Published August 29, 2019 | Version v1
Publication Open

Are Cerebral White Matter Lesions Related to the Presence of Bilateral Internal Carotid Artery Stenosis or to the Length of Stenosis Among Patients With Ischemic Cerebrovascular Events?

Creators

  • 1. Alexandria University
  • 2. Universitätsklinikum Würzburg
  • 3. Essen University Hospital
  • 4. Kantonsspital St. Gallen

Description

Background and purpose: Previous studies delivered contradicting results regarding the relation between the internal carotid artery stenosis (ICAS) and the white matter lesions (WMLs). We hypothesize that special characteristics related to the ICAS might be related to the WMLs, and hence explain the contradicting results. We examined the relation between the presence of bilateral ICAS as well as the degree and length of stenosis and ipsi-, contralateral as well as mean white matter lesion load (MWMLL). Methods: In a retrospective cohort, patients with ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA) as well as ipsi- and/or contralateral ICAS were identified. The length and degree of ICAS, as well as plaque morphology (hypoechoic, mixed or echogenic), were assessed on ultrasound scans and if available, the length was also measured in the magnetic resonance angiography (MRA) and/or digital subtraction angiography (DSA). The WMLs were assessed in 4 sites separately, periventricular and deep WMLs on each side, using the Fazekas scale and the MWMLL was calculated as the mean of these four values. Results: One-hundred-thirty-six patients with 177 ICAS were identified. A strong positive correlation between age and MWMLL was observed (Spearman correlation coefficient, ρ=0.41, p<0.001). Before adjusting for other risk factors, a significantly positive relation was found between the presence of bilateral ICAS and MWMLL (p=0.039). The length but not the degree of ICAS showed a very slight trend toward association with ipsilateral WMLs and with MWMLL. In an age-adjusted multivariate logistic regression with MWMLL ≥2 as the outcome measure, female sex (OR 3.11, 95% CI 1.19-8.11, p=0.02) and diabetes mellitus (OR 2.76, 95% CI 1.16-6.53, p=0.02) were significantly related to WMLs, whereas the presence of bilateral stenosis showed a considerable trend toward significance (OR 2.25, 95% CI 0.93-5.45, p=0.074). No relation was found between plaque morphology and MWMLL, periventricular or deep. Conclusion: Specific characteristics of ICAS may be related to WMLs, which may explain the contradictory results of previous studies. Specifically, the presence of bilateral ICAS seems to be related to the WMLs. It seems that a weak relation exists between the length of stenosis and the WMLs.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الخلفية والغرض: قدمت الدراسات السابقة نتائج متناقضة فيما يتعلق بالعلاقة بين تضيق الشريان السباتي الداخلي (ICAS) وآفات المادة البيضاء (WMLs). نحن نفترض أن الخصائص الخاصة المتعلقة بـ ICAS قد تكون مرتبطة بـ WMLs، وبالتالي تفسر النتائج المتناقضة. درسنا العلاقة بين وجود ICAS الثنائي وكذلك درجة وطول التضيق و ipsi، المقابل وكذلك متوسط حمل آفة المادة البيضاء (MWMLL). الطرق: في مجموعة بأثر رجعي، تم تحديد المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA) وكذلك ipsi و/أو ICAS المقابل. تم تقييم طول ودرجة ICAS، وكذلك مورفولوجيا اللويحات (ناقص الصدى، مختلط أو صدى)، على المسح بالموجات فوق الصوتية وإذا كان ذلك متاحًا، تم قياس الطول أيضًا في تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) و/أو تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA). تم تقييم WMLs في 4 مواقع منفصلة، حول البطين وعميقة WMLs على كل جانب، باستخدام مقياس Fazekas وتم حساب MWMLL كمتوسط لهذه القيم الأربع. النتائج: تم تحديد مائة وستة وثلاثين مريضا مع 177 إيكاس. لوحظ وجود ارتباط إيجابي قوي بين العمر و MWMLL (معامل ارتباط Spearman، ρ=0.41، p<0.001). قبل التعديل لعوامل الخطر الأخرى، تم العثور على علاقة إيجابية بشكل كبير بين وجود ICAS الثنائي و MWMLL (p=0.039). أظهر طول ولكن ليس درجة ICAS اتجاهًا طفيفًا جدًا نحو الارتباط بـ WMLs المثلية ومع MWMLL. في الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات المعدل حسب العمر مع MWMLL ≥2 كمقياس للنتيجة، كان الجنس الأنثوي (OR 3.11، 95 ٪ CI 1.19-8.11، p=0.02) ومرض السكري (OR 2.76، 95 ٪ CI 1.16-6.53، p=0.02) مرتبطين بشكل كبير بـ WMLs، في حين أظهر وجود التضيق الثنائي اتجاهًا كبيرًا نحو الأهمية (OR 2.25، 95 ٪ CI 0.93-5.45، p=0.074). لم يتم العثور على علاقة بين مورفولوجيا البلاك و MWMLL، حول البطين أو عميق. الاستنتاج: قد تكون الخصائص المحددة لـ ICAS مرتبطة بـ WMLs، مما قد يفسر النتائج المتناقضة للدراسات السابقة. على وجه التحديد، يبدو أن وجود ICAS الثنائي مرتبط بـ WMLs. يبدو أن هناك علاقة ضعيفة بين طول التضيق و WMLs.

