Published June 2, 2023 | Version v1
Publication Open

Arrhythmogenicity of anti-tachycardia pacing in patients with implantable cardioverter defibrillator

Creators

  • 1. Cairo University
  • 2. National Heart Institute

Description

Abstract Background Anti-tachycardia pacing therapy (ATP) has shown comparable efficacy to shock therapy in ventricular tachycardia (VT) termination with better quality of life. However, some ATPs may lead to VT acceleration or degeneration to ventricular fibrillation (VF), which will result in more ICD shocks. The aim of this study was to investigate the predictors of VT acceleration by ATP therapy in a real-life patient cohort. Results We retrospectively reviewed 448 monomorphic VT episodes that required ATP therapy in 60 patients with structural heart diseases implanted with ICD or CRTD. The clinical data of the patients and the episodes' details were evaluated. We found that patients with a higher ejection fraction (EF) were more likely to be cardioverted by ATP therapy ( P : 0.024). VT acceleration was more frequent in patients with lower EF (mean 31.24 ± 4.08) compared with the non-accelerated patients with higher EF (mean 37.00 ± 9.4, P : 0.016). The percentage of accelerated episodes was 8.5%. VT episodes with a mean cycle length (CL) < 310 ms are more likely to accelerate (sensitivity 76.3%, specificity 67.7%, PPV value 45%, NPV 86%, and AUC 0.790). There was a statistically significant difference in the accelerated VT episodes as compared to non-accelerated episodes regarding the number of ATP bursts (mean 3.66 ± 2.22 vs. 1.76 ± 1.35, P : < 0.001), ramp (23.7% vs. 4.2%, P : < 0.001), scanning (55.3% vs. 31.3%, P : 0.003) and burst adaptive cycle length (mean 83.55 ± 2.92 vs. 84.64 ± 2.61, P : 0.016). In a multivariate analysis, the VT CL, number of ATP bursts and ramp pacing predicted VT acceleration by ATP therapy. Conclusions Ventricular tachycardia in patients with low LV EF and fast VTs with a CL less than 310 ms were more likely to accelerate with ATP therapy. The number of ATP bursts and the use of ramp had a significant effect on VT acceleration. To avoid VT acceleration by ATP therapy, ramp pacing better be avoided, especially in fast VTs, and lesser number of bursts should be delivered.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة أظهر علاج التحفيز المضاد لتسارع القلب (ATP) فعالية مماثلة للعلاج بالصدمة في إنهاء تسرع القلب البطيني (VT) بنوعية حياة أفضل. ومع ذلك، قد تؤدي بعض أدينوسين ثلاثي الفوسفات إلى تسارع أو تنكس التسرّع البطيني إلى الرجفان البطيني (VF)، مما سيؤدي إلى المزيد من صدمات مزيل الرجفان ومزيل الرجفان ومزيل الرجفان ومزيل الرجفان ومزيل الرجفان ومزيل الرجفان كان الهدف من هذه الدراسة هو التحقيق في تنبؤات تسارع VT عن طريق علاج ATP في مجموعة مرضى واقعية. النتائج استعرضنا بأثر رجعي 448 حلقة VT أحادية الشكل تتطلب علاج ATP في 60 مريضًا يعانون من أمراض القلب الهيكلية المزروعة بـ ICD أو CRTD. تم تقييم البيانات السريرية للمرضى وتفاصيل النوبات. وجدنا أن المرضى الذين يعانون من جزء طرد أعلى (EF) كانوا أكثر عرضة لقلب القلب عن طريق علاج ATP ( P : 0.024). كان تسارع التسرّع البطيني أكثر تواترًا في المرضى الذين يعانون من انخفاض معدل الكسر القذفي (متوسط 31.24 ± 4.08) مقارنة بالمرضى غير المسرعين الذين يعانون من ارتفاع معدل الكسر القذفي (متوسط 37.00 ± 9.4، P : 0.016). وبلغت نسبة الحلقات المتسارعة 8.5%. من المرجح أن تتسارع نوبات العلاج البطيني بمتوسط طول دورة (CL) < 310 مللي ثانية (الحساسية 76.3 ٪، والخصوصية 67.7 ٪، وقيمة PPV 45 ٪، و NPV 86 ٪، و AUC 0.790). كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في حلقات VT المتسارعة مقارنة بالحلقات غير المتسارعة فيما يتعلق بعدد رشقات ATP (متوسط 3.66 ± 2.22 مقابل 1.76 ± 1.35، P : < 0.001)، المنحدر (23.7 ٪ مقابل 4.2 ٪، P : < 0.001)، المسح (55.3 ٪ مقابل 31.3 ٪، P : 0.003) وطول دورة الاندفاع التكيفي (متوسط 83.55 ± 2.92 مقابل 84.64 ± 2.61، P : 0.016). في تحليل متعدد المتغيرات، تنبأ VT CL وعدد رشقات ATP والتحفيز المنحدر بتسارع VT عن طريق علاج ATP. الاستنتاجات كان عدم انتظام دقات القلب البطيني في المرضى الذين يعانون من انخفاض البطين الأيسر والأوعية الدموية السريعة مع CL أقل من 310 مللي ثانية أكثر عرضة للتسارع مع علاج ATP. كان لعدد رشقات ATP واستخدام المنحدر تأثير كبير على تسارع التسرّع البطيني. لتجنب تسارع التسرّع البطيني عن طريق علاج ATP، من الأفضل تجنب التحفيز المنحدر، خاصة في التسرّع البطيني السريع، ويجب تقديم عدد أقل من الرشقات.