Published June 10, 2022 | Version v1
Publication Open

Decreased survival in children inpatients with COVID-19 and antibiotic prescription

Creators

  • 1. Mexican Social Security Institute
  • 2. University of Colima
  • 3. Benito Juárez Autonomous University of Oaxaca
  • 4. Consejo Nacional de Humanidades, Ciencias y Tecnologías

Description

Abstract Background The empirical prescription of antibiotics to inpatients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is frequent despite uncommon bacterial coinfections. Current knowledge of the effect of antibiotics on the survival of hospitalized children with COVID-19 is limited. Objective To characterize the survival experience of children with laboratory-positive COVID-19 in whom antibiotics were prescribed at hospital admission. Methods A retrospective cohort study was conducted in Mexico, with children hospitalized due to COVID-19 from March 2020 to December 2021. Data from 1601 patients were analyzed using the Kaplan–Meier method and the log-rank test. We computed hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI) to evaluate the effect of the analyzed exposures on disease outcomes. Results Antibiotics were prescribed to 13.2% ( $$n$$ n = 211) of enrolled children and a higher mortality rate [14.9 (95% CI 10.1–19.8) vs. 8.3 (95% CI 6.8–9.8)] per 1000 person-days, $$p$$ p < 0.001) was found among them. At any given cut-off, survival functions were lower in antibiotic-positive inpatients ( $$p$$ p < 0.001). In the multiple model, antibiotic prescription was associated with a 50% increase in the risk of fatal outcome (HR = 1.50, 95% CI 1.01–2.22). A longer interval between illness onset and healthcare-seeking and pneumonia at hospital admission was associated with a poorer prognosis. Conclusions Our results suggest that antibiotic prescription in children hospitalized due to COVID-19 is associated with decreased survival. If later replicated, these findings highlight the need for rational antibiotics in these patients.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة الوصفة التجريبية للمضادات الحيوية للمرضى الداخليين المصابين بمرض فيروس كورونا 2019 (COVID -19) متكررة على الرغم من العدوى البكتيرية غير الشائعة. المعرفة الحالية بتأثير المضادات الحيوية على بقاء الأطفال المصابين بـ COVID -19 في المستشفى محدودة. الهدف وصف تجربة البقاء على قيد الحياة للأطفال المصابين بـ COVID -19 الإيجابي مختبريًا والذين تم وصف المضادات الحيوية لهم عند دخول المستشفى. الأساليب تم إجراء دراسة جماعية بأثر رجعي في المكسيك، حيث تم إدخال الأطفال إلى المستشفى بسبب COVID -19 من مارس 2020 إلى ديسمبر 2021. تم تحليل البيانات من 1601 مريضًا باستخدام طريقة كابلان ماير واختبار سجل الرتبة. قمنا بحساب نسب المخاطر (HR) وفترات الثقة 95 ٪ (CI) لتقييم تأثير التعرضات التي تم تحليلها على نتائج المرض. تم وصف المضادات الحيوية للنتائج بنسبة 13.2 ٪ ($n$ n = 211) من الأطفال المسجلين ومعدل وفيات أعلى [14.9 (95 ٪ CI 10.1-19.8) مقابل 8.3 (95 ٪ CI 6.8–9.8)] لكل 1000 شخص - تم العثور على أيام، $ p $$ p < 0.001) بينهم. في أي انقطاع معين، كانت وظائف البقاء على قيد الحياة أقل في المرضى الداخليين المصابين بالمضادات الحيوية ($ p$$ p < 0.001). في النموذج المتعدد، ارتبطت وصفة المضادات الحيوية بزيادة بنسبة 50 ٪ في خطر حدوث نتائج مميتة (HR = 1.50، 95 ٪ CI 1.01–2.22). ارتبط الفاصل الزمني الأطول بين بداية المرض والسعي للحصول على الرعاية الصحية والالتهاب الرئوي عند دخول المستشفى بتشخيص أسوأ. الاستنتاجات تشير نتائجنا إلى أن وصف المضادات الحيوية للأطفال في المستشفى بسبب COVID -19 يرتبط بانخفاض البقاء على قيد الحياة. إذا تم تكرار هذه النتائج لاحقًا، فإنها تسلط الضوء على الحاجة إلى مضادات حيوية عقلانية لدى هؤلاء المرضى.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La prescription empirique d'antibiotiques aux patients hospitalisés atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est fréquente malgré des co-infections bactériennes peu fréquentes. Les connaissances actuelles sur l'effet des antibiotiques sur la survie des enfants hospitalisés atteints de COVID-19 sont limitées. Objectif Caractériser l'expérience de survie des enfants atteints de COVID-19 positif en laboratoire chez lesquels des antibiotiques ont été prescrits à l'admission à l'hôpital. Méthodes Une étude de cohorte rétrospective a été menée au Mexique, avec des enfants hospitalisés en raison de la COVID-19 de mars 2020 à décembre 2021. Les données de 1601 patients ont été analysées en utilisant la méthode de Kaplan–Meier et le test de log-rank. Nous avons calculé les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour évaluer l'effet des expositions analysées sur les résultats de la maladie. Résultats Des antibiotiques ont été prescrits à 13,2 % ( $ $ n $ $ n = 211) des enfants inscrits et un taux de mortalité plus élevé [14,9 (IC à 95 % 10,1-19,8) contre 8,3 (IC à 95 % 6,8-9,8)] pour 1 000 jours-personnes, $ $ p $ $ p < 0,001) a été trouvé parmi eux. À tout seuil donné, les fonctions de survie étaient plus faibles chez les patients hospitalisés positifs aux antibiotiques ( $ $ p $ $ p < 0,001). Dans le modèle multiple, la prescription d'antibiotiques a été associée à une augmentation de 50 % du risque d'issue fatale (HR = 1,50, IC à 95 % 1,01-2,22). Un intervalle plus long entre l'apparition de la maladie et la recherche de soins de santé et la pneumonie à l'admission à l'hôpital était associé à un pronostic plus défavorable. Conclusions Nos résultats suggèrent que la prescription d'antibiotiques chez les enfants hospitalisés en raison de la COVID-19 est associée à une diminution de la survie. S'ils sont répliqués ultérieurement, ces résultats soulignent le besoin d'antibiotiques rationnels chez ces patients.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La prescripción empírica de antibióticos a pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es frecuente a pesar de las coinfecciones bacterianas poco comunes. El conocimiento actual del efecto de los antibióticos en la supervivencia de los niños hospitalizados con COVID-19 es limitado. Objetivo Caracterizar la experiencia de supervivencia de los niños con COVID-19 positivo en laboratorio a los que se les recetaron antibióticos en el ingreso hospitalario. Métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en México, con niños hospitalizados por COVID-19 de marzo de 2020 a diciembre de 2021. Los datos de 1601 pacientes se analizaron utilizando el método de Kaplan–Meier y la prueba de rango logarítmico. Calculamos los cocientes de riesgo (HR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para evaluar el efecto de las exposiciones analizadas en los resultados de la enfermedad. Resultados Se prescribieron antibióticos al 13.2% ( $$n$$ n = 211) de los niños inscritos y se encontró una mayor tasa de mortalidad [14.9 (95% CI 10.1-19.8) vs. 8.3 (95% CI 6.8-9.8)] por 1000 personas-día, $$ p $ $ p < 0.001) entre ellos. En cualquier punto de corte dado, las funciones de supervivencia fueron más bajas en pacientes hospitalizados positivos a antibióticos ( $ $ p $ $ p < 0.001). En el modelo múltiple, la prescripción de antibióticos se asoció con un aumento del 50% en el riesgo de desenlace mortal (HR = 1,50; IC del 95%: 1,01-2,22). Un intervalo más largo entre el inicio de la enfermedad y la búsqueda de atención médica y la neumonía en el ingreso hospitalario se asoció con un peor pronóstico. Conclusiones Nuestros resultados sugieren que la prescripción de antibióticos en niños hospitalizados por COVID-19 se asocia con una disminución de la supervivencia. Si se replican más tarde, estos hallazgos resaltan la necesidad de antibióticos racionales en estos pacientes.

