Published May 13, 2020 | Version v1
Publication Metadata-only

Adding nebulized to systemic corticosteroids for acute asthma in children: a meta-analysis

Creators

  • 1. Pontificia Universidad Católica de Chile
  • 2. Universidad Nacional de Colombia
  • 3. Universidad El Bosque

Description

International guidelines have recommended the use of inhaled beta-2 agonists and systemic corticosteroids (SC) as the first-line treatment for acute asthma. Objective: To evaluate the evidence for the efficacy of inhaled corticosteroids (ICS) in addition to SC compared to SC alone in children with acute asthma in the ED or during hospitalization. Data sources: Five electronic databases were searched. Study Selection: All RCTs that compared ICS (via nebulizer or metered dose inhaler) plus SC (oral or parenteral) with placebo (or standard care) plus SC were included without language restriction. Data extraction: Two reviewers independently reviewed all studies. The primary outcomes were hospital admission or hospital length of stay [LOS], and secondary outcomes were readmissions during follow-up, ED-LOS, lung function, asthma clinical score, oxygen saturation, and heart and respiratory rates. Results: Nine studies (n=1473) met the inclusion criteria. In all the studies, the ICS was budesonide. Compared to SC alone, adding budesonide to SC did not affect hospitalization rate, but decreased hospital LOS by more than one day (MD= -29.08 hours [-39.9 to -18.3]; I2=0%, p=<0.00001). Moreover, adding budesonide (especially with ≥2mg doses) significantly improved the acute asthma severity score among patients at ED. Conclusions: Compared to SC alone, adding budesonide to SC did not affect hospitalization rate, but decreases the LOS and improves the acute asthma score in children at ED setting.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

أوصت المبادئ التوجيهية الدولية باستخدام ناهضات بيتا 2 المستنشقة والكورتيكوستيرويدات الجهازية (SC) كعلاج الخط الأول للربو الحاد. الهدف: تقييم الأدلة على فعالية الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) بالإضافة إلى SC مقارنة بـ SC وحدها في الأطفال الذين يعانون من الربو الحاد في الضعف الجنسي أو أثناء الاستشفاء. مصادر البيانات: تم البحث في خمس قواعد بيانات إلكترونية. اختيار الدراسة: تم تضمين جميع التجارب العشوائية المضبوطة التي قارنت ICS (عن طريق البخاخات أو جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة) بالإضافة إلى SC (عن طريق الفم أو الوريد) مع الدواء الوهمي (أو الرعاية القياسية) بالإضافة إلى SC دون قيود لغوية. استخراج البيانات: قام اثنان من المراجعين بمراجعة جميع الدراسات بشكل مستقل. كانت النتائج الأولية هي الدخول إلى المستشفى أو مدة الإقامة في المستشفى [LOS]، وكانت النتائج الثانوية هي إعادة الدخول أثناء المتابعة، ED - LOS، وظيفة الرئة، النتيجة السريرية للربو، تشبع الأكسجين، ومعدلات القلب والجهاز التنفسي. النتائج: استوفت تسع دراسات (العدد=1473) معايير الإدراج. في جميع الدراسات، كان ICS بوديسونايد. بالمقارنة مع منظمة رعاية الأطفال وحدها، فإن إضافة بوديسونيد إلى منظمة رعاية الأطفال لم يؤثر على معدل الاستشفاء، ولكنه انخفض في مستشفى لوس بأكثر من يوم واحد (MD= -29.08 ساعة [-39.9 إلى -18.3 ]؛ I2=0 ٪، p=<0.00001). علاوة على ذلك، أدت إضافة بوديسونيد (خاصة مع جرعات ≥2 ملغ) إلى تحسن كبير في درجة شدة الربو الحادة بين المرضى في قسم الطوارئ. الاستنتاجات: بالمقارنة مع منظمة رعاية الأطفال وحدها، فإن إضافة بوديسونيد إلى منظمة رعاية الأطفال لم يؤثر على معدل الاستشفاء، ولكنه يقلل من LOS ويحسن درجة الربو الحادة لدى الأطفال في وضع الضعف الجنسي.

Translated Description (French)