Translated Description (French)

Contexte et objectif : Des études antérieures ont fourni des résultats contradictoires concernant la relation entre la sténose de l'artère carotide interne (SACI) et les lésions de la substance blanche (LMB). Nous émettons l'hypothèse que des caractéristiques particulières liées à l'ICAS pourraient être liées aux WML, et donc expliquer les résultats contradictoires. Nous avons examiné la relation entre la présence d'ICAS bilatéraux ainsi que le degré et la durée de la sténose et la charge ipsi-, controlatérale ainsi que la charge moyenne des lésions de la substance blanche (MWMLL). Méthodes : Dans une cohorte rétrospective, les patients atteints d'AVC ischémique ou d'accident ischémique transitoire (ait) ainsi que d'ICAS ipsi- et/ou controlatéral ont été identifiés. La longueur et le degré d'ICAS, ainsi que la morphologie de la plaque (hypoéchogène, mixte ou échogène), ont été évalués par échographie et, le cas échéant, la longueur a également été mesurée par angiographie par résonance magnétique (ARM) et/ou angiographie par soustraction numérique (ADN). Les WML ont été évalués dans 4 sites séparément, les WML périventriculaires et profonds de chaque côté, en utilisant l'échelle de Fazekas et le MWMLL a été calculé comme la moyenne de ces quatre valeurs. Résultats : Cent trente-six patients avec 177 ICAS ont été identifiés. Une forte corrélation positive entre l'âge et le MWMLL a été observée (coefficient de corrélation de Spearman, ρ=0,41, p<0,001). Avant ajustement pour d'autres facteurs de risque, une relation significativement positive a été trouvée entre la présence d'ICAS bilatéral et de MWMLL (p=0,039). La longueur mais pas le degré d'ICAS a montré une très légère tendance à l'association avec les WML ipsilatéraux et avec le MWMLL. Dans une régression logistique multivariée ajustée selon l'âge avec MWMLL ≥2 comme mesure de résultat, le sexe féminin (RC 3,11, IC à 95 % 1,19-8,11, p=0,02) et le diabète sucré (RC 2,76, IC à 95 % 1,16-6,53, p=0,02) étaient significativement liés aux WML, tandis que la présence de sténose bilatérale montrait une tendance considérable à la signification (RC 2,25, IC à 95 % 0,93-5,45, p=0,074). Aucune relation n'a été trouvée entre la morphologie de la plaque et le MWMLL, périventriculaire ou profond. Conclusion : Les caractéristiques spécifiques de l'ICAS peuvent être liées aux WML, ce qui peut expliquer les résultats contradictoires des études précédentes. Plus précisément, la présence d'ICAS bilatéraux semble être liée aux WML. Il semble qu'il existe une relation faible entre la durée de la sténose et les WML.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes y propósito: Estudios previos arrojaron resultados contradictorios con respecto a la relación entre la estenosis de la arteria carótida interna (ICAS) y las lesiones de la sustancia blanca (WML). Planteamos la hipótesis de que las características especiales relacionadas con el ICAS podrían estar relacionadas con los WML y, por lo tanto, explicamos los resultados contradictorios. Examinamos la relación entre la presencia de ICAS bilateral, así como el grado y la duración de la estenosis y la carga de lesión ipsi-, contralateral y media de la sustancia blanca (MWMLL). Métodos: En una cohorte retrospectiva, se identificaron pacientes con accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio (AIT), así como ICAS ipsi- y/o contralateral. La longitud y el grado de ICAS, así como la morfología de la placa (hipoecoica, mixta o ecogénica), se evaluaron en ecografías y, si estaban disponibles, también se midió la longitud en la angiografía por resonancia magnética (MRA) y/o angiografía por sustracción digital (DSA). Los WML se evaluaron en 4 sitios por separado, WML periventriculares y profundos en cada lado, utilizando la escala de Fazekas y el MWMLL se calculó como la media de estos cuatro valores. Resultados: Se identificaron ciento treinta y seis pacientes con 177 ICAS. Se observó una fuerte correlación positiva entre la edad y el MWMLL (coeficiente de correlación de Spearman, ρ=0.41, p<0.001). Antes de ajustar por otros factores de riesgo, se encontró una relación significativamente positiva entre la presencia de ICAS bilateral y MWMLL (p=0,039). La longitud pero no el grado de ICAS mostró una tendencia muy leve hacia la asociación con WML ipsilaterales y con MWMLL. En una regresión logística multivariada ajustada por edad con MWMLL ≥2 como medida de resultado, el sexo femenino (OR 3.11, IC 95% 1.19-8.11, p=0.02) y la diabetes mellitus (OR 2.76, IC 95% 1.16-6.53, p=0.02) se relacionaron significativamente con los WML, mientras que la presencia de estenosis bilateral mostró una tendencia considerable hacia la significancia (OR 2.25, IC 95% 0.93-5.45, p=0.074). No se encontró relación entre la morfología de la placa y el MWMLL, periventricular o profundo. Conclusión: Las características específicas de ICAS pueden estar relacionadas con los WML, lo que puede explicar los resultados contradictorios de estudios anteriores. Específicamente, la presencia de ICAS bilaterales parece estar relacionada con los WML. Parece que existe una relación débil entre la duración de la estenosis y los WML.

