Published February 25, 2021
| Version v1
Publication
Open
Malawian children with fast-breathing pneumonia with and without comorbidities
Creators
- 1. Seattle University
- 2. University of Washington
- 3. Johns Hopkins University
- 4. Johns Hopkins Medicine
- 5. University of Malawi
- 6. Ministry of Health
Description
Abstract Background Due to high risk of mortality, children with comorbidities are typically excluded from trials evaluating pneumonia treatment. Understanding heterogeneity of outcomes among children with pneumonia and comorbidities is critical to ensuring appropriate treatment. Methods We explored whether the percentage of children with fast-breathing pneumonia cured at Day 14 was lower among those with selected comorbidities enrolled in a prospective observational study than among those enrolled in a concurrent randomized controlled trial evaluating treatment with amoxicillin in Lilongwe, Malawi. Results Among 79 children with fast-breathing pneumonia in the prospective observational cohort, 57 (72.2%) had HIV infection/exposure, 20 (25.3%) had malaria, 2 (2.5%) had severe acute malnutrition, and 17 (21.5%) had anemia. Treatment failure rate was slightly (not significantly) lower in children with comorbidities (4.1%, 3/73) compared to those without comorbidities (4.5%, 25/552) similarly treated. There was no significant difference in clinical cure rates by Day 14 (95.8% with vs 96.7% without comorbidity). Conclusions Children with fast-breathing pneumonia excluded from a concurrent clinical trial due to comorbidities did not fare worse. Children at higher risk whose caregivers seek care early and who receive appropriate risk assessment (e.g., pulse oximetry, hemoglobin, HIV/malaria testing) and treatment, can achieve clinical cure by Day 14. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT02960919 ; registered November 8, 2016.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة نظرًا لارتفاع خطر الوفاة، يتم استبعاد الأطفال الذين يعانون من أمراض مصاحبة عادةً من تجارب تقييم علاج الالتهاب الرئوي. يعد فهم عدم تجانس النتائج بين الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي والأمراض المصاحبة أمرًا بالغ الأهمية لضمان العلاج المناسب. استكشفنا ما إذا كانت النسبة المئوية للأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي سريع التنفس الذين تم علاجهم في اليوم الرابع عشر أقل بين أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة مختارة والمسجلين في دراسة رصدية مستقبلية من بين أولئك المسجلين في تجربة عشوائية مضبوطة متزامنة لتقييم العلاج بالأموكسيسيلين في ليلونغوي، ملاوي. النتائج من بين 79 طفلاً مصابًا بالتهاب رئوي سريع التنفس في مجموعة الملاحظة المرتقبة، كان 57 (72.2 ٪) مصابًا بعدوى/تعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، و 20 (25.3 ٪) مصابًا بالملاريا، و 2 (2.5 ٪) يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم، و 17 (21.5 ٪) يعانون من فقر الدم. كان معدل فشل العلاج أقل قليلاً (ليس بشكل كبير) لدى الأطفال الذين يعانون من أمراض مصاحبة (4.1 ٪، 3/73) مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة (4.5 ٪، 25/552) الذين عولجوا بالمثل. لم يكن هناك فرق كبير في معدلات الشفاء السريري بحلول اليوم الرابع عشر (95.8 ٪ مقابل 96.7 ٪ بدون اعتلال مشترك). الاستنتاجات الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي سريع التنفس الذين استبعدوا من تجربة سريرية متزامنة بسبب الأمراض المصاحبة لم يكن أداؤهم أسوأ. يمكن للأطفال المعرضين لخطر أكبر والذين يلتمس مقدمو الرعاية الرعاية في وقت مبكر والذين يتلقون تقييمًا مناسبًا للمخاطر (على سبيل المثال، قياس التأكسج النبضي، الهيموغلوبين، اختبار فيروس نقص المناعة البشرية/الملاريا) والعلاج، تحقيق العلاج السريري بحلول اليوم الرابع عشر. التسجيل التجريبي ClinicalTrials.gov NCT02960919 ؛ مسجل في 8 نوفمبر 2016.Translated Description (French)