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La thérapie de stimulation anti-tachycardie (ATP) a montré une efficacité comparable à la thérapie de choc dans l'arrêt de la tachycardie ventriculaire (VT) avec une meilleure qualité de vie. Cependant, certains ATP peuvent entraîner une accélération de la TV ou une dégénérescence en fibrillation ventriculaire (FV), ce qui entraînera davantage de chocs CIM. L'objectif de cette étude était d'étudier les prédicteurs de l'accélération de la TV par le traitement par ATP dans une cohorte de patients en vie réelle. Résultats Nous avons examiné rétrospectivement 448 épisodes de TV monomorphes nécessitant un traitement par ATP chez 60 patients atteints de maladies cardiaques structurelles implantées avec une DCI ou une CRTD. Les données cliniques des patients et les détails des épisodes ont été évalués. Nous avons constaté que les patients ayant une fraction d'éjection (FE) plus élevée étaient plus susceptibles d'être cardiovertisés par un traitement par ATP ( P : 0,024). L'accélération de la TV était plus fréquente chez les patients avec une FE plus faible (moyenne de 31,24 ± 4,08) que chez les patients non accélérés avec une FE plus élevée (moyenne de 37,00 ± 9,4, P : 0,016). Le pourcentage d'épisodes accélérés était de 8,5 %. Les épisodes de TV avec une longueur de cycle moyenne (CL) < 310 ms sont plus susceptibles d'accélérer (sensibilité 76,3 %, spécificité 67,7 %, valeur de la VPP 45 %, VAN 86 % et ASC 0,790). Il y avait une différence statistiquement significative dans les épisodes de TV accélérés par rapport aux épisodes non accélérés en ce qui concerne le nombre de rafales d'ATP (moyenne 3,66 ± 2,22 vs 1,76 ± 1,35, P : < 0,001), la rampe (23,7 % vs 4,2 %, P : < 0,001), le balayage (55,3 % vs 31,3 %, P : 0,003) et la durée du cycle d'adaptation des rafales (moyenne 83,55 ± 2,92 vs 84,64 ± 2,61, P : 0,016). Dans une analyse multivariée, la CL de la TV, le nombre de rafales d'ATP et la stimulation de la rampe ont prédit l'accélération de la TV par le traitement par l'ATP. Conclusions La tachycardie ventriculaire chez les patients ayant une EF à faible VG et des TV rapides avec une CL inférieure à 310 ms était plus susceptible d'accélérer avec le traitement par ATP. Le nombre de rafales ATP et l'utilisation de la rampe ont eu un effet significatif sur l'accélération VT. Pour éviter l'accélération de la TV par le traitement ATP, il est préférable d'éviter la stimulation de la rampe, en particulier dans les TV rapides, et de réduire le nombre de rafales.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La terapia de estimulación antitaquicardia (ATP) ha demostrado una eficacia comparable a la terapia de choque en la terminación de la taquicardia ventricular (TV) con una mejor calidad de vida. Sin embargo, algunos ATP pueden conducir a la aceleración de la TV o a la degeneración de la fibrilación ventricular (FV), lo que dará lugar a más descargas de DAI. El objetivo de este estudio fue investigar los predictores de la aceleración de la TV mediante la terapia con ATP en una cohorte de pacientes de la vida real. Resultados Revisamos retrospectivamente 448 episodios de TV monomórfica que requirieron terapia con ATP en 60 pacientes con cardiopatías estructurales implantados con DAI o DTCR. Se evaluaron los datos clínicos de los pacientes y los detalles de los episodios. Encontramos que los pacientes con una fracción de eyección (FE) más alta tenían más probabilidades de sufrir cardioversión por la terapia con ATP ( P : 0.024). La aceleración de la TV fue más frecuente en pacientes con menor FE (media 31,24 ± 4,08) en comparación con los pacientes no acelerados con mayor FE (media 37,00 ± 9,4, P : 0,016). El porcentaje de episodios acelerados fue del 8,5%. Los episodios de TV con una duración media del ciclo (CL) < 310 ms tienen más probabilidades de acelerarse (sensibilidad 76.3%, especificidad 67.7%, valor de PPV 45%, NPV 86% y AUC 0.790). Hubo una diferencia estadísticamente significativa en los episodios acelerados de TV en comparación con los episodios no acelerados con respecto al número de ráfagas de ATP (media 3.66 ± 2.22 vs. 1.76 ± 1.35, P : < 0.001), rampa (23.7% vs. 4.2%, P : < 0.001), escaneo (55.3% vs. 31.3%, P : 0.003) y duración del ciclo adaptativo de ráfagas (media 83.55 ± 2.92 vs. 84.64 ± 2.61, P : 0.016). En un análisis multivariante, la VT CL, el número de ráfagas de ATP y la estimulación en rampa predijeron la aceleración de la VT mediante la terapia con ATP. Conclusiones La taquicardia ventricular en pacientes con FE VI baja y TV rápidas con un CL inferior a 310 ms tenían más probabilidades de acelerarse con la terapia con ATP. El número de ráfagas de ATP y el uso de rampa tuvieron un efecto significativo en la aceleración de TV. Para evitar la aceleración de la TV mediante la terapia con ATP, es mejor evitar la estimulación en rampa, especialmente en las TV rápidas, y se debe administrar un menor número de ráfagas.

