Published October 27, 2016
| Version v1
Publication
Open
Diagnostic Utility of Ocular Symptoms and Vision for Cytomegalovirus Retinitis
Creators
- 1. Harvard University
- 2. San Francisco Foundation
- 3. University of California, San Francisco
- 4. Yale University
- 5. Nakornping Hospital
- 6. Chiang Mai University
Description
Cytomegalovirus (CMV) retinitis remains a leading cause of blindness in countries with a high burden of AIDS. Although dilated fundus examinations are recommended for those with CD4 counts below 100 cells/μL, in practice only those with poor vision and/or symptoms are routinely referred for screening. Therefore, the predictive value of this common practice should be assessed.This is a prospective cross-sectional study. Patients with known HIV and a CD4 count of less than 100 cells/μL attending an HIV clinic in Chiang Mai, Thailand completed a standardized questionnaire about visual symptoms and underwent visual acuity testing and dilated fundus examination. Participants without CMV retinitis were invited for repeated examinations every 3 months until their CD4 count exceeded 100 cells/μL. Patient-level statistical analyses were conducted to calculate diagnostic test characteristics, with bootstrapping to account for correlated data.Of 103 study participants, 16 had CMV retinitis diagnosed at some point during the study. Participants with CMV retinitis were more likely to complain of visual symptoms compared to those without CMV retinitis (p = 0.01), including scotoma (p = 0.0002), itchy or watery eyes (p < 0.0001), and eye pain (p = 0.003); they were also more likely to have visual acuity worse than Counting Fingers (p = 0.0003). However, the absence of eye symptoms and the absence of poor vision did not strongly affect the probability that a patient did not have disease (negative likelihood ratio 0.56 and 0.76, respectively).Ocular symptoms and poor visual acuity were poor diagnostic indicators for the presence of CMV retinitis. Systematic screening of HIV patients with CD4 counts below 100 cells/μl should be carried out to detect disease at an early stage, when blindness can still be prevented.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يظل التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) سببًا رئيسيًا للعمى في البلدان التي تعاني من عبء كبير من الإيدز. على الرغم من أن فحوصات قاع العين المتوسعة موصى بها لأولئك الذين لديهم عدد خلايا CD4 أقل من 100 خلية/ميكرولتر، إلا أنه في الممارسة العملية يتم إحالة أولئك الذين يعانون من ضعف البصر و/أو الأعراض بشكل روتيني للفحص. لذلك، يجب تقييم القيمة التنبؤية لهذه الممارسة الشائعة. هذه دراسة مستعرضة مستقبلية. المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية المعروف وعدد CD4 أقل من 100 خلية/ميكرولتر الذين يحضرون عيادة فيروس نقص المناعة البشرية في شيانغ ماي، تايلاند أكملوا استبيانًا موحدًا حول الأعراض البصرية وخضعوا لاختبار حدة البصر وفحص قاع العين المتوسع. تمت دعوة المشاركين الذين لا يعانون من التهاب الشبكية CMV لإجراء فحوصات متكررة كل 3 أشهر حتى تجاوز عدد خلايا CD4 لديهم 100 خلية/ميكرولتر. تم إجراء تحليلات إحصائية على مستوى المريض لحساب خصائص الاختبار التشخيصي، مع التمهيد لمراعاة البيانات المترابطة. من بين 103 مشاركين في الدراسة، 16 تم تشخيص التهاب الشبكية CMV في مرحلة ما أثناء الدراسة. كان المشاركون المصابون بالتهاب الشبكية CMV أكثر عرضة للشكوى من الأعراض البصرية مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من التهاب الشبكية CMV (p = 0.01)، بما في ذلك العتمة (p = 0.0002)، والحكة أو العيون المائية (p < 0.0001)، وألم العين (p = 0.003 )؛ كانوا أيضًا أكثر عرضة للإصابة بحدة البصر أسوأ من عد الأصابع (p = 0.0003). ومع ذلك، فإن عدم وجود أعراض للعين وغياب ضعف الرؤية لم يؤثر بقوة على احتمال عدم إصابة المريض بالمرض (نسبة الاحتمال السلبي 0.56 و 0.76 على التوالي). كانت الأعراض العينية وضعف حدة البصر مؤشرات تشخيصية ضعيفة لوجود التهاب الشبكية CMV. يجب إجراء فحص منهجي لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم عدد خلايا CD4 أقل من 100 خلية/ميكرولتر للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة، عندما لا يزال من الممكن الوقاية من العمى.Translated Description (French)