Files

s12879-022-07516-x.pdf

Files (794.7 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:205756a29cdeaa4aa88fc5d7734cd573
794.7 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
انخفاض البقاء على قيد الحياة في الأطفال المرضى الداخليين المصابين بـ COVID -19 ووصفة المضادات الحيوية
Translated title (French)
Diminution de la survie chez les enfants hospitalisés avec COVID-19 et prescription d'antibiotiques
Translated title (Spanish)
Disminución de la supervivencia en niños hospitalizados con COVID-19 y prescripción de antibióticos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4281671115
DOI
10.1186/s12879-022-07516-x

Is supplement to
https://openalex.org/W4254083861 (Other)
https://openalex.org/W4240976644 (Other)
https://openalex.org/W4210646467 (Other)
https://openalex.org/W2913113213 (Other)
https://openalex.org/W2793335702 (Other)
https://openalex.org/W2792916732 (Other)
https://openalex.org/W2792027122 (Other)
https://openalex.org/W2367483416 (Other)
https://openalex.org/W2154948599 (Other)
https://openalex.org/W2090763189 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Mexico

References

  • https://openalex.org/W3005678464
  • https://openalex.org/W3008827533
  • https://openalex.org/W3009885589
  • https://openalex.org/W3023977941
  • https://openalex.org/W3026568701
  • https://openalex.org/W3033158347
  • https://openalex.org/W3038003713
  • https://openalex.org/W3043975336
  • https://openalex.org/W3046358599
  • https://openalex.org/W3048234417
  • https://openalex.org/W3081368778
  • https://openalex.org/W3085609389
  • https://openalex.org/W3089113296
  • https://openalex.org/W3134132194
  • https://openalex.org/W3138972343
  • https://openalex.org/W3145280015
  • https://openalex.org/W3167712899
  • https://openalex.org/W3207150419
  • https://openalex.org/W3217785692
  • https://openalex.org/W4205916289