Résumé Contexte En raison du risque élevé de mortalité, les enfants présentant des comorbidités sont généralement exclus des essais évaluant le traitement de la pneumonie. Il est essentiel de comprendre l'hétérogénéité des résultats chez les enfants atteints de pneumonie et de comorbidités pour assurer un traitement approprié. Méthodes Nous avons cherché à savoir si le pourcentage d'enfants atteints de pneumonie à respiration rapide guéris au jour 14 était plus faible chez ceux présentant certaines comorbidités inscrits à une étude observationnelle prospective que chez ceux inscrits à un essai contrôlé randomisé simultané évaluant le traitement par amoxicilline à Lilongwe, au Malawi. Résultats Parmi les 79 enfants atteints de pneumonie à respiration rapide dans la cohorte d'observation prospective, 57 (72,2 %) avaient une infection/exposition au VIH, 20 (25,3 %) avaient le paludisme, 2 (2,5 %) avaient une malnutrition aiguë sévère et 17 (21,5 %) avaient une anémie. Le taux d'échec du traitement était légèrement (pas significativement) inférieur chez les enfants présentant des comorbidités (4,1 %, 3/73) par rapport à ceux sans comorbidités (4,5 %, 25/552) traités de manière similaire. Il n'y avait pas de différence significative dans les taux de guérison clinique au jour 14 (95,8 % avec vs 96,7 % sans comorbidité). Conclusions Les enfants atteints de pneumonie à respiration rapide exclus d'un essai clinique concomitant en raison de comorbidités ne se sont pas moins bien comportés. Les enfants à risque plus élevé dont les soignants recherchent des soins précoces et qui reçoivent une évaluation des risques appropriée (par exemple, oxymétrie de pouls, hémoglobine, dépistage du VIH/paludisme) et un traitement, peuvent obtenir une guérison clinique au jour 14. Enregistrement de l'essai ClinicalTrials.gov NCT02960919 ; enregistré le 8 novembre 2016.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes Debido al alto riesgo de mortalidad, los niños con comorbilidades suelen ser excluidos de los ensayos que evalúan el tratamiento de la neumonía. Comprender la heterogeneidad de los resultados entre los niños con neumonía y comorbilidades es fundamental para garantizar un tratamiento adecuado. Métodos Exploramos si el porcentaje de niños con neumonía de respiración rápida curados en el día 14 fue menor entre aquellos con comorbilidades seleccionadas inscritos en un estudio observacional prospectivo que entre los inscritos en un ensayo controlado aleatorizado concurrente que evaluaba el tratamiento con amoxicilina en Lilongwe, Malawi. Resultados Entre 79 niños con neumonía de respiración rápida en la cohorte observacional prospectiva, 57 (72,2%) tenían infección/exposición al VIH, 20 (25,3%) tenían malaria, 2 (2,5%) tenían desnutrición aguda grave y 17 (21,5%) tenían anemia. La tasa de fracaso del tratamiento fue ligeramente (no significativamente) menor en niños con comorbilidades (4.1%, 3/73) en comparación con aquellos sin comorbilidades (4.5%, 25/552) tratados de manera similar. No hubo diferencias significativas en las tasas de curación clínica en el día 14 (95.8% con vs 96.7% sin comorbilidad). Conclusiones A los niños con neumonía de respiración rápida excluidos de un ensayo clínico concurrente debido a comorbilidades no les fue peor. Los niños en mayor riesgo cuyos cuidadores buscan atención temprana y que reciben una evaluación de riesgo adecuada (por ejemplo, oximetría de pulso, hemoglobina, pruebas de VIH/malaria) y tratamiento, pueden lograr la cura clínica para el día 14. Registro de ensayos ClinicalTrials.gov NCT02960919 ; registrado el 8 de noviembre de 2016.Files
s41479-021-00081-y.pdf
Files
(713.2 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:393ec762b8406056d9d5932fa956b55a
|
713.2 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- أطفال ملاويون مصابون بالتهاب رئوي سريع التنفس مع أو بدون أمراض مصاحبة
- Translated title (French)
- Enfants malawiens atteints de pneumonie à respiration rapide avec et sans comorbidités
- Translated title (Spanish)
- Niños de Malawi con neumonía de respiración rápida con y sin comorbilidades
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3129721963
- DOI
- 10.1186/s41479-021-00081-y
References
- https://openalex.org/W1895481656
- https://openalex.org/W1988456004
- https://openalex.org/W2150069228
- https://openalex.org/W2209678334
- https://openalex.org/W2221275430
- https://openalex.org/W2261939528
- https://openalex.org/W2552890935
- https://openalex.org/W2568482737
- https://openalex.org/W2617100200
- https://openalex.org/W2901440732
- https://openalex.org/W2935783037
- https://openalex.org/W2944437597
- https://openalex.org/W2970369856