Published December 14, 2023
| Version v1
Publication
Open
Investment case for small and sick newborn care in Tanzania: systematic analyses
Creators
- 1. London School of Hygiene & Tropical Medicine
- 2. Ministry of Health and Social Welfare
- 3. World Bank Group
- 4. Ifakara Health Institute
- 5. Rice University
- 6. Kenya Medical Research Institute
Description
Abstract Background Small and sick newborn care (SSNC) is critical for national neonatal mortality reduction targets by 2030. Investment cases could inform implementation planning and enable coordinated resource mobilisation. We outline development of an investment case for Tanzania to estimate additional financing for scaling up SSNC to 80% of districts as part of health sector strategies to meet the country's targets. Methods We followed five steps: (1) reviewed national targets, policies and guidelines; (2) modelled potential health benefits by increased coverage of SSNC using the Lives Saved Tool; (3) estimated setup and running costs using the Neonatal Device Planning and Costing Tool, applying two scenarios: (A) all new neonatal units and devices with optimal staffing, and (B) half new and half modifying, upgrading, or adding resources to existing neonatal units; (4) calculated budget impact and return on investment (ROI) and (5) identified potential financing opportunities. Results Neonatal mortality rate was forecast to fall from 20 to 13 per 1000 live births with scale-up of SSNC, superseding the government 2025 target of 15, and close to the 2030 Sustainable Development Goal 3.2 target of <12. At 85% endline coverage, estimated cumulative lives saved were 36,600 by 2025 and 80,000 by 2030. Total incremental costs were estimated at US$166 million for scenario A (US$112 million set up and US$54 million for running costs) and US$90 million for scenario B (US$65 million setup and US$25 million for running costs). Setup costs were driven by infrastructure (83%) and running costs by human resources (60%). Cost per capita was US$0.93 and the ROI is estimated to be between US$8–12 for every dollar invested. Conclusions ROI for SSNC is higher compared to other health investments, noting many deaths averted followed by full lifespan. This is conservative since disability averted is not included. Budget impact analysis estimated a required 2.3% increase in total government health expenditure per capita from US$40.62 in 2020, which is considered affordable, and the government has already allocated additional funding. Our proposed five-step SSNC investment case has potential for other countries wanting to accelerate progress.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة تعتبر رعاية الأطفال حديثي الولادة الصغار والمرضى (SSNC) أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق الأهداف الوطنية للحد من وفيات الأطفال حديثي الولادة بحلول عام 2030. يمكن أن تساعد دراسات الجدوى الاقتصادية للاستثمار في تخطيط التنفيذ وتمكين التعبئة المنسقة للموارد. نحدد تطوير دراسة جدوى استثمارية لتنزانيا لتقدير التمويل الإضافي لتوسيع نطاق SSNC إلى 80 ٪ من المناطق كجزء من استراتيجيات القطاع الصحي لتحقيق أهداف البلاد. الطرق اتبعنا خمس خطوات: (1) مراجعة الأهداف والسياسات والمبادئ التوجيهية الوطنية ؛ (2) نمذجة الفوائد الصحية المحتملة من خلال زيادة تغطية SSNC باستخدام أداة إنقاذ الأرواح ؛ (3) تكاليف الإعداد والتشغيل المقدرة باستخدام أداة تخطيط وتكلفة أجهزة حديثي الولادة، وتطبيق سيناريوهين: (أ) جميع وحدات وأجهزة حديثي الولادة الجديدة مع التوظيف الأمثل، و (ب) نصف جديد ونصف تعديل أو ترقية أو إضافة موارد إلى وحدات حديثي الولادة الحالية ؛ (4) تأثير الميزانية المحسوب وعائد الاستثمار (ROI) و (5) تحديد فرص التمويل المحتملة. النتائج كان من المتوقع أن ينخفض معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة من 20 إلى 13 لكل 1000 مولود حي مع توسيع نطاق SSNC، ليحل محل هدف الحكومة لعام 2025 البالغ 15، ويقترب من هدف التنمية المستدامة لعام 2030 3.2 البالغ <12. عند تغطية نهائية بنسبة 85 ٪، قُدرت الأرواح التراكمية التي تم إنقاذها بـ 36,600 بحلول عام 2025 و 80,000 بحلول عام 2030. قُدر إجمالي التكاليف الإضافية بمبلغ 166 مليون دولار أمريكي للسيناريو أ (تم إنشاء 112 مليون دولار أمريكي