Published April 5, 2022
| Version v1
Publication
Open
Spontaneous perforation of common hepatic duct: an intraoperative surprise
- 1. Tunis El Manar University
- 2. Children's Hospital
Description
Abstract Background Pediatric spontaneous bile duct perforation is one of the rare causes of acute abdomen in infants. With a highly variable presentation, diagnosis and treatment can prove challenging. We report a case of spontaneous common hepatic duct perforation mistaken for appendicular peritonitis. Case presentation An otherwise healthy 3-year-old boy presented to the emergency department with complaints of abdominal pain, distention, bilious vomiting, and fever evolving for 4 days. Preoperative ultrasound was suggestive of appendicular peritonitis. Laparotomy revealed abundant biliary fluid, a distended gallbladder with thickened and inflammatory wall, and a macroscopically normal appendix. Intraoperative cholangiography showed a leak of contrast from the anterior wall of the common hepatic duct, 2–3 mm below the upper biliary confluence and 2 cm above the junction of the cystic duct to the common hepatic duct. A cholecystostomy was performed, and two external intraabdominal drains were placed. A retrograde cholangiogram was performed on postoperative day 21 showing no extravasation of contrast product. The patient was discharged on postoperative day 25. Conclusion Spontaneous perforation of the common hepatic duct is a rare phenomenon. It should be considered as a differential diagnosis in pediatric patients that present with unexplained peritonitis. The optimal method of diagnosis and management remains controversial.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة يعد ثقب القناة الصفراوية التلقائي للأطفال أحد الأسباب النادرة للبطن الحاد عند الرضع. مع عرض متغير للغاية، يمكن أن يكون التشخيص والعلاج صعبين. نبلغ عن حالة ثقب في القناة الكبدية الشائعة تلقائيًا مخطئًا بسبب التهاب الصفاق الزائدي. عرض الحالة صبي يبلغ من العمر 3 سنوات بصحة جيدة قدم إلى قسم الطوارئ مع شكاوى من ألم في البطن، وانتفاخ، وقيء صفراوي، وحمى تتطور لمدة 4 أيام. كانت الموجات فوق الصوتية قبل الجراحة توحي بالتهاب الصفاق الزائدي. كشف بضع البطن عن وجود سائل صفراوي وفير، ومرارة منتفخة مع جدار سميك والتهابي، وزائدة دودية طبيعية عيانية. أظهر تصوير الأوعية الصفراوية أثناء الجراحة تسرب التباين من الجدار الأمامي للقناة الكبدية المشتركة، 2–3 مم تحت الالتقاء الصفراوي العلوي و 2 سم فوق تقاطع القناة الكيسية إلى القناة الكبدية المشتركة. تم إجراء فغر المرارة، وتم وضع مصرفين خارجيين داخل البطن. تم إجراء مخطط الأوعية الصفراوية التراجعي في اليوم 21 بعد الجراحة ولم يظهر أي تسرب لمنتج التباين. خرج المريض في اليوم 25 بعد الجراحة. الاستنتاج يعد الانثقاب التلقائي للقناة الكبدية الشائعة ظاهرة نادرة. يجب اعتباره تشخيصًا تفاضليًا لدى مرضى الأطفال المصابين بالتهاب الصفاق غير المبرر. لا تزال الطريقة المثلى للتشخيص والإدارة مثيرة للجدل.Translated Description (French)
Résumé Contexte La perforation spontanée des voies biliaires pédiatriques est l'une des rares causes d'abdomen aigu chez les nourrissons. Avec une présentation très variable, le diagnostic et le traitement peuvent s'avérer difficiles. Nous rapportons un cas de perforation spontanée du canal hépatique commun confondu avec une péritonite appendiculaire. Présentation de cas Un garçon de 3 ans par ailleurs en bonne santé s'est présenté aux urgences avec des plaintes de douleurs abdominales, de distension, de vomissements bilieux et de fièvre évoluant pendant 4 jours. L'échographie préopératoire suggérait une péritonite appendiculaire. La laparotomie a révélé un liquide biliaire abondant, une vésicule biliaire distendue avec une paroi épaissie et inflammatoire, et un appendice macroscopiquement normal. La cholangiographie peropératoire a montré une fuite de contraste de la paroi antérieure du canal hépatique commun, 2–3 mm en dessous de la confluence biliaire supérieure et 2 cm au-dessus de la jonction du canal kystique au canal hépatique commun. Une cholécystostomie a été réalisée et deux drains intra-abdominaux externes ont été placés. Un cholangiogramme rétrograde a été réalisé au jour 21 postopératoire ne montrant aucune extravasation de produit de contraste. Le patient a été libéré le jour postopératoire 25. Conclusion La perforation spontanée du canal hépatique commun est un phénomène rare. Il doit être considéré comme un diagnostic différentiel chez les patients pédiatriques présentant une péritonite inexpliquée. La méthode optimale de diagnostic et de prise en charge reste controversée.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La perforación espontánea pediátrica de las vías biliares es una de las raras causas de abdomen agudo en los lactantes. Con una presentación muy variable, el diagnóstico y el tratamiento pueden resultar difíciles. Presentamos un caso de perforación espontánea del conducto hepático común confundida con peritonitis apendicular. Presentación del caso Un niño de 3 años sano se presentó en el departamento de emergencias con quejas de dolor abdominal, distensión, vómitos biliosos y fiebre en evolución durante 4 días. La ecografía preoperatoria sugería peritonitis apendicular. La laparotomía reveló abundante líquido biliar, una vesícula biliar distendida con pared engrosada e inflamatoria y un apéndice macroscópicamente normal. La colangiografía intraoperatoria mostró una fuga de contraste de la pared anterior del conducto hepático común, 2–3 mm por debajo de la confluencia biliar superior y 2 cm por encima de la unión del conducto quístico con el conducto hepático común. Se realizó una colecistostomía y se colocaron dos drenajes intraabdominales externos. Se realizó un colangiograma retrógrado en el día 21 postoperatorio que no mostró extravasación del producto de contraste. El paciente fue dado de alta el día 25 postoperatorio. Conclusión La perforación espontánea del conducto hepático común es un fenómeno raro. Debe considerarse como un diagnóstico diferencial en pacientes pediátricos que presentan peritonitis inexplicable. El método óptimo de diagnóstico y tratamiento sigue siendo controvertido.Files
s43159-022-00159-2.pdf
Files
(849.3 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:4e9a2d92346ec29d778d0362ed3858b6
|
849.3 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الانثقاب التلقائي للقناة الكبدية الشائعة: مفاجأة أثناء الجراحة
- Translated title (French)
- Perforation spontanée du canal hépatique commun : une surprise peropératoire
- Translated title (Spanish)
- Perforación espontánea del conducto hepático común: una sorpresa intraoperatoria
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4226151115
- DOI
- 10.1186/s43159-022-00159-2
References
- https://openalex.org/W1980006703
- https://openalex.org/W1988479017
- https://openalex.org/W2014489823
- https://openalex.org/W2025289813
- https://openalex.org/W2026302944
- https://openalex.org/W2049552545
- https://openalex.org/W2051246814
- https://openalex.org/W2059838528
- https://openalex.org/W2075132088
- https://openalex.org/W2079710823
- https://openalex.org/W2116362156
- https://openalex.org/W2316850623
- https://openalex.org/W2886293069
- https://openalex.org/W2919575037