Published June 12, 2022 | Version v1
Publication Open

Long-term outcomes of severe rheumatic mitral stenosis after undergoing percutaneous mitral commissurotomy and mitral valve replacement: A 10-year experience

Creators

  • 1. King Chulalongkorn Memorial Hospital
  • 2. Chulalongkorn University

Description

Introduction: Percutaneous mitral commissurotomy (PTMC) and mitral valve replacement (MVR) are treatments of choice for severe rheumatic mitral stenosis (MS). Data regarding the long-term outcomes of patients who underwent PTMC and MVR are limited. Methods: A retrospective cohort study was conducted to evaluate the long-term outcomes of patients with severe rheumatic MS who underwent PTMC or MVR between 2010 to 2020. The primary outcome comprised of all-cause death, stroke or systemic embolism, heart failure hospitalization and re-intervention. Cox regression was used to investigate predictors of the primary outcome. Results: 264 patients were included in analysis, 164 patients (62.1%) in PTMC group and 100 patients in MVR group (37.9%). The majority were females (80.7%) and had atrial fibrillation (68.6%). The mean age was 49.52 (SD: 13.03) years old. MVR group had more age and AF, higher Wilkins' score with smaller MVA. Primary outcome occurred significantly higher in PTMC group (37.2% vs 22%, P=0.002), as well as, re-intervention (18.3% vs 0%, P<0.001). However, all-cause mortality, stroke or systemic embolism and heart failure hospitalization were not significantly different. In multivariate Cox regression analysis, PTMC (HR 1.94; 95%CI 1.14, 3.32; P=0.015), older age (HR 1.03; 95%CI 1.01, 1.06; P=0.009) and SPAP > 50 mmHg (HR 2.99; 95%CI 1.01, 8.84; P=0.047) were the only predictors of primary outcome. Conclusion: Primary outcome occurred in PTMC group more than MVR group which was driven by re-intervention. However, all-cause mortality, stroke or systemic embolism and heart failure hospitalization were not significantly different.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مقدمة: استئصال الصوار التاجي عن طريق الجلد (PTMC) واستبدال الصمام التاجي (MVR) هما العلاجان المفضلان للتضيق التاجي الروماتيزمي الحاد (MS). البيانات المتعلقة بالنتائج طويلة الأجل للمرضى الذين خضعوا لـ PTMC و MVR محدودة. الطرق: أجريت دراسة جماعية بأثر رجعي لتقييم النتائج طويلة الأجل للمرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الروماتيزمي الحاد الذين خضعوا لـ PTMC أو MVR بين عامي 2010 و 2020. تتكون النتيجة الأولية من جميع أسباب الوفاة أو السكتة الدماغية أو الانسداد الجهازي أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب وإعادة التدخل. تم استخدام انحدار كوكس للتحقيق في تنبؤات النتيجة الأولية. النتائج: تم تضمين 264 مريضًا في التحليل، و 164 مريضًا (62.1 ٪) في مجموعة PTMC و 100 مريض في مجموعة MVR (37.9 ٪). وكانت الغالبية من الإناث (80.7 ٪) وكان لديهن رجفان أذيني (68.6 ٪). كان متوسط العمر 49.52 (SD: 13.03) سنة. كانت مجموعة MVR أكثر عمرًا والرجفان الأذيني، وأعلى درجة لويلكنز مع MVA أصغر. حدثت النتيجة الأولية أعلى بكثير في مجموعة PTMC (37.2 ٪ مقابل 22 ٪، P=0.002)، وكذلك إعادة التدخل (18.3 ٪ مقابل 0 ٪، P<0.001). ومع ذلك، فإن الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والسكتة الدماغية أو الانسداد الجهازي واستشفاء فشل القلب لم تكن مختلفة بشكل كبير. في تحليل انحدار كوكس متعدد المتغيرات، كانت PTMC (HR 1.94 ؛ 95 ٪CI 1.14، 3.32 ؛ P=0.015)، وكبار السن (HR 1.03 ؛ 95 ٪CI 1.01، 1.06 ؛ P=0.009) و SPAP > 50 مم زئبق (HR 2.99 ؛ 95 ٪CI 1.01، 8.84 ؛ P=0.047) هي المؤشرات الوحيدة للنتيجة الأولية. الاستنتاج: حدثت النتيجة الأولية في مجموعة PTMC أكثر من مجموعة MVR التي كانت مدفوعة بإعادة التدخل. ومع ذلك، فإن الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والسكتة الدماغية أو الانسداد الجهازي واستشفاء فشل القلب لم تكن مختلفة بشكل كبير.

Translated Description (French)

