Published March 7, 2019 | Version v1
Publication Open

Impact of pharmacist-led antibiotic stewardship interventions on compliance with surgical antibiotic prophylaxis in obstetric and gynecologic surgeries in Nigeria

Creators

  • 1. Ibrahim Badamasi Babangida University
  • 2. Universiti Sains Malaysia
  • 3. Ahmadu Bello University Teaching Hospital

Description

Inappropriate and excessive use of surgical antibiotic prophylaxis are associated with the emergence of antibiotic resistance. Antibiotic prophylaxis malpractices are common in obstetrics and gynecology settings and antibiotic stewardship is used to correct such malpractice.To evaluate the impact of antibiotic stewardship interventions on compliance with surgical antibiotic prophylaxis practice in obstetrics and gynecology surgeries.A prospective pre- and post-intervention study was conducted in two tertiary hospitals between May and December 2016. The duration of the each period was 3 months. Antibiotic stewardship interventions including development of a protocol, educational meeting and audit and feedback were implemented. Data were collected using the patient records and analyzed with SPSS version 23.A total of 226 and 238 surgical procedures were included in the pre- and post-intervention periods respectively. Age, length of stay and estimated blood loss were similar between the two groups. However, specialty and surgical procedures varied significantly. There was a significant increase in compliance with timing (from 14.2% to 43.3%) and duration (from 0% to 21.8%) of surgical antibiotic prophylaxis after the interventions. The interventions significantly reduced the prescription of third generation cephalosporin (-8.6%), redundant antibiotic (-19.1%), antibiotic utilization (-3.8 DDD/procedure) and cost of antibiotic prophylaxis (-$4.2/procedure). There was no significant difference in the rate of surgical site infection between the two periods. Post-intervention group (OR: 5.60; 95% CI: 3.31-9.47), elective surgery (OR: 4.62; 95% CI: 2.51-8.47) and hospital attended (OR: 9.89; 95% CI: 5.66-17.26) were significant predictors of compliance with timing while elective surgery (OR: 12.49; 95% CI: 2.85-54.71) and compliance with timing (OR: 58.55; 95% CI: 12.66-270.75) were significantly associated with compliance to duration of surgical antibiotic prophylaxis.The interventions improve compliance with surgical antibiotic prophylaxis and reduce antibiotic utilization and cost. However, there is opportunity for further improvement, particularly in non-elective surgical procedures.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يرتبط الاستخدام غير المناسب والمفرط للوقاية من المضادات الحيوية الجراحية بظهور مقاومة المضادات الحيوية. الممارسات الخاطئة للوقاية من المضادات الحيوية شائعة في بيئات التوليد وأمراض النساء ويتم استخدام الإشراف على المضادات الحيوية لتصحيح مثل هذه الممارسات الخاطئة. لتقييم تأثير تدخلات الإشراف على المضادات الحيوية على الامتثال لممارسة الوقاية من المضادات الحيوية الجراحية في جراحات التوليد وأمراض النساء. تم إجراء دراسة مستقبلية قبل وبعد التدخل في مستشفيين من المستوى الثالث بين مايو وديسمبر 2016. كانت مدة كل فترة 3 أشهر. تم تنفيذ تدخلات الإشراف على المضادات الحيوية بما في ذلك وضع بروتوكول واجتماع تعليمي وتدقيق وتعليقات. تم جمع البيانات باستخدام سجلات المرضى وتحليلها باستخدام SPSS الإصدار 23. تم تضمين ما مجموعه 226 و 238 عملية جراحية في فترتي ما قبل التدخل وما بعده على التوالي. كان العمر ومدة الإقامة وفقدان الدم المقدر متشابهين بين المجموعتين. ومع ذلك، اختلفت الإجراءات التخصصية والجراحية بشكل كبير. كانت هناك زيادة كبيرة في الامتثال للتوقيت (من 14.2 ٪ إلى 43.3 ٪) والمدة (من 0 ٪ إلى 21.8 ٪) للوقاية من المضادات الحيوية الجراحية بعد التدخلات. قللت التدخلات بشكل كبير من وصفة الجيل الثالث من السيفالوسبورين (-8.6 ٪)، والمضادات الحيوية الزائدة (-19.1 ٪)، واستخدام المضادات الحيوية (-3.8 دي دي دي/إجراء) وتكلفة الوقاية من المضادات الحيوية (-4.2 دولار/إجراء). لم يكن هناك فرق كبير في معدل الإصابة بالموقع الجراحي بين الفترتين. كانت مجموعة ما بعد التدخل (OR: 5.60 ؛ 95 ٪ CI: 3.31-9.47)، والجراحة الاختيارية (OR: 4.62 ؛ 95 ٪ CI: 2.51-8.47) والمستشفى التي حضرها (OR: 9.89 ؛ 95 ٪ CI: 5.66-17.26) مؤشرات مهمة للامتثال للتوقيت أثناء الجراحة الاختيارية (OR: 12.49 ؛ 95 ٪ CI: 2.85-54.71) والامتثال للتوقيت (OR: 58.55 ؛ 95 ٪ CI: 12.66-270.75) مرتبطة بشكل كبير بالامتثال لمدة الوقاية من المضادات الحيوية الجراحية. تعمل التدخلات على تحسين الامتثال للوقاية من المضادات الحيوية الجراحية وتقليل استخدام المضادات الحيوية وتكلفتها. ومع ذلك، هناك فرصة لمزيد من التحسن، لا سيما في العمليات الجراحية غير الاختيارية.

