Los registros de 344 embarazos únicos entregados a ≥24 semanas a lo largo de junio de 2017 en el Hospital Nacional de Referencia de Mulago se analizaron utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox y modelos de regresión logística multivariante. Resultados Se realizó una cesárea de emergencia cada 104 min y la mediana del intervalo entre la decisión y el parto fue de 5,5 h. Un intervalo más largo se asoció con preeclampsia y ruptura prematura de membranas/oligohidramnios. El sufrimiento fetal se asoció con un intervalo más corto ( p < 0,001). No hubo asociación entre el intervalo de decisión hasta el parto y los resultados perinatales adversos ( p > 0.05). Las madres esperaron una media de 6 h más para los partos entre las 00:00–08:00 en comparación con los partos entre las 12:00–20:00 ( p < 0,01). El riesgo de muerte perinatal fue mayor en neonatos donde la decisión de dar a luz se tomó entre las 20:00–02:00 en comparación con las 08:00–12:00 ( p < 0.01). Conclusión En este contexto, el intervalo medio entre la decisión y la entrega es más largo que los objetivos adoptados en los países con un alto índice de desarrollo. El intervalo entre la decisión y el parto varía diurnamente, y las decisiones y los partos nocturnos conllevan un mayor riesgo de resultados perinatales adversos. Esto sugiere la necesidad de apuntar a la mejora de la prestación de servicios de la noche a la mañana.

Files

s12884-020-03010-x.pdf

Files (847.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:b1c50e11526579c319172d1ba12ed04e
847.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الفاصل الزمني بين القرار والتسليم للولادة القيصرية الطارئة في أوغندا: دراسة جماعية بأثر رجعي
Translated title (French)
Intervalle de décision à l'accouchement de la césarienne d'urgence en Ouganda : une étude de cohorte rétrospective
Translated title (Spanish)
Intervalo de decisión de parto de la cesárea de emergencia en Uganda: un estudio de cohorte retrospectivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3028720373
DOI
10.1186/s12884-020-03010-x

Is supplement to
https://openalex.org/W3047491050 (Other)
https://openalex.org/W3032068927 (Other)
https://openalex.org/W2394481525 (Other)
https://openalex.org/W2391486899 (Other)
https://openalex.org/W2390517144 (Other)
https://openalex.org/W2377348612 (Other)
https://openalex.org/W2372001799 (Other)
https://openalex.org/W2358033717 (Other)
https://openalex.org/W2347413187 (Other)
https://openalex.org/W1980301564 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Uganda

References

  • https://openalex.org/W1762638462
  • https://openalex.org/W1888800572
  • https://openalex.org/W1983467919
  • https://openalex.org/W1983584231
  • https://openalex.org/W1990245161
  • https://openalex.org/W1990861811
  • https://openalex.org/W2063843564
  • https://openalex.org/W2098400307
  • https://openalex.org/W2109147683
  • https://openalex.org/W2114578757
  • https://openalex.org/W2128377298
  • https://openalex.org/W2175954218
  • https://openalex.org/W2186968685
  • https://openalex.org/W2467285957
  • https://openalex.org/W2471658316
  • https://openalex.org/W2474251555
  • https://openalex.org/W2520800636
  • https://openalex.org/W2531324235
  • https://openalex.org/W2605339696
  • https://openalex.org/W2772029969
  • https://openalex.org/W2775219591
  • https://openalex.org/W2796835334
  • https://openalex.org/W2892066663
  • https://openalex.org/W2900237724