Geographical inequality in service utilization for primary aldosteronism screening: spatial epidemiological study in Southern Thailand
- 1. Prince of Songkla University
Description
Primary aldosteronism (PA), the most common cause of secondary hypertension is considered as a "major public health issue" due to higher risk of cardiovascular complications compared to blood-pressure-match hypertension and increase in prevalence around the world. In Thailand, though PA screening is provided under the universal health coverage, the service can be offered only at some centers. Hence, the service availability affects an accessibility of health care in patients. Our study aimed to evaluate the service utilization in PA screening and diagnosis in terms of geographical inequality in health resources in Southern Thailand.Data of 688 patients who underwent PA screening from 2011 to 2017 were obtained from the electronic database of Songklanagarind Hospital, a super-tertiary center in this region. The patients' residence in the province, district and subdistrict were transformed to a 6-digit numbers corresponding to the global one (GADM©). The areas with PA screening and diagnosis were visualized by disease mapping procedures. A general log linear model was used to identify the factors affecting patient's service accessibility.From the geographic distribution, patients living in or near the area of the super-tertiary center (Songkhla) had high probability of receiving PA screening. The analysis of factors contributing to PA screening by multivariate log-linear model demonstrated that the distance from the super-tertiary center was a predictive factor for screening while the presence of endocrinologists and cultural differences were not. The chance of patients living in Songkhla, living less than 200 km, and more than 200 km from Songkhla to receive PA screening was 100, 82, and 66%, respectively. The crude incidence rate of PA in Southern Thailand was 1.66/106 person-years. The provinces located adjacent to the Andaman Sea had the highest incidences of PA (3.62-5.17 patients/106 person-years).There is still geographical inequality and the strategy to decrease the barrier should be resolved. The policymaker should develop a transfer system of blood tests for PA investigation from the local hospital to reduce the burden such as transportation costs in patients who live far away from the super-tertiary hospital. In addition, PA screening should be implemented in hypertension care plan.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
تعتبر الألدوستيرونية الأولية (PA)، وهي السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الثانوي، "مشكلة صحية عامة رئيسية" بسبب ارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية مقارنة بارتفاع ضغط الدم وزيادة الانتشار في جميع أنحاء العالم. في تايلاند، على الرغم من أن فحص المسالك البولية يتم توفيره بموجب التغطية الصحية الشاملة، إلا أنه لا يمكن تقديم الخدمة إلا في بعض المراكز. وبالتالي، يؤثر توفر الخدمة على إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية للمرضى. تهدف دراستنا إلى تقييم استخدام الخدمة في فحص وتشخيص المناطق المحمية من حيث عدم المساواة الجغرافية في الموارد الصحية في جنوب تايلاند. تم الحصول على بيانات 688 مريضًا خضعوا لفحص المناطق المحمية من 2011 إلى 2017 من قاعدة البيانات الإلكترونية لمستشفى سونغكلاناغاريند، وهو مركز ثلاثي متميز في هذه المنطقة. تم تحويل سكن المرضى في المقاطعة والمقاطعة والمنطقة الفرعية إلى أرقام مكونة من 6 أرقام تتوافق مع الرقم العالمي (GADM©). تم تصوير المناطق التي تم فحصها وتشخيصها من خلال إجراءات رسم خرائط الأمراض. تم استخدام نموذج خطي عام للسجل لتحديد العوامل التي تؤثر على إمكانية وصول المريض إلى الخدمة. من التوزيع الجغرافي، كان لدى المرضى الذين يعيشون في أو بالقرب من منطقة المركز العالي (سونغكلا) احتمال كبير لتلقي فحص منشط المريض. أظهر تحليل العوامل المساهمة في فحص الغدد الصماء عن طريق نموذج خطي لوغاريتمي متعدد المتغيرات أن المسافة من المركز فوق الثالث كانت عاملاً تنبؤيًا للفحص في حين أن وجود أخصائيي الغدد الصماء والاختلافات الثقافية لم تكن كذلك. كانت فرصة المرضى الذين يعيشون في سونغكلا، ويعيشون على بعد أقل من 200 كم، وأكثر من 200 كم من سونغكلا لإجراء فحص PA 100 و 82 و 66 ٪ على التوالي. كان معدل الإصابة الخام بالمرض في جنوب تايلاند هو 1.66/106 شخص- سنة. شهدت المقاطعات المتاخمة لبحر أندامان أعلى معدلات الإصابة بالمرض (3.62-5.17 مريض/106 شخص/سنة). لا يزال هناك عدم مساواة جغرافية ويجب حل استراتيجية تقليل الحاجز. يجب على صانع السياسة تطوير نظام نقل اختبارات الدم لفحص المريض من المستشفى المحلي لتقليل العبء مثل تكاليف النقل للمرضى الذين يعيشون بعيدًا عن المستشفى الفائق. بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء فحص PA في خطة رعاية ارتفاع ضغط الدم.Translated Description (French)
L'aldostéronisme primaire (AP), la cause la plus fréquente d'hypertension secondaire, est considéré comme un « problème de santé publique majeur » en raison du risque plus élevé de complications cardiovasculaires par rapport à l'hypertension artérielle et de l'augmentation de la prévalence dans le monde. En Thaïlande, bien que le dépistage de l'AP soit fourni dans le cadre de la couverture maladie universelle, le service ne peut être offert que dans certains centres. Par conséquent, la disponibilité des services affecte l'accessibilité des soins de santé chez les patients. Notre étude visait à évaluer l'utilisation des services de dépistage et de diagnostic de l'AP en termes d'inégalité géographique des ressources de santé dans le sud de la Thaïlande. Les données de 688 patients ayant subi un dépistage de l'AP de 2011 à 2017 ont été obtenues à partir de la base de données électronique de l'hôpital Songklanagarind, un centre super-tertiaire de cette région. La résidence des patients dans la province, le district et le sous-district a été transformée en un nombre à 6 chiffres correspondant au nombre global (GADM©). Les zones de dépistage et de diagnostic de l'AP ont été visualisées par des procédures de cartographie de la maladie. Un modèle linéaire logarithmique général a été utilisé pour identifier les facteurs affectant l'accessibilité des services du patient. À partir de la répartition géographique, les patients vivant dans ou à proximité de la zone du centre super-tertiaire (Songkhla) avaient une forte probabilité de recevoir un dépistage de l'AP. L'analyse des facteurs contribuant au dépistage de l'AP par un modèle log-linéaire multivarié a démontré que la distance du centre super-tertiaire était un facteur prédictif du dépistage alors que la présence d'endocrinologues et les différences culturelles ne l'étaient pas. Les chances des patients vivant à Songkhla, vivant à moins de 200 km et à plus de 200 km de Songkhla de recevoir un dépistage de l'AP étaient de 100, 82 et 66 %, respectivement. Le taux d'incidence brut de l'AP dans le sud de la Thaïlande était de 1.66/106 années-personnes. Les provinces adjacentes à la mer d'Andaman présentaient les incidences les plus élevées d'AP (3,62-5,17 patients/106 années-personnes). Il existe toujours une inégalité géographique et la stratégie visant à réduire la barrière devrait être résolue. Le décideur politique devrait développer un système de transfert des tests sanguins pour l'investigation de l'AP de l'hôpital local afin de réduire le fardeau tel que les coûts de transport chez les patients qui vivent loin de l'hôpital super-tertiaire. En outre, le dépistage de l'AP devrait être mis en œuvre dans le plan de soins de l'hypertension.Translated Description (Spanish)
El aldosteronismo primario (AP), la causa más común de hipertensión secundaria, se considera un "problema importante de salud pública" debido al mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares en comparación con la hipertensión por presión arterial y al aumento de la prevalencia en todo el mundo. En Tailandia, aunque la detección de PA se proporciona bajo la cobertura universal de salud, el servicio solo se puede ofrecer en algunos centros. Por lo tanto, la disponibilidad del servicio afecta la accesibilidad de la atención médica en los pacientes. Nuestro estudio tuvo como objetivo evaluar la utilización del servicio en el cribado y diagnóstico de AP en términos de desigualdad geográfica en los recursos de salud en el sur de Tailandia. Los datos de 688 pacientes que se sometieron a cribado de AP de 2011 a 2017 se obtuvieron de la base de datos electrónica del Hospital Songklanagarind, un centro superterciario en esta región. La residencia de los pacientes en la provincia, distrito y subdistrito se transformó a un número de 6 dígitos correspondiente al global (GADM©). Las áreas con detección y diagnóstico de AP se visualizaron mediante procedimientos de mapeo de enfermedades. Se utilizó un modelo lineal de registro general para identificar los factores que afectan la accesibilidad del servicio del paciente. A partir de la distribución geográfica, los pacientes que vivían en o cerca del área del centro superterciario (Songkhla) tenían una alta probabilidad de recibir exámenes de detección de AP. El análisis de los factores que contribuyen al cribado de AF mediante el modelo log-lineal multivariante demostró que la distancia desde el centro superterciario era un factor predictivo para el cribado, mientras que la presencia de endocrinólogos y las diferencias culturales no lo eran. La probabilidad de que los pacientes que vivían en Songkhla, que vivían a menos de 200 km y a más de 200 km de Songkhla se sometieran a una prueba de detección de PA era del 100, 82 y 66%, respectivamente. La tasa bruta de incidencia de AP en el sur de Tailandia fue de 1.66/106 persona-años. Las provincias adyacentes al mar de Andamán tuvieron las mayores incidencias de AP (3,62-5,17 pacientes/106 años-persona). Todavía existe desigualdad geográfica y la estrategia para disminuir la barrera debe resolverse. El formulador de políticas debe desarrollar un sistema de transferencia de análisis de sangre para la investigación de AP del hospital local para reducir la carga, como los costos de transporte, en pacientes que viven lejos del hospital superterciario. Además, la detección de AP debe implementarse en el plan de atención de la hipertensión.Files
s12913-022-07788-8.pdf
Files
(2.2 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:3c4eac916ce92a1a5e8bb432ca4508b8
|
2.2 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- عدم المساواة الجغرافية في استخدام الخدمة لفحص الألدوستيرونية الأولي: دراسة وبائية مكانية في جنوب تايلاند
- Translated title (French)
- Inégalité géographique dans l'utilisation des services pour le dépistage primaire de l'aldostéronisme : étude épidémiologique spatiale dans le sud de la Thaïlande
- Translated title (Spanish)
- Desigualdad geográfica en la utilización de servicios para la detección primaria del aldosteronismo: estudio epidemiológico espacial en el sur de Tailandia
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4223455040
- DOI
- 10.1186/s12913-022-07788-8
References
- https://openalex.org/W1988337884
- https://openalex.org/W1992795423
- https://openalex.org/W2024056630
- https://openalex.org/W2032582841
- https://openalex.org/W2076489890
- https://openalex.org/W2113014870
- https://openalex.org/W2129490367
- https://openalex.org/W2139727821
- https://openalex.org/W2290633895
- https://openalex.org/W2537105621
- https://openalex.org/W2615276102
- https://openalex.org/W2788543927
- https://openalex.org/W2795103115
- https://openalex.org/W2984275946
- https://openalex.org/W2996674897
- https://openalex.org/W3010777186
- https://openalex.org/W3018218132
- https://openalex.org/W3124490076
- https://openalex.org/W3176889358