Translated Description (French)

Une utilisation inappropriée et excessive de la prophylaxie antibiotique chirurgicale est associée à l'émergence d'une résistance aux antibiotiques. Les mauvaises pratiques en matière de prophylaxie antibiotique sont courantes en obstétrique et en gynécologie et la gestion des antibiotiques est utilisée pour corriger ces mauvaises pratiques. Pour évaluer l'impact des interventions de gestion des antibiotiques sur l'observance de la pratique de la prophylaxie antibiotique chirurgicale en obstétrique et en gynécologie, une étude prospective pré- et post-intervention a été menée dans deux hôpitaux tertiaires entre mai et décembre 2016. La durée de chaque période était de 3 mois. Des interventions de gestion des antibiotiques, y compris l'élaboration d'un protocole, une réunion éducative, un audit et des commentaires, ont été mises en œuvre. Les données ont été collectées à l'aide des dossiers des patients et analysées avec la version 23 du SPSS. Un total de 226 et 238 interventions chirurgicales ont été incluses dans les périodes pré et post-intervention respectivement. L'âge, la durée du séjour et la perte de sang estimée étaient similaires entre les deux groupes. Cependant, les procédures spécialisées et chirurgicales variaient considérablement. Il y a eu une augmentation significative de l'observance du calendrier (de 14,2 % à 43,3 %) et de la durée (de 0 % à 21,8 %) de la prophylaxie antibiotique chirurgicale après les interventions. Les interventions ont considérablement réduit la prescription de céphalosporine de troisième génération (-8,6 %), d'antibiotiques redondants (-19,1 %), l'utilisation d'antibiotiques (-3,8 DDD/procédure) et le coût de la prophylaxie antibiotique (-$4.2/procedure). Il n'y avait pas de différence significative dans le taux d'infection du site chirurgical entre les deux périodes. Le groupe post-intervention (RC : 5,60 ; IC à 95 % : 3,31-9,47), la chirurgie non urgente (RC : 4,62 ; IC à 95 % : 2,51-8,47) et l'hôpital fréquenté (RC : 9,89 ; IC à 95 % : 5,66-17,26) étaient des prédicteurs significatifs de l'observance du calendrier alors que la chirurgie non urgente (RC : 12,49 ; IC à 95 % : 2,85-54,71) et l'observance du calendrier (RC : 58,55 ; IC à 95 % : 12,66-270,75) étaient significativement associées à l'observance de la durée de la prophylaxie antibiotique chirurgicale. Les interventions améliorent l'observance de la prophylaxie antibiotique chirurgicale et réduisent l'utilisation et le coût des antibiotiques. Cependant, il existe une possibilité d'amélioration supplémentaire, en particulier dans les interventions chirurgicales non sélectives.

Translated Description (Spanish)

