Tertiary syphilis and cardiovascular disease: the united triad
- 1. Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI
- 2. Abdelmalek Essaâdi University
Description
Syphilis, owing to its natural course, can lead to long-term damage to the aortic valve, such as insufficiency and rarely stenosis, ostial coronary stenosis, and syphilitic aortitis. Cardiovascular involvement alongside neurological involvement dominates the prognosis. This should no longer be seen, thanks to awareness and prevention programmes, medical treatment, and antibiotics.We report a case of a 54-year-old chronic smoker with no previous history, admitted for respiratory distress amid an impaired general condition. An electrocardiogram was performed, which showed sinus rhythm with lateral ST depression and T-wave inversion. Coronary angiography revealed an ostial stenosis of the left coronary artery. Echocardiography displayed a globular dilated left ventricle with a left ventricular ejection fraction of 40% and severe aortic insufficiency (AI). Computed tomography angiography of the aorta showed a dilation of the thoracic aorta and suprarenal abdominal aorta. Syphilitic serology was positive. The patient underwent angioplasty, resulting in a satisfactory outcome, and subsequently received optimal treatment. Following a consultation with a cardiovascular surgeon and vascular team, it was decided to proceed with mechanical aortic valve replacement and aorto-coronary double bypass surgery, but vascular surgery of the ascending aortic aneurysm was not possible at once.Tertiary syphilis should always be considered when faced with isolated coronary ostial involvement, aortic aneurysm, and/or AI. What makes our case special is that the patient had almost all the cardiovascular complications of tertiary syphilis. Primary syphilis should always be prevented, diagnosed early, and treated appropriately with antibiotic therapy.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
يمكن أن يؤدي مرض الزهري، بسبب مساره الطبيعي، إلى تلف طويل الأجل للصمام الأبهري، مثل القصور ونادراً ما يكون التضيق، وتضيق الشريان التاجي الفموي، والتهاب الأبهر الزهري. تهيمن مشاركة القلب والأوعية الدموية إلى جانب المشاركة العصبية على التشخيص. لا ينبغي رؤية ذلك بعد الآن، وذلك بفضل برامج التوعية والوقاية والعلاج الطبي والمضادات الحيوية. لقد أبلغنا عن حالة مدخن مزمن يبلغ من العمر 54 عامًا ليس لديه تاريخ سابق، تم إدخاله بسبب ضيق في الجهاز التنفسي وسط حالة عامة ضعيفة. تم إجراء مخطط كهربية القلب، والذي أظهر إيقاع الجيوب الأنفية مع انخفاض ST الجانبي وانعكاس الموجة التائية. كشف تصوير الأوعية التاجية عن تضيق فوهي في الشريان التاجي الأيسر. أظهر تخطيط صدى القلب توسعًا كرويًا في البطين الأيسر مع جزء طرد البطين الأيسر بنسبة 40 ٪ وقصور شديد في الأبهر (AI). أظهر التصوير المقطعي للأوعية الدموية للأبهر تمددًا في الأبهر الصدري والأبهر البطني فوق الكظري. كانت الأمصال الزهري إيجابية. خضع المريض لعملية رأب الأوعية الدموية، مما أدى إلى نتيجة مرضية، وتلقى بعد ذلك العلاج الأمثل. بعد التشاور مع جراح القلب والأوعية الدموية وفريق الأوعية الدموية، تقرر المضي قدمًا في استبدال الصمام الأبهري الميكانيكي وجراحة المجازة المزدوجة الأبهري التاجي، ولكن الجراحة الوعائية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد لم تكن ممكنة في وقت واحد. يجب دائمًا مراعاة الزهري الثالث عند مواجهة تورط فموي تاجي معزول، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري، و/أو الذكاء الاصطناعي. ما يجعل حالتنا خاصة هو أن المريض كان يعاني من جميع المضاعفات القلبية الوعائية لمرض الزهري الثالث تقريبًا. يجب دائمًا الوقاية من مرض الزهري الأولي وتشخيصه مبكرًا وعلاجه بشكل مناسب بالعلاج بالمضادات الحيوية.Translated Description (French)
La syphilis, en raison de son évolution naturelle, peut entraîner des lésions à long terme de la valve aortique, telles qu'une insuffisance et rarement une sténose, une sténose coronarienne ostiale et une aortite syphilitique. L'atteinte cardiovasculaire aux côtés de l'atteinte neurologique domine le pronostic. Cela ne devrait plus être le cas, grâce aux programmes de sensibilisation et de prévention, aux traitements médicaux et aux antibiotiques. Nous rapportons le cas d'un fumeur chronique de 54 ans sans antécédents, admis pour détresse respiratoire dans un état général altéré. Un électrocardiogramme a été réalisé, qui a montré un rythme sinusal avec dépression ST