Files

pdf.pdf

Files (759.5 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:0eb6492034b75c97330d4ad25fa7abf0
759.5 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
هل آفات المادة البيضاء الدماغية مرتبطة بوجود تضيق الشريان السباتي الداخلي الثنائي أو بطول التضيق بين المرضى الذين يعانون من الأحداث الدماغية الوعائية الإقفارية ؟
Translated title (French)
Les lésions de la matière blanche cérébrale sont-elles liées à la présence d'une sténose bilatérale de l'artère carotide interne ou à la durée de la sténose chez les patients présentant des événements cérébrovasculaires ischémiques ?
Translated title (Spanish)
¿Las lesiones de la materia blanca cerebral están relacionadas con la presencia de estenosis de la arteria carótida interna bilateral o con la longitud de la estenosis en pacientes con eventos cerebrovasculares isquémicos?

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2964671622
DOI
10.3389/fneur.2019.00919

Is supplement to
https://openalex.org/W2417076308 (Other)
https://openalex.org/W2410792662 (Other)
https://openalex.org/W2408080368 (Other)
https://openalex.org/W2331987950 (Other)
https://openalex.org/W2151447889 (Other)
https://openalex.org/W2124245542 (Other)
https://openalex.org/W2100279597 (Other)
https://openalex.org/W2090302092 (Other)
https://openalex.org/W2037008899 (Other)
https://openalex.org/W1567845748 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1485897525
  • https://openalex.org/W1821699909
  • https://openalex.org/W1963504761
  • https://openalex.org/W1994118653
  • https://openalex.org/W2008273493
  • https://openalex.org/W2008549510
  • https://openalex.org/W2015209051
  • https://openalex.org/W2026781040
  • https://openalex.org/W204102970
  • https://openalex.org/W2041106194
  • https://openalex.org/W2054712437
  • https://openalex.org/W2057444122
  • https://openalex.org/W2067354584
  • https://openalex.org/W2073094519
  • https://openalex.org/W2088672502
  • https://openalex.org/W2101400058
  • https://openalex.org/W2112234752
  • https://openalex.org/W2114775432
  • https://openalex.org/W2331675958
  • https://openalex.org/W2549598388
  • https://openalex.org/W2620539567
  • https://openalex.org/W2745714514
  • https://openalex.org/W2912265831
  • https://openalex.org/W2920886354
  • https://openalex.org/W2922738555