Published August 5, 2019 | Version v1
Publication Open

Excluding the ischiorectal fossa irradiation during neoadjuvant chemoradiotherapy with intensity-modulated radiotherapy followed by abdominoperineal resection decreases perineal complications in patients with lower rectal cancer

Creators

  • 1. Peking University Cancer Hospital
  • 2. Peking University

Description

The aim of this study was to explore the impact of including or excluding the ischiorectal fossa (IRF) within the clinical target volume during neoadjuvant chemoradiotherapy (NCRT) using intensity modulated radiotherapy, in locally advanced lower rectal cancer (LALRC). We retrospectively analysed the data of 220 LALRC patients who received NCRT followed by abdominoperineal resection between January 2009 and January 2015. Six patients were excluded because of loss to follow-up, 90 patients received IRF irradiation (IRF group) while 124 patients did not (NIRF group). Survival, patterns of recurrence, and treatment toxicities were compared between the two groups. Overall, patient/treatment variables were well balanced except for surgical technique. Perineal wound complications in the IRF and NIRF groups, were 40.0 and 24.2%, respectively (p = 0.010); corresponding 3-year perineal recurrence rates, local recurrence free survival, overall survival, and distant relapse free survival were 4.4% vs. 2.4% (p = 0.670), 88.1% vs. 95.0% (p = 0.079), 82.6% vs. 88.4% (p = 0.087), and 61.9% vs. 81.0% (p = 0.026), respectively. Multivariate analyses demonstrated the following factors to be significantly related to perineal wound complications: irradiation of the IRF (odds ratio [OR] 2.892, p = 0.002), anaemia (OR 3.776, p = 0.010), operation duration > 180 min (OR 2.486, p = 0.007), and interval between radiotherapy and surgery > 8 weeks (OR 2.400, p = 0.010). Exclusion of the IRF from the clinical target volume during NCRT using intensity-modulated radiotherapy in LALRC could lower the incidence of perineal wound complications after abdominoperineal resection, without compromising oncological outcomes.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

كان الهدف من هذه الدراسة هو استكشاف تأثير تضمين أو استبعاد الحفرة الإسكية المستقيمية (IRF) ضمن الحجم السريري المستهدف أثناء العلاج الكيميائي المساعد الجديد (NCRT) باستخدام العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة، في سرطان المستقيم السفلي المتقدم محليًا (LALRC). حللنا بأثر رجعي بيانات 220 مريضًا من LALRC الذين تلقوا NCRT تليها استئصال البطن والعجان بين يناير 2009 ويناير 2015. تم استبعاد ستة مرضى بسبب فقدان المتابعة، وتلقى 90 مريضًا تشعيع IRF (مجموعة IRF) بينما لم يتلق 124 مريضًا (مجموعة NIRF). تمت مقارنة البقاء على قيد الحياة وأنماط التكرار وسمية العلاج بين المجموعتين. بشكل عام، كانت متغيرات المريض/العلاج متوازنة بشكل جيد باستثناء التقنية الجراحية. كانت مضاعفات الجرح العجاني في مجموعتي IRF و NIRF، 40.0 و 24.2 ٪ على التوالي (p = 0.010 )؛ وكانت معدلات تكرار العجان المقابلة لمدة 3 سنوات، والبقاء على قيد الحياة بدون تكرار موضعي، والبقاء على قيد الحياة بشكل عام، والبقاء على قيد الحياة بدون انتكاس عن بعد 4.4 ٪ مقابل 2.4 ٪ (p = 0.670)، 88.1 ٪ مقابل 95.0 ٪ (p = 0.079)، 82.6 ٪ مقابل 88.4 ٪ (p = 0.087)، و 61.9 ٪ مقابل 81.0 ٪ (p = 0.026)، على التوالي. أظهرت التحليلات متعددة المتغيرات أن العوامل التالية مرتبطة بشكل كبير بمضاعفات الجرح العجاني: تشعيع IRF (نسبة الاحتمالات [OR] 2.892، p = 0.002)، فقر الدم (OR 3.776، p = 0.010)، مدة العملية > 180 دقيقة (OR 2.486، p = 0.007)، والفاصل الزمني بين العلاج الإشعاعي والجراحة > 8 أسابيع (OR 2.400، p = 0.010). يمكن أن يؤدي استبعاد IRF من الحجم السريري المستهدف أثناء NCRT باستخدام العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة في LALRC إلى تقليل حدوث مضاعفات الجرح العجاني بعد استئصال البطن والعجان، دون المساس بنتائج الأورام.

