Trauma team conformation in a war-influenced middle-income country in South America: is it possible?
Creators
- 1. Fundación Valle del Lili
- 2. Icesi University
Description
Abstract Introduction : Trauma teams (TTs) improve outcomes in trauma patients. A multidisciplinary TT was conformed in September 2015 in a tertiary Level I trauma university hospital in southwestern Colombia, a middle-income war-influenced country. Objective : To evaluate the impact of a TT in admission-tomography and admission-surgery times as well as mortality in a tertiary center university hospital in a middle income country war influenced country. Material & Methods: Retrospective analytical study. Patients older than 17 years, admitted to the emergency room 15 months prior and 15 months after the TT implementation were included. Patients prior to the TT implementation were taken as controls. No exclusion criteria. 464 patients were included, 220 before the TT implementation (BTT) and 244 after (ATT). Demographic data, trauma characteristics, admission-tomography, and admission-surgery time interval as well as mortality were recorded. Requirement of CT scan or surgery was based on physician decision. The analysis was made on Stata 15.1®. Categorical variables were described as quantities and proportions, continuous variables as mean and standard deviation or median and interquartile range (IQR). Categorical variables were compared using Chi2 or Fisher's test and continuous variables using Student's T-test or Wilcoxon-Mann-Withney. A multiple logistic regression model was created to evaluate the impact of being treated in the ATT group on mortality, adjusted by age, trauma severity, and physiological response upon admission. Results : The admission-tomography time interval was 56 min (IQR 39-100) in the BTT group and 40 min (IQR 24-76) in the ATT group, p<0.001. The admission-surgery time interval was 116 min (IQR 63-214) in the BTT group and 52 min (IQR 24-76) in the ATT group, p<0.001. Mortality in the BTT group was 18.1% and 13.1% in the ATT group. Adjusted OR was 0.406 (0.215 - 0.789) P = 0.006 Conclusions : A trauma team conformation in a war-influenced middle-income country is feasible and reduces mortality as well as admission-surgery and admission-tomography time intervals in trauma patients.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
مقدمة الملخص: تعمل فرق الصدمات (TTs) على تحسين النتائج في مرضى الصدمات. تمت الموافقة على TT متعدد التخصصات في سبتمبر 2015 في مستشفى جامعي من المستوى الثالث في جنوب غرب كولومبيا، وهو بلد متوسط الدخل متأثر بالحرب. الهدف : تقييم تأثير TT في أوقات القبول - التصوير الطبقي والقبول - الجراحة وكذلك الوفيات في مستشفى جامعي في مركز التعليم العالي في بلد متوسط الدخل تأثر بالحرب. المواد والأساليب: دراسة تحليلية بأثر رجعي. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 17 عامًا، تم إدخالهم إلى غرفة الطوارئ قبل 15 شهرًا وبعد 15 شهرًا من إدراج تنفيذ TT. تم أخذ المرضى قبل تنفيذ TT كضوابط. لا توجد معايير استبعاد. تم تضمين 464 مريضًا، 220 قبل تنفيذ TT (BTT) و 244 بعد (ATT). تم تسجيل البيانات الديموغرافية وخصائص الصدمة والتصوير الطبقي للقبول والفاصل الزمني لجراحة القبول بالإضافة إلى الوفيات. استندت متطلبات التصوير المقطعي المحوسب أو الجراحة إلى قرار الطبيب. تم إجراء التحليل على STATA 15.1®. تم وصف المتغيرات الفئوية على أنها الكميات والنسب، والمتغيرات المستمرة على أنها المتوسط والانحراف المعياري أو النطاق الوسيط والرباعي (IQR). تمت مقارنة المتغيرات الفئوية باستخدام اختبار Chi2 أو Fisher والمتغيرات المستمرة باستخدام اختبار T للطالب أو Wilcoxon - Man - Withney. تم إنشاء نموذج انحدار لوجستي متعدد لتقييم تأثير العلاج في مجموعة ATT على الوفيات، مع تعديله حسب العمر وشدة الصدمة والاستجابة الفسيولوجية عند القبول. النتائج : كان الفاصل الزمني للقبول والتصوير الطبقي 56 دقيقة (IQR 39-100) في مجموعة BTT و 40 دقيقة (IQR 24-76) في مجموعة ATT، p<0.001. كان الفاصل الزمني للقبول والجراحة 116 دقيقة (IQR 63-214) في مجموعة BTT و 52 دقيقة (IQR 24-76) في مجموعة ATT، p<0.001. بلغ معدل الوفيات في مجموعة BTT 18.1 ٪ و 13.1 ٪ في مجموعة ATT. تعديل OR كان 0.406 (0.215 - 0.789) P = 0.006 الاستنتاجات : تشكيل فريق الصدمات في بلد متوسط الدخل متأثر بالحرب أمر ممكن ويقلل من الوفيات وكذلك فترات القبول والجراحة والإدخال والتصوير الطبقي في مرضى الصدمات.Translated Description (French)
Résumé Introduction : Les équipes de traumatologie (TT) améliorent les résultats chez les patients traumatisés. Un TT multidisciplinaire a été mis en conformité en septembre 2015 dans un hôpital universitaire de traumatologie de niveau I dans le sud-ouest de la Colombie, un pays à revenu intermédiaire influencé par la guerre. Objectif : Évaluer l'impact d'un TT sur les temps d'admission-tomographie et d'admission-chirurgie ainsi que sur la mortalité dans un hôpital universitaire de centre tertiaire dans un pays à revenu intermédiaire influencé par la guerre. Matériel & Méthodes : Etude analytique rétrospective. Les patients âgés de plus de 17 ans, admis à l'urgence 15 mois avant et 15 mois après la mise en œuvre du TT ont été inclus. Les patients avant la mise en œuvre du TT ont été pris comme contrôles. Aucun critère d'exclusion. 