Published November 8, 2023 | Version v1
Publication Open

Clinical manifestations and outcome of patients with primary amoebic meningoencephalitis in Pakistan. A single-center experience

Creators

  • 1. Aga Khan University Hospital
  • 2. National Institute of Cardiovascular Diseases
  • 3. The University of Texas Health Science Center at Houston

Description

Primary amoebic meningoencephalitis (PAM) is a rapidly progressing central nervous system (CNS) infection caused by Naegleria fowleri , a free-living amoeba found in warm freshwater. The disease progression is very rapid, and the outcome is nearly always fatal. We aim to describe the disease course in patients admitted with PAM in a tertiary care center in Karachi, Pakistan between the periods of 2010 to 2021. A total of 39 patients were included in the study, 33 males (84.6%). The median age of the patients was 34 years. The most frequent presenting complaint was fever, which was found in 37 patients (94.9%) followed by headache in 28 patients (71.8%), nausea and vomiting in 27 patients (69.2%), and seizures in 10 patients (25.6%). Overall, 39 patients underwent lumbar puncture, 27 patients (69.2%) had a positive motile trophozoites on CSF wet preparation microscopy, 18 patients (46.2%) had a positive culture, and 10 patients had a positive PCR. CSF analysis resembled bacterial meningitis with elevated white blood cell counts with predominantly neutrophils (median, 3000 [range, 1350–7500] cells/μL), low glucose levels median, 14 [range, 1–92] mg/dL), and elevated protein levels (median, 344 [range, 289–405] mg/dL). Imaging results were abnormal in approximately three-fourths of the patients which included cerebral edema (66.7%), hydrocephalus (25.6%), and cerebral infarctions (12.8%). Only one patient survived. PAM is a fatal illness with limited treatment success. Early diagnosis and prompt initiation of treatment can improve the survival of the patients and reduce mortality.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي (PAM) هو عدوى تتطور بسرعة في الجهاز العصبي المركزي (CNS) تسببها Naegleria fowleri ، وهي أميبا حرة تعيش في المياه العذبة الدافئة. يكون تطور المرض سريعًا جدًا، وتكون النتيجة دائمًا مميتة تقريبًا. نهدف إلى وصف مسار المرض لدى المرضى الذين تم إدخالهم مع الهيئة العامة للقوى العاملة في مركز رعاية ثالثية في كراتشي، باكستان بين الفترات من 2010 إلى 2021. تم تضمين ما مجموعه 39 مريضًا في الدراسة، 33 ذكرًا (84.6 ٪). كان متوسط عمر المرضى 34 عامًا. كانت الشكوى الأكثر شيوعًا هي الحمى، والتي وجدت في 37 مريضًا (94.9 ٪) تليها الصداع في 28 مريضًا (71.8 ٪)، والغثيان والقيء في 27 مريضًا (69.2 ٪)، والنوبات في 10 مرضى (25.6 ٪). بشكل عام، خضع 39 مريضًا للبزل القطني، وكان لدى 27 مريضًا (69.2 ٪) غذاء حركي إيجابي على الفحص المجهري للتحضير الرطب للسائل النخاعي، وكان لدى 18 مريضًا (46.2 ٪) ثقافة إيجابية، وكان لدى 10 مرضى تفاعل البوليميراز المتسلسل إيجابي. يشبه تحليل السائل النخاعي التهاب السحايا الجرثومي مع ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء مع العدلات في الغالب (متوسط، 3000 [المدى، 1350-7500] خلية/ميكرولتر)، وانخفاض مستويات الجلوكوز في المتوسط، 14 [المدى، 1–92] ملغ/ديسيلتر)، وارتفاع مستويات البروتين (متوسط، 344 [المدى، 289–405] ملغ/ديسيلتر). كانت نتائج التصوير غير طبيعية في ما يقرب من ثلاثة أرباع المرضى والتي شملت وذمة دماغية (66.7 ٪)، واستسقاء الرأس (25.6 ٪)، واحتشاء الدماغ (12.8 ٪). نجا مريض واحد فقط. تعتبر الهيئة العامة للقوى العاملة مرضًا مميتًا مع نجاح محدود في العلاج. يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر والبدء الفوري في العلاج إلى تحسين بقاء المرضى على قيد الحياة وتقليل الوفيات.

Translated Description (French)