Translated Description (French)

L'objectif de cette étude était d'explorer l'impact de l'inclusion ou de l'exclusion de la fosse ischiorectale (IRF) dans le volume cible clinique au cours d'une chimioradiothérapie néoadjuvante (NCRT) utilisant une radiothérapie modulée en intensité, dans le cancer du rectum inférieur localement avancé (LALRC). Nous avons analysé rétrospectivement les données de 220 patients LALRC ayant reçu une NCRT suivie d'une résection abdomino-périnéale entre janvier 2009 et janvier 2015. Six patients ont été exclus en raison de la perte de suivi, 90 patients ont reçu une irradiation IRF (groupe IRF) tandis que 124 patients ne l'ont pas reçu (groupe NIRF). La survie, les schémas de récidive et les toxicités du traitement ont été comparés entre les deux groupes. Dans l'ensemble, les variables patient/traitement étaient bien équilibrées, à l'exception de la technique chirurgicale. Les complications de la plaie périnéale dans les groupes IRF et NIRF étaient de 40,0 et 24,2 %, respectivement (p = 0,010) ; les taux de récidive périnéale à 3 ans correspondants, la survie sans récidive locale, la survie globale et la survie sans récidive à distance étaient de 4,4 % contre 2,4 % (p = 0,670), 88,1 % contre 95,0 % (p = 0,079), 82,6 % contre 88,4 % (p = 0,087) et 61,9 % contre 81,0 % (p = 0,026), respectivement. Les analyses multivariées ont démontré que les facteurs suivants étaient significativement liés aux complications de la plaie périnéale : irradiation de la IRF (odds ratio [OR] 2,892, p = 0,002), anémie (OR 3,776, p = 0,010), durée de l'opération > 180 min (OR 2,486, p = 0,007) et intervalle entre la radiothérapie et la chirurgie > 8 semaines (OR 2,400, p = 0,010). L'exclusion de l'IRF du volume cible clinique pendant la NCRT en utilisant une radiothérapie modulée en intensité dans le LALRC pourrait réduire l'incidence des complications des plaies périnéales après la résection abdomino-périnéale, sans compromettre les résultats oncologiques.

Translated Description (Spanish)

El objetivo de este estudio fue explorar el impacto de incluir o excluir la fosa isquiorrectal (IRF) dentro del volumen objetivo clínico durante la quimiorradioterapia neoadyuvante (NCRT) utilizando radioterapia de intensidad modulada, en el cáncer rectal inferior localmente avanzado (LALRC). Analizamos retrospectivamente los datos de 220 pacientes con LALRC que recibieron NCRT seguido de resección abdominoperineal entre enero de 2009 y enero de 2015. Se excluyeron seis pacientes debido a la pérdida de seguimiento, 90 pacientes recibieron irradiación IRF (grupo IRF) mientras que 124 pacientes no (grupo NIRF). Se compararon la supervivencia, los patrones de recurrencia y las toxicidades del tratamiento entre los dos grupos. En general, las variables paciente/tratamiento estaban bien equilibradas, excepto por la técnica quirúrgica. Las complicaciones de la herida perineal en los grupos de IRF y NIRF fueron de 40.0 y 24.2%, respectivamente (p = 0.010); las tasas correspondientes de recurrencia perineal a 3 años, la supervivencia libre de recurrencia local, la supervivencia general y la supervivencia libre de recaída a distancia fueron 4.4% vs. 2.4% (p = 0.670), 88.1% vs. 95.0% (p = 0.079), 82.6% vs. 88.4% (p = 0.087) y 61.9% vs. 81.0% (p = 0.026), respectivamente. Los análisis multivariados demostraron que los siguientes factores están significativamente relacionados con las complicaciones de la herida perineal: irradiación del IRF (odds ratio [OR] 2.892, p = 0.002), anemia (OR 3.776, p = 0.010), duración de la operación > 180 min (OR 2.486, p = 0.007) e intervalo entre la radioterapia y la cirugía > 8 semanas (OR 2.400, p = 0.010). La exclusión del IRF del volumen objetivo clínico durante la NCRT utilizando radioterapia de intensidad modulada en LALRC podría reducir la incidencia de complicaciones de la herida perineal después de la resección abdominoperineal, sin comprometer los resultados oncológicos.