Files

s43044-023-00369-y.pdf

Files (982.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:29c71ded58db80213470ff4462f8f607
982.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
عدم انتظام ضربات القلب للتحفيز المضاد لتسارع القلب في المرضى الذين يعانون من مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع
Translated title (French)
Arythmogénicité de la stimulation anti-tachycardie chez les patients avec défibrillateur cardioverteur implantable
Translated title (Spanish)
Arritmogenicidad de la estimulación antitaquicardia en pacientes con desfibrilador cardioversor implantable

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4379094215
DOI
10.1186/s43044-023-00369-y

Is supplement to
https://openalex.org/W4313339506 (Other)
https://openalex.org/W3183948672 (Other)
https://openalex.org/W3173606202 (Other)
https://openalex.org/W3110381201 (Other)
https://openalex.org/W2948807893 (Other)
https://openalex.org/W2778153218 (Other)
https://openalex.org/W2351760901 (Other)
https://openalex.org/W2313751514 (Other)
https://openalex.org/W2087626622 (Other)
https://openalex.org/W1531601525 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1921986102
  • https://openalex.org/W1977771843
  • https://openalex.org/W1982719763
  • https://openalex.org/W1990510824
  • https://openalex.org/W2003959791
  • https://openalex.org/W2033979142
  • https://openalex.org/W2047867276
  • https://openalex.org/W2061066544
  • https://openalex.org/W2082854244
  • https://openalex.org/W2104793759
  • https://openalex.org/W2108197786
  • https://openalex.org/W2111628291
  • https://openalex.org/W2115783791
  • https://openalex.org/W2152108583
  • https://openalex.org/W2162948893
  • https://openalex.org/W2168682047
  • https://openalex.org/W2335139303
  • https://openalex.org/W2793091324
  • https://openalex.org/W4200168758