La rétinite à cytomégalovirus (CMV) reste l'une des principales causes de cécité dans les pays où le fardeau du sida est élevé. Bien que des examens du fond d'œil dilaté soient recommandés pour les personnes dont le nombre de CD4 est inférieur à 100 cellules/μL, en pratique, seules les personnes ayant une mauvaise vision et/ou des symptômes sont systématiquement référées pour le dépistage. Par conséquent, la valeur prédictive de cette pratique courante doit être évaluée. Il s'agit d'une étude transversale prospective. Les patients atteints du VIH connu et dont le taux de CD4 était inférieur à 100 cellules/μL qui se rendaient dans une clinique VIH à Chiang Mai, en Thaïlande, ont rempli un questionnaire standardisé sur les symptômes visuels et ont subi un test d'acuité visuelle et un examen du fond d'œil dilaté. Les participants sans rétinite à CMV ont été invités à des examens répétés tous les 3 mois jusqu'à ce que leur taux de CD4 dépasse 100 cellules/μL. Des analyses statistiques au niveau du patient ont été menées pour calculer les caractéristiques du test de diagnostic, avec un bootstrap pour tenir compte des données corrélées. Sur 103 participants à l'étude, 16 avaient une rétinite à CMV diagnostiquée à un moment donné au cours de l'étude. Les participants atteints de rétinite à CMV étaient plus susceptibles de se plaindre de symptômes visuels par rapport à ceux sans rétinite à CMV (p = 0,01), y compris le scotome (p = 0,0002), les démangeaisons ou les yeux larmoyants (p < 0,0001) et les douleurs oculaires (p = 0,003) ; ils étaient également plus susceptibles d'avoir une acuité visuelle pire que Counting Fingers (p = 0,0003). Cependant, l'absence de symptômes oculaires et l'absence de mauvaise vision n'affectaient pas fortement la probabilité qu'un patient n'ait pas de maladie (rapport de vraisemblance négatif de 0,56 et 0,76, respectivement). Les symptômes oculaires et la mauvaise acuité visuelle étaient de mauvais indicateurs diagnostiques de la présence d'une rétinite à CMV. Un dépistage systématique des patients VIH dont le taux de CD4 est inférieur à 100 cellules/μl doit être effectué pour détecter la maladie à un stade précoce, lorsque la cécité peut encore être évitée.Translated Description (Spanish)
La retinitis por citomegalovirus (CMV) sigue siendo una de las principales causas de ceguera en países con una alta carga de SIDA. Aunque se recomiendan exámenes de fondo dilatado para aquellos con recuentos de CD4 por debajo de 100 células/μL, en la práctica solo aquellos con mala visión y/o síntomas se derivan de forma rutinaria para la detección. Por lo tanto, se debe evaluar el valor predictivo de esta práctica común. Se trata de un estudio transversal prospectivo. Los pacientes con VIH conocido y un recuento de CD4 de menos de 100 células/μL que asistían a una clínica de VIH en Chiang Mai, Tailandia, completaron un cuestionario estandarizado sobre síntomas visuales y se sometieron a pruebas de agudeza visual y examen del fondo dilatado. Se invitó a los participantes sin retinitis por CMV a realizar exámenes repetidos cada 3 meses hasta que su recuento de CD4 superara las 100 células/μL. Se realizaron análisis estadísticos a nivel de paciente para calcular las características de las pruebas de diagnóstico, con bootstrapping para tener en cuenta los datos correlacionados. De 103 participantes del estudio, 16 tenían retinitis por CMV diagnosticada en algún momento durante el estudio. Los participantes con retinitis por CMV tenían más probabilidades de quejarse de síntomas visuales en comparación con aquellos sin retinitis por CMV (p = 0,01), incluido el escotoma (p = 0,0002), picazón o lagrimeo en los ojos (p < 0,0001) y dolor ocular (p = 0,003); también tenían más probabilidades de tener una agudeza visual peor que contar los dedos (p = 0,0003). Sin embargo, la ausencia de síntomas oculares y la ausencia de mala visión no afectaron fuertemente la probabilidad de que un paciente no tuviera enfermedad (razón de probabilidad negativa 0,56 y 0,76, respectivamente). Los síntomas oculares y la mala agudeza visual fueron indicadores diagnósticos deficientes para la presencia de retinitis por CMV. Se debe realizar un cribado sistemático de los pacientes con VIH con recuentos de CD4 por debajo de 100 células/μl para detectar la enfermedad en una etapa temprana, cuando aún se puede prevenir la ceguera.Files
journal.pone.0165564&type=printable.pdf
Files
(628.8 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:e6529c8fb0446f97f0c608d02514a3d1
|
628.8 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الأداة التشخيصية لأعراض العين والرؤية لالتهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا
- Translated title (French)
- Utilité diagnostique des symptômes oculaires et de la vision pour la rétinite à cytomégalovirus
- Translated title (Spanish)
- Utilidad diagnóstica de los síntomas oculares y la visión para la retinitis por citomegalovirus
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2543789211
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0165564
References
- https://openalex.org/W2004602450
- https://openalex.org/W2032576897
- https://openalex.org/W2100372264
- https://openalex.org/W2102331178
- https://openalex.org/W2113276828
- https://openalex.org/W2121827110
- https://openalex.org/W2142331955
- https://openalex.org/W2146571032
- https://openalex.org/W2150865595