و 54 مليون دولار أمريكي لتكاليف التشغيل) و 90 مليون دولار أمريكي للسيناريو ب (تم إنشاء 65 مليون دولار أمريكي و 25 مليون دولار أمريكي لتكاليف التشغيل). كانت تكاليف الإعداد مدفوعة بالبنية التحتية (83 ٪) وتكاليف التشغيل من قبل الموارد البشرية (60 ٪). بلغت تكلفة الفرد 0.93 دولارًا أمريكيًا ويقدر عائد الاستثمار بما يتراوح بين 8–12 دولارًا أمريكيًا لكل دولار مستثمر. الاستنتاجات عائد الاستثمار للـ SSNC أعلى مقارنة بالاستثمارات الصحية الأخرى، مع ملاحظة العديد من الوفيات التي تم تجنبها متبوعة بعمر افتراضي كامل. هذا متحفظ لأنه لم يتم تضمين الإعاقة التي تم تجنبها. قدر تحليل تأثير الميزانية الزيادة المطلوبة بنسبة 2.3 ٪ في إجمالي الإنفاق الصحي الحكومي للفرد من 40.62 دولارًا أمريكيًا في عام 2020، وهو ما يعتبر ميسور التكلفة، وقد خصصت الحكومة بالفعل تمويلًا إضافيًا. تنطوي حالتنا الاستثمارية المقترحة المكونة من خمس خطوات على إمكانات للبلدان الأخرى التي ترغب في تسريع التقدم.Translated Description (French)
Contexte Les soins néonatals de petite taille et malades (SSNC) sont essentiels pour atteindre les objectifs nationaux de réduction de la mortalité néonatale d'ici 2030. Les cas d'investissement pourraient éclairer la planification de la mise en œuvre et permettre une mobilisation coordonnée des ressources. Nous décrivons l'élaboration d'un dossier d'investissement pour la Tanzanie afin d'estimer le financement supplémentaire nécessaire pour porter le SSNC à 80 % des districts dans le cadre des stratégies du secteur de la santé visant à atteindre les objectifs du pays. Méthodes Nous avons suivi cinq étapes : (1) examiné les objectifs, les politiques et les lignes directrices nationaux ; (2) modélisé les avantages potentiels pour la santé en augmentant la couverture du SSNC à l'aide de l'outil Lives Saved ; (3) estimé les coûts d'installation et de fonctionnement à l'aide de l'outil de planification et d'établissement des coûts des dispositifs néonatals, en appliquant deux scénarios : (A) toutes les nouvelles unités et dispositifs néonatals avec un personnel optimal, et (B) la moitié nouvelle et la moitié modifiant, améliorant ou ajoutant des ressources aux unités néonatales existantes ; (4) calculé l'impact budgétaire et le retour sur investissement (ROI) et (5) identifié les opportunités de financement potentielles. Résultats Le taux de mortalité néonatale devrait passer de 20 à 13 pour 1 000 naissances vivantes avec une intensification du SSNC, remplaçant la cible du gouvernement de 2025 de 15, et proche de la cible de l'objectif de développement durable de 2030 3.2 de <12. Avec une couverture finale de 85 %, le nombre total de vies sauvées était estimé à 36 600 en 2025 et à 80 000 en 2030. Les coûts différentiels totaux ont été estimés à 166 millions de dollars US pour le scénario A (112 millions de dollars US mis en place et 54 millions de dollars US pour les coûts de fonctionnement) et 90 millions de dollars US pour le scénario B (65 millions de dollars US mis en place et 25 millions de dollars US pour les coûts de fonctionnement). Les coûts de mise en place ont été déterminés par l'infrastructure (83 %) et les coûts de fonctionnement par les ressources humaines (60 %). Le coût par habitant était de 0,93 USD et le retour sur investissement est estimé entre 8 et 12 USD pour chaque dollar investi. Conclusions Le retour sur investissement pour le SSNC est plus élevé par rapport aux autres investissements dans la santé, notant de nombreux décès évités suivis d'une durée de vie complète. C'est prudent puisque l'invalidité évitée n'est pas incluse. L'analyse d'impact budgétaire a estimé une augmentation nécessaire de 2,3 % des dépenses publiques totales de santé par habitant, contre 40,62 USD en 2020, ce qui est considéré comme abordable, et le gouvernement a déjà alloué des fonds supplémentaires. Notre proposition d'investissement SSNC en cinq étapes a un potentiel pour d'autres pays souhaitant accélérer les progrès.