Published September 14, 2016 | Version v1
Publication Open

Impact of Prior Use of Four Preventive Medications on Outcomes in Patients Hospitalized for Acute Coronary Syndrome--Results from CPACS-2 Study

Creators

  • 1. Peking University
  • 2. Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital
  • 3. Capital Medical University
  • 4. George Institute for Global Health
  • 5. Beijing Anzhen Hospital
  • 6. The George Institute for Global Health
  • 7. University of Sydney
  • 8. Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College

Description

It is widely reported that long-term use of four preventive medications (antiplatelet agents, angiotensin converting enzyme inhibitor / angiotensin receptor blocker, statin and beta-blockers) reduce the risk of subsequent acute coronary syndromes (ACS). It is unclear whether these four medications benefit patients who develop ACS despite its use.Logistic regression and propensity-score was applied among 14790 ACS patients to assess the association between prior use of four preventive medications and in-hospital outcomes including severity of disease at presentation (type of ACS, systolic blood pressure <90 mmHg, and heart rate> = 100 beats/min), complicating arrhythmia and major adverse cardiovascular events (MACEs, including all deaths, non-fatal myocardial infarction or re-infarction, and non-fatal stroke). Prior use of each of the four medications was significantly associated with less severity of disease (ORs ranged from 0.40 to 0.82, all P<0.05), less arrhythmia (ORs ranged from 0.45 to 0.64, all P<0.05), and reduced risk of MACEs (ORs ranged from 0.59 to 0.73, all P<0.05) during hospitalization. Multiple variable-adjusted ORs of MACEs were 0.77, 0.67, 0.48 and 0.59 respectively in patients with 1, 2, 3 and 4 medications in comparison with patients with none, and other clinical outcomes showed the same trend (P for trend < 0.05).Among ACS patients in our study, those with prior use of four preventive medications presented with less disease severity, developed less arrhythmia and had a lower risk of in-hospital MACEs. The value of taking these medications may beyond just preventing occurrence of the disease.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يُذكر على نطاق واسع أن الاستخدام طويل الأجل لأربعة أدوية وقائية (العوامل المضادة للصفيحات، مثبط إنزيم تحويل الأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، الستاتين وحاصرات بيتا) يقلل من خطر حدوث متلازمات الشريان التاجي الحادة اللاحقة (ACS). من غير الواضح ما إذا كانت هذه الأدوية الأربعة تفيد المرضى الذين يصابون بمتلازمة الشريان التاجي الأمامي على الرغم من استخدامه. تم تطبيق الانحدار المنطقي ودرجة الميل بين 14790 مريضًا من مرضى متلازمة الشريان التاجي الأمامي لتقييم الارتباط بين الاستخدام المسبق لأربعة أدوية وقائية والنتائج داخل المستشفى بما في ذلك شدة المرض عند العرض (نوع متلازمة الشريان التاجي الأمامي، وضغط الدم الانقباضي <90 مم زئبق، ومعدل ضربات القلب >= 100 نبضة/دقيقة)، وتعقيد عدم انتظام ضربات القلب والأحداث القلبية الوعائية السلبية الرئيسية (MACEs، بما في ذلك جميع الوفيات، واحتشاء عضلة القلب غير المميت أو إعادة الاحتشاء، والسكتة الدماغية غير المميتة). ارتبط الاستخدام السابق لكل دواء من الأدوية الأربعة بشكل كبير بانخفاض شدة المرض (تراوحت أملاح الإماهة الفموية من 0.40 إلى 0.82، وجميعها أقل من 0.05)، وانخفاض عدم انتظام ضربات القلب (تراوحت أملاح الإماهة الفموية من 0.45 إلى 0.64، وجميعها أقل من 0.05)، وانخفاض خطر الإصابة بأمراض ماس (تراوحت أملاح الإماهة الفموية من 0.59 إلى 0.73، وجميعها أقل من 0.05) أثناء الاستشفاء. كانت أملاح الإماهة الفموية المتعددة المعدلة حسب المتغيرات من MACE 0.77 و 0.67 و 0.48 و 0.59 على التوالي في المرضى الذين يعانون من أدوية 1 و 2 و 3 و 4 مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من أي دواء، وأظهرت النتائج السريرية الأخرى نفس الاتجاه (P للاتجاه < 0.05). من بين مرضى ACS في دراستنا، أولئك الذين سبق لهم استخدام أربعة أدوية وقائية قدمت مع شدة أقل للمرض، طوروا عدم انتظام ضربات القلب أقل وكان لديهم خطر أقل من MACE في المستشفى. قد تتجاوز قيمة تناول هذه الأدوية مجرد منع حدوث المرض.

