Published February 14, 2024 | Version v1
Publication Open

Thoracoscopic Thymectomy for Myasthenia Gravis: An early experience in Yemen

Creators

  • 1. Sana'a University
  • 2. University of Modern Sciences

Description

Abstract Background Thymectomy is an option for the treatment of myasthenia gravis MG. While the open technique was most frequently performed in the past, nowadays the endoscopic approach has gained wide acceptance. Here we assessed our early experience in thoracoscopic thymectomy (TT). Methods This case series was retrospectively conducted at Al-Thawra Modern General Hospital and included patients diagnosed with MG who underwent TT from January 2018 to January 2024. Results Our case series consisted of 13 predominantly female patients (61.5%), with a median age of 39.5 years. The most common presenting symptoms were generalized weakness and ptosis. Surgeries typically lasted 50 ± 10.41 minutes, with the majority performed using a left-sided thoracoscopic approach (n = 10, 77%). Immediate extubation was achieved in 10 patients (76%). Four patients experienced early postoperative complications (31%), including dyspnea, prolonged intubation, chest infection, confusion, tracheostomy, and re-tracheostomy. There were 2 recorded deaths due to complications. Eleven patients were followed up for an average of 16.5 months, revealing that 54.5% achieved complete stable remission, 18% showed improvement with reduced symptoms and medications, and 27% remained unchanged. Conclusions Thoracoscopic thymectomy is a safe and effective procedure for the management of MG in Yemeni patients. The observed remission and improvement rates are promising and align with global experiences. It is recommended that with proper resources and expertise, similar minimally invasive surgical approaches can be implemented in resource-limited regions.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

استئصال التوتة في الخلفية المجردة هو خيار لعلاج الوهن العضلي الوبيل إم جي. في حين أن التقنية المفتوحة كانت تتم في معظم الأحيان في الماضي، إلا أن النهج بالمنظار قد حظي في الوقت الحاضر بقبول واسع. هنا قمنا بتقييم تجربتنا المبكرة في استئصال التوتة بالمنظار (TT). تم إجراء سلسلة الحالات هذه بأثر رجعي في مستشفى الثورة العام الحديث وشملت المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالغلوبولين المناعي والذين خضعوا للعلاج عن طريق الفم من يناير 2018 إلى يناير 2024. النتائج تألفت سلسلة حالاتنا من 13 مريضًا معظمهم من الإناث (61.5 ٪)، بمتوسط عمر 39.5 عامًا. كانت الأعراض الأكثر شيوعًا هي الضعف العام والإطراق. استمرت العمليات الجراحية عادة 50 ± 10.41 دقيقة، مع إجراء معظمها باستخدام طريقة تنظير الصدر على الجانب الأيسر (العدد = 10، 77 ٪). تم تحقيق نزع التنبيب الفوري في 10 مرضى (76 ٪). عانى أربعة مرضى من مضاعفات مبكرة بعد الجراحة (31 ٪)، بما في ذلك ضيق التنفس، والتنبيب لفترات طويلة، وعدوى الصدر، والارتباك، وفغر الرغامي، وإعادة فغر الرغامي. كان هناك 2 حالة وفاة مسجلة بسبب المضاعفات. تمت متابعة 11 مريضًا لمدة 16.5 شهرًا في المتوسط، وكشفوا أن 54.5 ٪ حققوا مغفرة مستقرة كاملة، و 18 ٪ أظهروا تحسنًا مع انخفاض الأعراض والأدوية، و 27 ٪ ظلوا دون تغيير. الاستنتاجات استئصال الغدة الصعترية بالمنظار هو إجراء آمن وفعال لإدارة المغنيسيوم في المرضى اليمنيين. معدلات التعافي والتحسن الملحوظة واعدة وتتماشى مع التجارب العالمية. يوصى باستخدام الموارد والخبرات المناسبة، يمكن تنفيذ مناهج جراحية مماثلة طفيفة التوغل في المناطق المحدودة الموارد.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La thymectomie est une option pour le traitement de la myasthénie grave MG. Alors que la technique ouverte était la plus fréquemment pratiquée dans le passé, l'approche endoscopique est aujourd'hui largement acceptée. Ici, nous avons évalué notre première expérience en thymectomie thoracoscopique (TT). Méthodes Cette série de cas a été menée rétrospectivement à l'hôpital général moderne d'Al-Thawra et comprenait des patients diagnostiqués avec une MG qui ont subi une TT de janvier 2018 à janvier 2024. Résultats Notre série de cas était composée de 13 patients à prédominance féminine (61,5 %), avec un âge médian de 39,5 ans. Les symptômes les plus courants étaient une faiblesse généralisée et une ptose. Les chirurgies ont généralement duré 50 ± 10,41 minutes, la majorité étant réalisée en utilisant une approche thoracoscopique gauche (n = 10, 77 %). L'extubation immédiate a été réalisée chez 10 patients (76 %). Quatre patients ont présenté des complications postopératoires précoces (31 %), notamment une dyspnée, une intubation prolongée, une infection thoracique, une confusion, une trachéotomie et une re-trachéotomie. Il y a eu 2 décès enregistrés dus à des complications. Onze patients ont été suivis pendant une moyenne de 16,5 mois, révélant que 54,5% ont atteint une rémission complète stable, 18% ont montré une amélioration avec une réduction des symptômes et des médicaments, et 27% sont restés inchangés. Conclusions La thymectomie thoracoscopique est une procédure sûre et efficace pour la prise en charge de la MG chez les patients yéménites. Les taux de rémission et d'amélioration observés sont prometteurs et s'alignent sur les expériences mondiales. Il est recommandé qu'avec des ressources et une expertise appropriées, des approches chirurgicales mini-invasives similaires puissent être mises en œuvre dans les régions à ressources limitées.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La timectomía es una opción para el tratamiento de la miastenia gravis MG. Si bien la técnica abierta se realizaba con mayor frecuencia en el pasado, hoy en día el enfoque endoscópico ha ganado una amplia aceptación. Aquí evaluamos nuestra experiencia temprana en timectomía toracoscópica (TT). Métodos Esta serie de casos se realizó retrospectivamente en el Hospital General Moderno Al-Thawra e incluyó pacientes diagnosticados con MG que se sometieron a TT desde enero de 2018 hasta enero de 2024. Resultados Nuestra serie de casos consistió en 13 pacientes predominantemente femeninos (61,5%), con una mediana de edad de 39,5 años. Los síntomas de presentación más comunes fueron debilidad generalizada y ptosis. Las cirugías generalmente duraron 50 ± 10.41 minutos, y la mayoría se realizó utilizando un enfoque toracoscópico del lado izquierdo (n = 10, 77%). Se logró la extubación inmediata en 10 pacientes (76%). Cuatro pacientes experimentaron complicaciones postoperatorias tempranas (31%), incluyendo disnea, intubación prolongada, infección torácica, confusión, traqueotomía y re-traqueotomía. Se registraron 2 muertes por complicaciones. Once pacientes fueron seguidos durante un promedio de 16.5 meses, revelando que el 54.5% logró una remisión estable completa, el 18% mostró mejoría con síntomas y medicamentos reducidos, y el 27% se mantuvo sin cambios. Conclusiones La timectomía toracoscópica es un procedimiento seguro y eficaz para el manejo de la MG en pacientes yemeníes. Las tasas de remisión y mejora observadas son prometedoras y se alinean con las experiencias globales. Se recomienda que, con los recursos y la experiencia adecuados, se puedan implementar enfoques quirúrgicos mínimamente invasivos similares en regiones con recursos limitados.