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La atención del recién nacido pequeño y enfermo (SSNC) es fundamental para los objetivos nacionales de reducción de la mortalidad neonatal para 2030. Los casos de inversión podrían informar la planificación de la implementación y permitir la movilización coordinada de recursos. Describimos el desarrollo de un caso de inversión para Tanzania para estimar financiamiento adicional para ampliar el SSNC al 80% de los distritos como parte de las estrategias del sector de la salud para cumplir con los objetivos del país. Métodos Seguimos cinco pasos: (1) revisamos los objetivos, las políticas y las directrices nacionales; (2) modelamos los beneficios potenciales para la salud mediante una mayor cobertura de SSNC utilizando la Herramienta Salvar Vidas; (3) estimamos los costos de configuración y funcionamiento utilizando la Herramienta de Planificación y Costeo de Dispositivos Neonatales, aplicando dos escenarios: (A) todas las unidades y dispositivos neonatales nuevos con una dotación de personal óptima, y (B) la mitad de los nuevos y la mitad de la modificación, actualización o adición de recursos a las unidades neonatales existentes; (4) el impacto presupuestario calculado y el retorno de la inversión (ROI) y (5) las oportunidades potenciales de financiación identificadas. Resultados Se pronosticó que la tasa de mortalidad neonatal disminuiría de 20 a 13 por cada 1000 nacidos vivos con la ampliación del SSNC, reemplazando la meta gubernamental de 15 para 2025 y cerca de la meta del Objetivo de Desarrollo Sostenible 2030 3.2 de <12. Con una cobertura final del 85%, se estima que las vidas salvadas acumuladas fueron de 36 600 en 2025 y 80 000 en 2030. Los costos incrementales totales se estimaron en US$ 166 millones para el escenario A (US$ 112 millones establecidos y US$ 54 millones para los costos de funcionamiento) y US$ 90 millones para el escenario B (US$ 65 millones establecidos y US$ 25 millones para los costos de funcionamiento). Los costes de instalación fueron impulsados por la infraestructura (83%) y los costes de funcionamiento por los recursos humanos (60%). El coste per cápita fue de 0,93 USD y el ROI se estima entre 8 y 12 USD por cada dólar invertido. Conclusiones El ROI para SSNC es mayor en comparación con otras inversiones en salud, y se observan muchas muertes evitadas seguidas de una vida útil completa. Esto es conservador ya que la discapacidad evitada no está incluida. El análisis de impacto presupuestario estimó un aumento requerido del 2,3% en el gasto público total en salud per cápita de US$ 40,62 en 2020, que se considera asequible, y el gobierno ya ha asignado fondos adicionales. Nuestro caso de inversión SSNC de cinco pasos propuesto tiene potencial para otros países que desean acelerar el progreso.Files
s12887-023-04414-2.pdf
Files
(1.8 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:837fcefbf2b77565214a08d675bcceb6
|
1.8 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دراسة الجدوى الاستثمارية لرعاية المواليد الصغار والمرضى في تنزانيا: تحليلات منهجية
- Translated title (French)
- Cas d'investissement pour les soins néonatals de petite taille et malades en Tanzanie : analyses systématiques
- Translated title (Spanish)
- Caso de inversión para la atención de recién nacidos pequeños y enfermos en Tanzania: análisis sistemáticos
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4389734534
- DOI
- 10.1186/s12887-023-04414-2
References
- https://openalex.org/W1945922838
- https://openalex.org/W1976213487
- https://openalex.org/W1983038970
- https://openalex.org/W1986492482
- https://openalex.org/W1990113030
- https://openalex.org/W2013942770
- https://openalex.org/W2069102886
- https://openalex.org/W2122088182
- https://openalex.org/W2165298620
- https://openalex.org/W2340346722
- https://openalex.org/W2474393770
- https://openalex.org/W2516120783
- https://openalex.org/W2740719113
- https://openalex.org/W2917936990
- https://openalex.org/W2971869909
- https://openalex.org/W3006754301
- https://openalex.org/W3023090545
- https://openalex.org/W3135119672
- https://openalex.org/W4205716251
- https://openalex.org/W4360609235
- https://openalex.org/W4387721636
- https://openalex.org/W4388696454
- https://openalex.org/W4388697935