Translated Description (French)

Il est largement rapporté que l'utilisation à long terme de quatre médicaments préventifs (antiagrégants plaquettaires, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine/inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine, statine et bêta-bloquants) réduit le risque de syndromes coronariens aigus (SCA) ultérieurs. Il n'est pas clair si ces quatre médicaments sont bénéfiques pour les patients qui développent un SCA malgré leur utilisation. Une régression logique et un score de propension ont été appliqués chez 14790 patients atteints de SCA pour évaluer l'association entre l'utilisation antérieure de quatre médicaments préventifs et les résultats à l'hôpital, y compris la gravité de la maladie au moment de la présentation (type de SCA, pression artérielle systolique <90 mmHg et fréquence cardiaque> = 100 battements/min), l'arythmie compliquée et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE, y compris tous les décès, infarctus ou réinfarctus du myocarde non mortel et accident vasculaire cérébral non mortel). L'utilisation antérieure de chacun des quatre médicaments était significativement associée à une moindre gravité de la maladie (RC allant de 0,40 à 0,82, tous P<0,05), à moins d'arythmie (RC allant de 0,45 à 0,64, tous P<0,05) et à un risque réduit de MACE (RC allant de 0,59 à 0,73, tous P<0,05) pendant l'hospitalisation. Les OR multiples ajustés en fonction des variables des MACE étaient de 0,77, 0,67, 0,48 et 0,59 respectivement chez les patients avec 1, 2, 3 et 4 médicaments par rapport aux patients sans, et d'autres résultats cliniques ont montré la même tendance (P pour la tendance < 0,05). Parmi les patients atteints de SCA dans notre étude, ceux ayant déjà utilisé quatre médicaments préventifs présentaient moins de gravité de la maladie, développaient moins d'arythmie et présentaient un risque plus faible de MACE à l'hôpital. La valeur de la prise de ces médicaments peut aller au-delà de la simple prévention de l'apparition de la maladie.

Translated Description (Spanish)

Se ha informado ampliamente que el uso a largo plazo de cuatro medicamentos preventivos (agentes antiplaquetarios, inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueador del receptor de angiotensina, estatina y betabloqueantes) reduce el riesgo de síndromes coronarios agudos (SCA) posteriores. No está claro si estos cuatro medicamentos benefician a los pacientes que desarrollan SCA a pesar de su uso. Se aplicó una regresión logística y una puntuación de propensión entre 14790 pacientes con SCA para evaluar la asociación entre el uso previo de cuatro medicamentos preventivos y los resultados hospitalarios, incluida la gravedad de la enfermedad en el momento de la presentación (tipo de SCA, presión arterial sistólica <90 mmHg y frecuencia cardíaca> = 100 latidos/min), lo que complica la arritmia y los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE, incluidas todas las muertes, infarto de miocardio no mortal o reinfarto y accidente cerebrovascular no mortal). El uso previo de cada uno de los cuatro medicamentos se asoció significativamente con una menor gravedad de la enfermedad (las Or variaron de 0,40 a 0,82, todas P<0,05), menos arritmia (las Or variaron de 0,45 a 0,64, todas P<0,05) y un menor riesgo de MACE (las Or variaron de 0,59 a 0,73, todas P<0,05) durante la hospitalización. Las RUP múltiples ajustadas a variables de los EACM fueron de 0,77, 0,67, 0,48 y 0,59 respectivamente en pacientes con 1, 2, 3 y 4 medicamentos en comparación con pacientes sin ninguno, y otros resultados clínicos mostraron la misma tendencia (P para la tendencia < 0,05). Entre los pacientes con SCA en nuestro estudio, aquellos con uso previo de cuatro medicamentos preventivos presentaron menos gravedad de la enfermedad, desarrollaron menos arritmia y tuvieron un menor riesgo de EACM en el hospital. El valor de tomar estos medicamentos puede ir más allá de simplemente prevenir la aparición de la enfermedad.

Files

journal.pone.0163068&type=printable.pdf

Files (229.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:80f8b9570d56f1a6bb8715cbcfcc6eda
229.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير الاستخدام المسبق لأربعة أدوية وقائية على النتائج لدى المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة - نتائج دراسة CPACS -2
Translated title (French)
Impact de l'utilisation antérieure de quatre médicaments préventifs sur les résultats chez les patients hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu - Résultats de l'étude CPACS-2
Translated title (Spanish)
Impacto del uso previo de cuatro medicamentos preventivos en los resultados en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo: resultados del estudio CPACS-2

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2520831697
DOI
10.1371/journal.pone.0163068

Is supplement to
https://openalex.org/W3029306217 (Other)
https://openalex.org/W2917172139 (Other)
https://openalex.org/W2886056561 (Other)
https://openalex.org/W2399063111 (Other)
https://openalex.org/W2348720246 (Other)
https://openalex.org/W2300086221 (Other)
https://openalex.org/W2125804349 (Other)
https://openalex.org/W2073453392 (Other)
https://openalex.org/W2067977631 (Other)
https://openalex.org/W2049397185 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1967520661
  • https://openalex.org/W1991579684
  • https://openalex.org/W2017842679
  • https://openalex.org/W2021803580
  • https://openalex.org/W2042583568
  • https://openalex.org/W2044838683
  • https://openalex.org/W2055852681
  • https://openalex.org/W2058956062
  • https://openalex.org/W2059050410
  • https://openalex.org/W2059313561
  • https://openalex.org/W2099853707
  • https://openalex.org/W2121690051
  • https://openalex.org/W2123882572
  • https://openalex.org/W2172256944
  • https://openalex.org/W2548760329