El uso inadecuado y excesivo de la profilaxis antibiótica quirúrgica se asocia con la aparición de resistencia a los antibióticos. Las malas prácticas de profilaxis antibiótica son comunes en los entornos de obstetricia y ginecología y la administración de antibióticos se utiliza para corregir dicha mala práctica. Para evaluar el impacto de las intervenciones de administración de antibióticos en el cumplimiento de la práctica de profilaxis antibiótica quirúrgica en cirugías de obstetricia y ginecología, se realizó un estudio prospectivo previo y posterior a la intervención en dos hospitales terciarios entre mayo y diciembre de 2016. La duración de cada periodo fue de 3 meses. Se implementaron intervenciones de administración de antibióticos, incluido el desarrollo de un protocolo, una reunión educativa y una auditoría y comentarios. Los datos se recopilaron utilizando los registros de los pacientes y se analizaron con SPSS versión 23. Se incluyeron un total de 226 y 238 procedimientos quirúrgicos en los períodos previos y posteriores a la intervención, respectivamente. La edad, la duración de la estancia y la pérdida de sangre estimada fueron similares entre los dos grupos. Sin embargo, la especialidad y los procedimientos quirúrgicos variaron significativamente. Hubo un aumento significativo en el cumplimiento con el tiempo (de 14.2% a 43.3%) y la duración (de 0% a 21.8%) de la profilaxis antibiótica quirúrgica después de las intervenciones. Las intervenciones redujeron significativamente la prescripción de cefalosporina de tercera generación (-8,6%), antibióticos redundantes (-19,1%), la utilización de antibióticos (-3,8 DDD/procedimiento) y el costo de la profilaxis antibiótica (-$4.2/procedure). No hubo diferencias significativas en la tasa de infección del sitio quirúrgico entre los dos períodos. El grupo posterior a la intervención (OR: 5.60; IC del 95%: 3.31-9.47), la cirugía electiva (OR: 4.62; IC del 95%: 2.51-8.47) y la asistencia al hospital (OR: 9.89; IC del 95%: 5.66-17.26) fueron predictores significativos del cumplimiento del tiempo mientras que la cirugía electiva (OR: 12.49; IC del 95%: 2.85-54.71) y el cumplimiento del tiempo (OR: 58.55; IC del 95%: 12.66-270.75) se asociaron significativamente con el cumplimiento de la duración de la profilaxis antibiótica quirúrgica. Las intervenciones mejoran el cumplimiento de la profilaxis antibiótica quirúrgica y reducen la utilización y el costo de los antibióticos. Sin embargo, existe la oportunidad de mejorar aún más, particularmente en los procedimientos quirúrgicos no electivos.

Files

journal.pone.0213395&type=printable.pdf

Files (449.4 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:200ab5cde0189aa73efcc5f251dad437
449.4 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير تدخلات الإشراف على المضادات الحيوية التي يقودها الصيدلي على الامتثال للوقاية من المضادات الحيوية الجراحية في جراحات التوليد وأمراض النساء في نيجيريا
Translated title (French)
Impact des interventions de gestion des antibiotiques dirigées par un pharmacien sur l'observance de la prophylaxie antibiotique chirurgicale dans les chirurgies obstétricales et gynécologiques au Nigeria
Translated title (Spanish)
Impacto de las intervenciones de administración de antibióticos dirigidas por farmacéuticos en el cumplimiento de la profilaxis antibiótica quirúrgica en cirugías obstétricas y ginecológicas en Nigeria

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2921081488
DOI
10.1371/journal.pone.0213395

Is supplement to
https://openalex.org/W4308496142 (Other)
https://openalex.org/W4285107537 (Other)
https://openalex.org/W3155839459 (Other)
https://openalex.org/W3096924627 (Other)
https://openalex.org/W3082484103 (Other)
https://openalex.org/W3042772701 (Other)
https://openalex.org/W2975702369 (Other)
https://openalex.org/W2768793693 (Other)
https://openalex.org/W2189006386 (Other)
https://openalex.org/W2071953840 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Nigeria

References

  • https://openalex.org/W1771339314
  • https://openalex.org/W1897118333
  • https://openalex.org/W1935246150
  • https://openalex.org/W1974065872
  • https://openalex.org/W1979115029
  • https://openalex.org/W1981865050
  • https://openalex.org/W1982659665
  • https://openalex.org/W1993904326
  • https://openalex.org/W2001280008
  • https://openalex.org/W2004581012
  • https://openalex.org/W2016278238
  • https://openalex.org/W2019593465
  • https://openalex.org/W2030445434
  • https://openalex.org/W2032055789
  • https://openalex.org/W2042659598
  • https://openalex.org/W2050778685
  • https://openalex.org/W2066266203
  • https://openalex.org/W2069969451
  • https://openalex.org/W2071582315
  • https://openalex.org/W2074377198
  • https://openalex.org/W2081212154
  • https://openalex.org/W2089370275
  • https://openalex.org/W2091269080
  • https://openalex.org/W2095620335
  • https://openalex.org/W2099179154
  • https://openalex.org/W2105501846
  • https://openalex.org/W2110420504
  • https://openalex.org/W2113701842
  • https://openalex.org/W2115229929
  • https://openalex.org/W2138118997
  • https://openalex.org/W2140855715
  • https://openalex.org/W2154091695
  • https://openalex.org/W2161387953
  • https://openalex.org/W2295999172
  • https://openalex.org/W2415525023
  • https://openalex.org/W2564482191
  • https://openalex.org/W2622307527
  • https://openalex.org/W2625106802
  • https://openalex.org/W2808753593
  • https://openalex.org/W2883589651
  • https://openalex.org/W4232262120