Files

latest.pdf.pdf

Files (364.7 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:820a94f57b6769af5d9efacbfc19a461
364.7 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
استئصال التوتة بالمنظار للوهن العضلي الوبيل: تجربة مبكرة في اليمن
Translated title (French)
Thymectomie thoracoscopique pour la myasthénie grave : une expérience précoce au Yémen
Translated title (Spanish)
Timectomía toracoscópica para la miastenia grave: una experiencia temprana en Yemen

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4391809056
DOI
10.21203/rs.3.rs-3954654/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W4293178097 (Other)
https://openalex.org/W26461681 (Other)
https://openalex.org/W2411864590 (Other)
https://openalex.org/W2329307594 (Other)
https://openalex.org/W26543959 (Other)
https://openalex.org/W2070834798 (Other)
https://openalex.org/W2089382282 (Other)
https://openalex.org/W2037952529 (Other)
https://openalex.org/W2077047673 (Other)
https://openalex.org/W2416041058 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Yemen

References

  • https://openalex.org/W2040089716
  • https://openalex.org/W2072475795
  • https://openalex.org/W2081972861
  • https://openalex.org/W2336228367
  • https://openalex.org/W2336291900
  • https://openalex.org/W2338132066
  • https://openalex.org/W2461303519
  • https://openalex.org/W2473220287
  • https://openalex.org/W2548440040
  • https://openalex.org/W2604236003
  • https://openalex.org/W2753446281
  • https://openalex.org/W2892107439
  • https://openalex.org/W3004570600
  • https://openalex.org/W3081724166
  • https://openalex.org/W3113271460
  • https://openalex.org/W3127801379
  • https://openalex.org/W3174292563
  • https://openalex.org/W3199971145
  • https://openalex.org/W4221069140
  • https://openalex.org/W4226147513
  • https://openalex.org/W4294738847
  • https://openalex.org/W4365504328