464 patients ont été inclus, 220 avant la mise en œuvre du TT (BTT) et 244 après (ATT). Les données démographiques, les caractéristiques du traumatisme, l'admission-tomographie et l'intervalle de temps entre l'admission et la chirurgie ainsi que la mortalité ont été enregistrés. L'exigence d'une tomodensitométrie ou d'une intervention chirurgicale était basée sur la décision du médecin. L'analyse a été faite sur Stata 15.1®. Les variables catégorielles ont été décrites comme des quantités et des proportions, les variables continues comme la moyenne et l'écart type ou l'intervalle médian et interquartile (IQR). Les variables catégorielles ont été comparées à l'aide du test de Chi2 ou de Fisher et les variables continues à l'aide du test T de Student ou de Wilcoxon-Mann-Withney. Un modèle de régression logistique multiple a été créé pour évaluer l'impact du traitement dans le groupe ATT sur la mortalité, ajusté en fonction de l'âge, de la gravité du traumatisme et de la réponse physiologique à l'admission. Résultats : L'intervalle de temps d'admission-tomographie était de 56 min (IQR 39-100) dans le groupe BTT et de 40 min (IQR 24-76) dans le groupe ATT, p<0,001. L'intervalle de temps entre l'admission et la chirurgie était de 116 min (IQR 63-214) dans le groupe BTT et de 52 min (IQR 24-76) dans le groupe ATT, p<0,001. La mortalité dans le groupe BTT était de 18,1 % et de 13,1 % dans le groupe ATT. Le RC ajusté était de 0,406 (0,215 - 0,789) P = 0,006 Conclusions : Une conformation d'équipe de traumatologie dans un pays à revenu intermédiaire influencé par la guerre est réalisable et réduit la mortalité ainsi que les intervalles de temps entre l'admission, la chirurgie et l'admission et la tomographie chez les patients traumatisés.Translated Description (Spanish)
Resumen Introducción : Los equipos de trauma (TT) mejoran los resultados en pacientes con trauma. Se conformó un TT multidisciplinario en septiembre de 2015 en un hospital universitario de trauma de nivel terciario I en el suroeste de Colombia, un país de ingresos medios influenciado por la guerra. Objetivo : Evaluar el impacto de un TT en los tiempos de admisión-tomografía y admisión-cirugía, así como la mortalidad en un hospital universitario del centro terciario en un país de ingresos medios influenciado por la guerra. Material y métodos: estudio analítico retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 17 años, ingresados en urgencias 15 meses antes y 15 meses después de la implantación del TT. Los pacientes antes de la implementación del TT se tomaron como controles. Sin criterios de exclusión. Se incluyeron 464 pacientes, 220 antes de la implementación del TT (BTT) y 244 después (ATT). Se registraron los datos demográficos, las características del trauma, la tomografía de admisión y el intervalo de tiempo de admisión-cirugía, así como la mortalidad. El requisito de la tomografía computarizada o la cirugía se basó en la decisión del médico. El análisis se realizó en Stata 15.1®. Las variables categóricas se describieron como cantidades y proporciones, las variables continuas como media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico (IQR). Las variables categóricas se compararon usando Chi2 o la prueba de Fisher y las variables continuas usando la prueba T de Student o Wilcoxon-Mann-Withney. Se creó un modelo de regresión logística múltiple para evaluar el impacto de ser tratado en el grupo ATT sobre la mortalidad, ajustado por edad, gravedad del trauma y respuesta fisiológica al ingreso. Resultados : El intervalo de tiempo de admisión-tomografía fue de 56 min (IQR 39-100) en el grupo BTT y de 40 min (IQR 24-76) en el grupo ATT, p<0.001. El intervalo de tiempo de ingreso-cirugía fue de 116 min (IQR 63-214) en el grupo BTT y de 52 min (IQR 24-76) en el grupo ATT, p<0.001. La mortalidad en el grupo BTT fue del 18,1% y del 13,1% en el grupo ATT. OR ajustado fue 0.406 (0.215 - 0.789) P = 0.006 Conclusiones : Una conformación del equipo de trauma en un país de ingresos medios influenciado por la guerra es factible y reduce la mortalidad, así como los intervalos de tiempo de admisión-cirugía y admisión-tomografía en pacientes con trauma.Files
v2.pdf.pdf
Files
(857.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:d25a724fd6be4d5a7ba50540315c93fb
|
857.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تشكيل فريق الصدمات في بلد متوسط الدخل متأثر بالحرب في أمريكا الجنوبية: هل هذا ممكن ؟
- Translated title (French)
- La conformation de l'équipe de traumatologie dans un pays à revenu intermédiaire influencé par la guerre en Amérique du Sud : est-ce possible ?
- Translated title (Spanish)
- Conformación del equipo de trauma en un país de ingresos medios influenciado por la guerra en América del Sur: ¿es posible?
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4256685609
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-23423/v2
References
- https://openalex.org/W1999897992
- https://openalex.org/W2064454933
- https://openalex.org/W2111703480
- https://openalex.org/W2117879063
- https://openalex.org/W2160489186
- https://openalex.org/W2508029676