Published September 17, 2014 | Version v1
Publication Open

Results of the Implementation of a Pilot Model for the Bidirectional Screening and Joint Management of Patients with Pulmonary Tuberculosis and Diabetes Mellitus in Mexico

Creators

  • 1. Instituto Nacional de Salud Pública
  • 2. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

Description

Recently, the World Health Organisation and the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease published a Collaborative Framework for the Care and Control of Tuberculosis (TB) and Diabetes (DM) (CFTB/DM) proposing bidirectional screening and joint management.To evaluate the feasibility and effectiveness of the CFTB/DM in Mexico.Prospective observational cohort.15 primary care units in 5 states in Mexico.Patients aged ≥20 years diagnosed with DM or pulmonary TB who sought care at participating clinics.The WHO/Union CFTB/DM was adapted and implemented according to official Mexican guidelines. We recruited participants from July 2012 to April 2013 and followed up until March 2014. Bidirectional screening was performed. Patients diagnosed with TB and DM were invited to receive TB treatment under joint management.Diagnoses of TB among DM, of DM among TB, and treatment outcomes among patients with DM and TB.Of 783 DM patients, 11 (1.4%) were unaware of their TB. Of 361 TB patients, 16 (4.4%) were unaware of their DM. 95 TB/DM patients accepted to be treated under joint management, of whom 85 (89.5%) successfully completed treatment. Multiple linear regression analysis with change in HbA1c and random capillary glucose as dependent variables revealed significant decrease with time (regression coefficients (β) = -0.660, (95% confidence interval (CI), -0.96 to -0.35); and β = -1.889 (95% CI, -2.77 to -1.01, respectively)) adjusting by sex, age and having been treated for a previous TB episode. Patients treated under joint management were more likely to experience treatment success than patients treated under routine DM and TB programs as compared to historical (adjusted OR (aOR), 2.8, 95%CI 1.28-6.13) and same period (aOR 2.37, 95% CI 1.13-4.96) comparison groups.Joint management of TB and DM is feasible and appears to improve clinical outcomes.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

في الآونة الأخيرة، نشرت منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي لمكافحة السل وأمراض الرئة إطارًا تعاونيًا لرعاية ومكافحة السل والسكري (CFTB/DM) يقترحان الفحص ثنائي الاتجاه والإدارة المشتركة. لتقييم جدوى وفعالية CFTB/DM في المكسيك. مجموعة المراقبة الاستباقية 15 وحدات الرعاية الأولية في 5 ولايات في المكسيك. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ≥20 سنة تم تشخيصهم بمرض السكري أو السل الرئوي الذين طلبوا الرعاية في العيادات المشاركة. تم تكييف وتنفيذ منظمة الصحة العالمية/الاتحاد CFTB/DM وفقًا للمبادئ التوجيهية المكسيكية الرسمية. قمنا بتجنيد المشاركين من يوليو 2012 إلى أبريل 2013 ومتابعتهم حتى مارس 2014. تم إجراء الفحص ثنائي الاتجاه. تمت دعوة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل ومرض السكري لتلقي علاج السل تحت الإدارة المشتركة. لم تكن تشخيصات السل بين مرضى السكري، ومرض السكري بين مرضى السل، ونتائج العلاج بين المرضى الذين يعانون من مرض السكري ومرض السل. 783 من مرضى السكري، 11 (1.4 ٪) كانوا غير مدركين لمرض السل لديهم. من بين 361 مريضًا بالسل، كان 16 (4.4 ٪) غير مدركين لمرض السكري. تم قبول 95 مريضًا من مرضى السل/السكري للعلاج تحت إدارة المفاصل، منهم 85 (89.5 ٪) أكملوا العلاج بنجاح. كشف تحليل الانحدار الخطي المتعدد مع التغير في HbA1c والجلوكوز الشعري العشوائي كمتغيرات تابعة عن انخفاض كبير مع مرور الوقت (معاملات الانحدار (β) = -0.660، (95 ٪ فاصل الثقة (CI)، -0.96 إلى -0.35 )؛ و β = -1.889 (95 ٪ CI، -2.77 إلى -1.01، على التوالي)) ضبط حسب الجنس والعمر وبعد أن عولجت من نوبة السل السابقة. كان المرضى الذين عولجوا تحت إدارة المفاصل أكثر عرضة لتجربة نجاح العلاج من المرضى الذين عولجوا تحت برامج مرض السكري والسل الروتينية مقارنة بمجموعات المقارنة التاريخية (OR المعدلة (aOR)، 2.8، 95 ٪CI 1.28-6.13) ونفس الفترة (AOR 2.37، 95 ٪ CI 1.13-4.96). الإدارة المشتركة للسل و DM مجدية ويبدو أنها تحسن النتائج السريرية.