La méningo-encéphalite amibienne primaire (MAP) est une infection du système nerveux central (SNC) à progression rapide causée par Naegleria fowleri , une amibe libre présente dans l'eau douce chaude. La progression de la maladie est très rapide et l'issue est presque toujours fatale. Nous visons à décrire l'évolution de la maladie chez les patients admis avec PAM dans un centre de soins tertiaires à Karachi, au Pakistan, entre les périodes de 2010 à 2021. Au total, 39 patients ont été inclus dans l'étude, 33 hommes (84,6 %). L'âge médian des patients était de 34 ans. La plainte la plus fréquente était la fièvre, qui a été observée chez 37 patients (94,9 %), suivie de maux de tête chez 28 patients (71,8 %), de nausées et de vomissements chez 27 patients (69,2 %) et de convulsions chez 10 patients (25,6 %). Au total, 39 patients ont subi une ponction lombaire, 27 patients (69,2 %) avaient un trophozoïte mobile positif à la microscopie de préparation humide du LCR, 18 patients (46,2 %) avaient une culture positive et 10 patients avaient une PCR positive. L'analyse du LCR ressemblait à une méningite bactérienne avec un nombre élevé de globules blancs avec une prédominance de neutrophiles (médiane, 3000 [plage, 1350-7500] cellules/μL), de faibles taux de glucose médians, 14 [plage, 1–92] mg/dL) et des taux élevés de protéines (médiane, 344 [plage, 289-405] mg/dL). Les résultats d'imagerie étaient anormaux chez environ les trois quarts des patients, dont l'œdème cérébral (66,7 %), l'hydrocéphalie (25,6 %) et les infarctus cérébraux (12,8 %). Un seul patient a survécu. La PAM est une maladie mortelle avec un succès thérapeutique limité. Un diagnostic précoce et une initiation rapide du traitement peuvent améliorer la survie des patients et réduire la mortalité.

Translated Description (Spanish)

La meningoencefalitis amebiana primaria (PAM) es una infección del sistema nervioso central (SNC) que progresa rápidamente causada por Naegleria fowleri , una ameba de vida libre que se encuentra en agua dulce tibia. La progresión de la enfermedad es muy rápida y el resultado casi siempre es fatal. Nuestro objetivo es describir el curso de la enfermedad en pacientes ingresados con PAM en un centro de atención terciaria en Karachi, Pakistán, entre los períodos de 2010 a 2021. Un total de 39 pacientes fueron incluidos en el estudio, 33 hombres (84,6%). La mediana de edad de los pacientes era de 34 años. La queja de presentación más frecuente fue la fiebre, que se encontró en 37 pacientes (94,9%), seguida de cefalea en 28 pacientes (71,8%), náuseas y vómitos en 27 pacientes (69,2%) y convulsiones en 10 pacientes (25,6%). En general, 39 pacientes se sometieron a punción lumbar, 27 pacientes (69,2%) tuvieron trofozoitos móviles positivos en la microscopía de preparación húmeda de LCR, 18 pacientes (46,2%) tuvieron un cultivo positivo y 10 pacientes tuvieron una PCR positiva. El análisis del LCR se asemejó a la meningitis bacteriana con recuentos elevados de glóbulos blancos con predominio de neutrófilos (mediana, 3000 [rango, 1350-7500] células/μL), mediana de niveles bajos de glucosa, 14 [rango, 1–92] mg/dL) y niveles elevados de proteína (mediana, 344 [rango, 289-405] mg/dL). Los resultados de las imágenes fueron anormales en aproximadamente tres cuartas partes de los pacientes, que incluyeron edema cerebral (66,7%), hidrocefalia (25,6%) e infartos cerebrales (12,8%). Solo un paciente sobrevivió. PAM es una enfermedad mortal con un éxito de tratamiento limitado. El diagnóstico precoz y el inicio rápido del tratamiento pueden mejorar la supervivencia de los pacientes y reducir la mortalidad.

Files

journal.pone.0290394&type=printable.pdf

Files (455.7 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:719b2dcfec8badd5cf0dc5c66e83b97a
455.7 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
المظاهر السريرية ونتائج المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الأميبي الأولي في باكستان. تجربة مركز واحد
Translated title (French)
Manifestations cliniques et résultats des patients atteints de méningo-encéphalite amibienne primitive au Pakistan. Une expérience monocentrique
Translated title (Spanish)
Manifestaciones clínicas y resultados de pacientes con meningoencefalitis amebiana primaria en Pakistán. Una experiencia de un solo centro

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4388487890
DOI
10.1371/journal.pone.0290394

Is supplement to
https://openalex.org/W251769340 (Other)
https://openalex.org/W2394989778 (Other)
https://openalex.org/W2345550273 (Other)
https://openalex.org/W2223808518 (Other)
https://openalex.org/W2162906859 (Other)
https://openalex.org/W2088848551 (Other)
https://openalex.org/W2016365941 (Other)
https://openalex.org/W2008571076 (Other)
https://openalex.org/W1967279369 (Other)
https://openalex.org/W1950926863 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Pakistan

References

  • https://openalex.org/W1970140452
  • https://openalex.org/W2019316774
  • https://openalex.org/W2020037351
  • https://openalex.org/W2041421161
  • https://openalex.org/W2062357874
  • https://openalex.org/W2065624172
  • https://openalex.org/W2067088981
  • https://openalex.org/W2071905900
  • https://openalex.org/W2086976961
  • https://openalex.org/W2119681719
  • https://openalex.org/W2164333948
  • https://openalex.org/W2344490863
  • https://openalex.org/W2415476330
  • https://openalex.org/W2529935427
  • https://openalex.org/W2751066064
  • https://openalex.org/W2755897713
  • https://openalex.org/W2793919752
  • https://openalex.org/W2884827425
  • https://openalex.org/W2913406370
  • https://openalex.org/W2980845752
  • https://openalex.org/W4294834006