Files

s13014-019-1338-5.pdf

Files (1.2 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:efe781a49c0d44a0c9aa610f353cc338
1.2 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
يؤدي استبعاد تشعيع الحفرة الإسكية المستقيمية أثناء العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد الجديد مع العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة متبوعًا باستئصال البطن والعجان إلى تقليل المضاعفات العجانية لدى المرضى الذين يعانون من سرطان المستقيم السفلي
Translated title (French)
L'exclusion de l'irradiation de la fosse ischiorectale pendant la chimioradiothérapie néoadjuvante avec radiothérapie modulée en intensité suivie d'une résection abdomino-périnéale diminue les complications périnéales chez les patients atteints d'un cancer du rectum inférieur
Translated title (Spanish)
Excluir la irradiación de la fosa isquiorrectal durante la quimiorradioterapia neoadyuvante con radioterapia de intensidad modulada seguida de resección abdominoperineal disminuye las complicaciones perineales en pacientes con cáncer rectal inferior

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2966718460
DOI
10.1186/s13014-019-1338-5

Is supplement to
https://openalex.org/W4225757239 (Other)
https://openalex.org/W2901961941 (Other)
https://openalex.org/W2896736686 (Other)
https://openalex.org/W2418871881 (Other)
https://openalex.org/W2416460614 (Other)
https://openalex.org/W2142490887 (Other)
https://openalex.org/W2082942114 (Other)
https://openalex.org/W2022287974 (Other)
https://openalex.org/W1990938325 (Other)
https://openalex.org/W1987922884 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W179380372
  • https://openalex.org/W1924539830
  • https://openalex.org/W1970349293
  • https://openalex.org/W1972644012
  • https://openalex.org/W1975652569
  • https://openalex.org/W1988417661
  • https://openalex.org/W1996720227
  • https://openalex.org/W1999753176
  • https://openalex.org/W2004261558
  • https://openalex.org/W2014179670
  • https://openalex.org/W2014807006
  • https://openalex.org/W2021463531
  • https://openalex.org/W2021562475
  • https://openalex.org/W2028660662
  • https://openalex.org/W2032385774
  • https://openalex.org/W2043209741
  • https://openalex.org/W2045804591
  • https://openalex.org/W2047544897
  • https://openalex.org/W2052999267
  • https://openalex.org/W2068086911
  • https://openalex.org/W2070920651
  • https://openalex.org/W2074351578
  • https://openalex.org/W2077582039
  • https://openalex.org/W2079728558
  • https://openalex.org/W2094526539
  • https://openalex.org/W2095597468
  • https://openalex.org/W2115543476
  • https://openalex.org/W2124107794
  • https://openalex.org/W2136604985
  • https://openalex.org/W2144173184
  • https://openalex.org/W2151576881
  • https://openalex.org/W2164670714
  • https://openalex.org/W2287879885
  • https://openalex.org/W2322237930
  • https://openalex.org/W2351004058
  • https://openalex.org/W2435568554
  • https://openalex.org/W2507943999
  • https://openalex.org/W2585825999
  • https://openalex.org/W2794106941