Introduction : La commissurotomie mitrale percutanée (PTMC) et le remplacement de la valve mitrale (MVR) sont des traitements de choix pour la sténose mitrale rhumatismale sévère (SEP). Les données concernant les résultats à long terme des patients ayant subi une PTMC et une MVR sont limitées. Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective a été menée pour évaluer les résultats à long terme des patients atteints de SEP rhumatismale sévère qui ont subi une PTMC ou une MVR entre 2010 et 2020. Le critère de jugement principal comprenait le décès toutes causes confondues, l'accident vasculaire cérébral ou l'embolie systémique, l'insuffisance cardiaque, l'hospitalisation et la réintervention. La régression de Cox a été utilisée pour étudier les prédicteurs du résultat principal. Résultats : 264 patients ont été inclus dans l'analyse, 164 patients (62,1 %) dans le groupe PTMC et 100 patients dans le groupe MVR (37,9 %). La majorité étaient des femmes (80,7 %) et souffraient de fibrillation auriculaire (68,6 %). L'âge moyen était de 49,52 ans (ET : 13,03). Le groupe MVR avait plus d'âge et de FA, un score de Wilkins plus élevé avec une MVA plus petite. Le critère de jugement principal était significativement plus élevé dans le groupe PTMC (37,2 % contre 22 %, P=0,002), ainsi que dans le groupe réintervention (18,3 % contre 0 %, P<0,001). Cependant, la mortalité toutes causes confondues, l'accident vasculaire cérébral ou l'embolie systémique et l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque n'étaient pas significativement différents. Dans l'analyse de régression de Cox multivariée, la PTMC (HR 1,94 ; IC à 95 % 1,14 ; 3,32 ; P=0,015), l'âge avancé (HR 1,03 ; IC à 95 % 1,01 ; 1,06 ; P=0,009) et la SPAP > 50 mmHg (HR 2,99 ; IC à 95 % 1,01 ; 8,84 ; P=0,047) étaient les seuls prédicteurs du critère de jugement principal. Conclusion : Le critère de jugement principal est survenu dans le groupe PTMC plus que dans le groupe MVR, ce qui a été motivé par la réintervention. Cependant, la mortalité toutes causes confondues, l'accident vasculaire cérébral ou l'embolie systémique et l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque n'étaient pas significativement différents.

Translated Description (Spanish)

Introducción: La comisurotomía mitral percutánea (PTMC) y el reemplazo de la válvula mitral (MVR) son tratamientos de elección para la estenosis mitral reumática grave (EM). Los datos sobre los resultados a largo plazo de los pacientes que se sometieron a PTMC y MVR son limitados. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo para evaluar los resultados a largo plazo de los pacientes con EM reumática grave que se sometieron a PTMC o MVR entre 2010 y 2020. El resultado primario consistió en muerte por todas las causas, accidente cerebrovascular o embolia sistémica, hospitalización por insuficiencia cardíaca y reintervención. La regresión de Cox se utilizó para investigar los predictores del resultado primario. Resultados: 264 pacientes fueron incluidos en el análisis, 164 pacientes (62,1%) en el grupo PTMC y 100 pacientes en el grupo MVR (37,9%). La mayoría eran mujeres (80,7%) y tenían fibrilación auricular (68,6%). La edad media fue de 49,52 (DE: 13,03) años. El grupo MVR tuvo más edad y AF, mayor puntuación de Wilkins con menor MVA. El resultado primario fue significativamente mayor en el grupo de PTMC (37,2% frente a 22%, P=0,002), así como en la reintervención (18,3% frente a 0%, P<0,001). Sin embargo, la mortalidad por todas las causas, el accidente cerebrovascular o la embolia sistémica y la hospitalización por insuficiencia cardíaca no fueron significativamente diferentes. En el análisis de regresión de Cox multivariante, PTMC (HR 1.94; IC 95% 1.14, 3.32; P=0.015), edad avanzada (HR 1.03; IC 95% 1.01, 1.06; P=0.009) y SPAP > 50 mmHg (HR 2.99; IC 95% 1.01, 8.84; P=0.047) fueron los únicos predictores del resultado primario. Conclusión: El resultado primario ocurrió en el grupo PTMC más que en el grupo MVR, que fue impulsado por la reintervención. Sin embargo, la mortalidad por todas las causas, el accidente cerebrovascular o la embolia sistémica y la hospitalización por insuficiencia cardíaca no fueron significativamente diferentes.

Files

jcvtr-14-101.pdf.pdf

Files (561.2 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:1292a7cdb4821f1a1aa408884e6d9cb6
561.2 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
النتائج طويلة الأجل للتضيق التاجي الروماتيزمي الحاد بعد الخضوع لاستئصال الصوار التاجي عن طريق الجلد واستبدال الصمام التاجي: خبرة 10 سنوات
Translated title (French)
Résultats à long terme de la sténose mitrale rhumatismale sévère après avoir subi une commissurotomie mitrale percutanée et un remplacement de la valve mitrale : une expérience de 10 ans
Translated title (Spanish)
Resultados a largo plazo de la estenosis mitral reumática grave después de someterse a comisurotomía mitral percutánea y reemplazo de la válvula mitral: una experiencia de 10 años

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4289207887
DOI
10.34172/jcvtr.2022.16

Is supplement to
https://openalex.org/W3213284454 (Other)
https://openalex.org/W3029306217 (Other)
https://openalex.org/W2902920794 (Other)
https://openalex.org/W2883878040 (Other)
https://openalex.org/W2300086221 (Other)
https://openalex.org/W2085025615 (Other)
https://openalex.org/W2067977631 (Other)
https://openalex.org/W2019213995 (Other)
https://openalex.org/W1991592367 (Other)
https://openalex.org/W1980423456 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1972848493
  • https://openalex.org/W2011424421
  • https://openalex.org/W2013226666
  • https://openalex.org/W2032416602
  • https://openalex.org/W2034684735
  • https://openalex.org/W2040686133
  • https://openalex.org/W2045609943
  • https://openalex.org/W2082392154
  • https://openalex.org/W2096796066
  • https://openalex.org/W2100924809
  • https://openalex.org/W2122779695
  • https://openalex.org/W2260360194
  • https://openalex.org/W2288270098
  • https://openalex.org/W2418408704
  • https://openalex.org/W2746455801
  • https://openalex.org/W2751630023
  • https://openalex.org/W2787309708
  • https://openalex.org/W2887143205
  • https://openalex.org/W2918717224
  • https://openalex.org/W3092731547