Les directives internationales ont recommandé l'utilisation de bêta-2 agonistes inhalés et de corticostéroïdes systémiques (SC) comme traitement de première intention de l'asthme aigu. Objectif : Évaluer les preuves de l'efficacité des corticostéroïdes inhalés (CSI) en plus de la SC par rapport à la SC seule chez les enfants souffrant d'asthme aigu dans le service d'urgence ou pendant l'hospitalisation. Sources de données : Cinq bases de données électroniques ont été consultées. Sélection de l'étude : Tous les ECR qui ont comparé les CI (par nébuliseur ou inhalateur-doseur) plus SC (par voie orale ou parentérale) avec un placebo (ou des soins standard) plus SC ont été inclus sans restriction linguistique. Extraction des données : deux évaluateurs ont examiné toutes les études de manière indépendante. Les critères de jugement principaux étaient l'admission à l'hôpital ou la durée du séjour à l'hôpital [LOS], et les critères de jugement secondaires étaient les réadmissions pendant le suivi, ED-LOS, la fonction pulmonaire, le score clinique de l'asthme, la saturation en oxygène et les fréquences cardiaque et respiratoire. Résultats : Neuf études (n=1473) répondaient aux critères d'inclusion. Dans toutes les études, le SCI était le budésonide. Par rapport au SC seul, l'ajout de budésonide au SC n'a pas affecté le taux d'hospitalisation, mais a diminué le LOS hospitalier de plus d'un jour (MD= -29,08 heures [-39,9 à -18,3] ; I2=0%, p=<0,00001). De plus, l'ajout de budésonide (en particulier avec des doses ≥2 mg) a considérablement amélioré le score de gravité de l'asthme aigu chez les patients à l'urgence. Conclusions : Par rapport au SC seul, l'ajout de budésonide au SC n'a pas affecté le taux d'hospitalisation, mais diminue le LOS et améliore le score d'asthme aigu chez les enfants en milieu ED.

Translated Description (Spanish)

Las directrices internacionales han recomendado el uso de agonistas beta-2 inhalados y corticosteroides sistémicos (SC) como tratamiento de primera línea para el asma aguda. Objetivo: Evaluar la evidencia de la eficacia de los corticosteroides inhalados (SCI) además de SC en comparación con SC solo en niños con asma aguda en el servicio de urgencias o durante la hospitalización. Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos electrónicas. Selección del estudio: Todos los ECA que compararon CI (a través de nebulizador o inhalador de dosis medida) más SC (oral o parenteral) con placebo (o atención estándar) más SC se incluyeron sin restricción de idioma. Extracción de datos: dos revisores revisaron de forma independiente todos los estudios. Los resultados primarios fueron el ingreso hospitalario o la duración de la estancia hospitalaria [los], y los resultados secundarios fueron los reingresos durante el seguimiento, ED-LOS, la función pulmonar, la puntuación clínica del asma, la saturación de oxígeno y las frecuencias cardíaca y respiratoria. Resultados: Nueve estudios (n=1473) cumplieron con los criterios de inclusión. En todos los estudios, el ICS fue budesonida. En comparación con SC solo, la adición de budesonida a SC no afectó la tasa de hospitalización, pero disminuyó LOS los hospitalarios en más de un día (MD= -29.08 horas [-39.9 a -18.3]; I2=0%, p=<0.00001). Además, la adición de budesonida (especialmente con dosis ≥2 mg) mejoró significativamente la puntuación de gravedad del asma aguda entre los pacientes en el servicio de urgencias. Conclusiones: En comparación con el SC solo, la adición de budesonida al SC no afectó la tasa de hospitalización, pero disminuye el LOS y mejora la puntuación de asma aguda en niños en el entorno del ED.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
إضافة الرذاذ إلى الكورتيكوستيرويدات الجهازية للربو الحاد عند الأطفال: التحليل التلوي
Translated title (French)
Ajout de nébulisés aux corticostéroïdes systémiques pour l'asthme aigu chez l'enfant : une méta-analyse
Translated title (Spanish)
Adición de nebulizado a corticosteroides sistémicos para el asma aguda en niños: un metanálisis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3044680849
DOI
10.22541/au.158938572.26304408

Is supplement to
https://openalex.org/W3176660114 (Other)
https://openalex.org/W2418341723 (Other)
https://openalex.org/W2384468228 (Other)
https://openalex.org/W2351441949 (Other)
https://openalex.org/W2331612131 (Other)
https://openalex.org/W2136301966 (Other)
https://openalex.org/W2132590381 (Other)
https://openalex.org/W2081017675 (Other)
https://openalex.org/W2028963192 (Other)
https://openalex.org/W1795103282 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Colombia

References

  • https://openalex.org/W1556758471
  • https://openalex.org/W1578327474
  • https://openalex.org/W1595184853
  • https://openalex.org/W1602860976
  • https://openalex.org/W1931958757
  • https://openalex.org/W1984708317
  • https://openalex.org/W2022405720
  • https://openalex.org/W2052043039
  • https://openalex.org/W2078240101
  • https://openalex.org/W2078761628
  • https://openalex.org/W2079405291
  • https://openalex.org/W2080547984
  • https://openalex.org/W2083788682
  • https://openalex.org/W2084529958
  • https://openalex.org/W2117903527
  • https://openalex.org/W2125435699
  • https://openalex.org/W2136332361
  • https://openalex.org/W2146960414
  • https://openalex.org/W2165560178
  • https://openalex.org/W2169205464
  • https://openalex.org/W2170195045
  • https://openalex.org/W2170892587
  • https://openalex.org/W2248525628
  • https://openalex.org/W2316120294
  • https://openalex.org/W2336811949
  • https://openalex.org/W2573688184
  • https://openalex.org/W2613047799
  • https://openalex.org/W2950279237
  • https://openalex.org/W387031605
  • https://openalex.org/W4297918764