latérale et inversion de l'onde T. L'angiographie coronarienne a révélé une sténose ostielle de l'artère coronaire gauche. L'échocardiographie a montré un ventricule gauche globulaire dilaté avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 40 % et une insuffisance aortique sévère (IA). L'angiographie par tomodensitométrie de l'aorte a montré une dilatation de l'aorte thoracique et de l'aorte abdominale surrénale. La sérologie syphilitique était positive. Le patient a subi une angioplastie, aboutissant à un résultat satisfaisant, et a ensuite reçu un traitement optimal. À la suite d'une consultation avec un chirurgien cardiovasculaire et une équipe vasculaire, il a été décidé de procéder à un remplacement mécanique de la valve aortique et à une chirurgie de double pontage aorto-coronaire, mais la chirurgie vasculaire de l'anévrisme aortique ascendant n'a pas été possible en même temps. La syphilis tertiaire doit toujours être envisagée en cas d'atteinte coronaire ostiale isolée, d'anévrisme aortique et/ou d'IA. Ce qui rend notre cas spécial, c'est que le patient a eu presque toutes les complications cardiovasculaires de la syphilis tertiaire. La syphilis primaire doit toujours être prévenue, diagnostiquée tôt et traitée de manière appropriée avec un traitement antibiotique.Translated Description (Spanish)
La sífilis, debido a su curso natural, puede provocar daños a largo plazo en la válvula aórtica, como insuficiencia y rara vez estenosis, estenosis coronaria ostial y aortitis sifilítica. La afectación cardiovascular junto con la afectación neurológica domina el pronóstico. Esto ya no debería verse, gracias a los programas de concientización y prevención, el tratamiento médico y los antibióticos. Reportamos un caso de un fumador crónico de 54 años sin antecedentes, admitido por dificultad respiratoria en medio de una afección general deteriorada. Se realizó un electrocardiograma, que mostró ritmo sinusal con depresión lateral del ST e inversión de la onda T. La angiografía coronaria reveló una estenosis ostial de la arteria coronaria izquierda. La ecocardiografía mostró un ventrículo izquierdo globular dilatado con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 40% e insuficiencia aórtica grave (IA). La angiografía por tomografía computarizada de la aorta mostró una dilatación de la aorta torácica y la aorta abdominal suprarrenal. La serología sifilítica fue positiva. El paciente se sometió a angioplastia, lo que resultó en un resultado satisfactorio, y posteriormente recibió un tratamiento óptimo. Después de una consulta con un cirujano cardiovascular y un equipo vascular, se decidió proceder con el reemplazo mecánico de la válvula aórtica y la cirugía de doble bypass aortocoronario, pero la cirugía vascular del aneurisma aórtico ascendente no fue posible de inmediato. La sífilis terciaria siempre debe considerarse cuando se enfrenta a una afectación ostial coronaria aislada, un aneurisma aórtico y/o IA. Lo que hace que nuestro caso sea especial es que el paciente tuvo casi todas las complicaciones cardiovasculares de la sífilis terciaria. La sífilis primaria siempre debe prevenirse, diagnosticarse temprano y tratarse adecuadamente con terapia antibiótica.Files
ytae013.pdf.pdf
Files
(93 Bytes)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:b0d506893d4802090edf1644f5f082cd
|
93 Bytes | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الزهري الثلاثي وأمراض القلب والأوعية الدموية: الثالوث المتحد
- Translated title (French)
- Syphilis tertiaire et maladies cardiovasculaires : la triade unie
- Translated title (Spanish)
- Sífilis terciaria y enfermedad cardiovascular: la tríada unida
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4390640565
- DOI
- 10.1093/ehjcr/ytae013
References
- https://openalex.org/W1837129542
- https://openalex.org/W1983599873
- https://openalex.org/W1991627222
- https://openalex.org/W2021068225
- https://openalex.org/W2041429989
- https://openalex.org/W2045137142
- https://openalex.org/W2045251042
- https://openalex.org/W2054883116
- https://openalex.org/W2078727839
- https://openalex.org/W2126701335
- https://openalex.org/W2127460565
- https://openalex.org/W2169527779
- https://openalex.org/W2708205174
- https://openalex.org/W45408222