Translated Description (French)

Récemment, l'Organisation mondiale de la santé et l'Union internationale contre la tuberculose et les maladies pulmonaires ont publié un cadre de collaboration pour le traitement et la lutte contre la tuberculose (TB) et le diabète (DM) (CFTB/DM) proposant un dépistage bidirectionnel et une prise en charge conjointe. Évaluer la faisabilité et l'efficacité de la CFTB/DM au Mexique. Cohorte observationnelle prospective.15 unités de soins primaires dans 5 États du Mexique. Patients âgés de ≥20 ans diagnostiqués atteints de DM ou de tuberculose pulmonaire qui ont demandé des soins dans les cliniques participantes. La CFTB/DM de l'OMS/Union a été adaptée et mise en œuvre conformément aux directives officielles mexicaines. Nous avons recruté des participants de juillet 2012 à avril 2013 et avons assuré le suivi jusqu'en mars 2014. Un dépistage bidirectionnel a été réalisé. Les patients diagnostiqués avec la TB et le DM ont été invités à recevoir un traitement antituberculeux dans le cadre d'une prise en charge conjointe. Les diagnostics de TB chez les DM, de DM chez les TB et les résultats du traitement chez les patients atteints de DM et de TB. Sur 783 patients atteints de DM, 11 (1,4 %) n'étaient pas au courant de leur TB. Sur 361 patients tuberculeux, 16 (4,4 %) n'étaient pas au courant de leur DM. 95 patients TB/DM ont accepté d'être traités sous prise en charge conjointe, dont 85 (89,5%) ont terminé avec succès le traitement. L'analyse de régression linéaire multiple avec changement de l'HbA1c et du glucose capillaire aléatoire en tant que variables dépendantes a révélé une diminution significative avec le temps (coefficients de régression (β) = -0,660, (intervalle de confiance (IC) à 95 %, -0,96 à -0,35) ; et β = -1,889 (IC à 95 %, -2,77 à -1,01, respectivement)) en fonction du sexe, de l'âge et après avoir été traité pour un épisode antérieur de tuberculose. Les patients traités dans le cadre d'une prise en charge conjointe étaient plus susceptibles de connaître le succès du traitement que les patients traités dans le cadre de programmes de routine contre le diabète et la tuberculose par rapport aux groupes de comparaison historiques (RC ajusté (RCa), 2,8, IC à 95 % 1,28-6,13) et de la même période (RCa 2,37, IC à 95 % 1,13-4,96). La prise en charge conjointe de la tuberculose et du diabète est réalisable et semble améliorer les résultats cliniques.

Translated Description (Spanish)

Recientemente, la Organización Mundial de la Salud y la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares publicaron un Marco de Colaboración para la Atención y el Control de la Tuberculosis (TB) y la Diabetes (DM) (CFTB/DM) que propone el cribado bidireccional y el manejo conjunto. Para evaluar la viabilidad y efectividad de la CFTB/DM en México. Cohorte observacional prospectiva.15 unidades de atención primaria en 5 estados de México. Pacientes de ≥20 años diagnosticados con DM o TB pulmonar que buscaron atención en las clínicas participantes. La CFTB/DM de la OMS/Unión se adaptó e implementó de acuerdo con las pautas oficiales mexicanas. Reclutamos participantes desde julio de 2012 hasta abril de 2013 y realizamos un seguimiento hasta marzo de 2014. Se realizó un cribado bidireccional. Los pacientes diagnosticados con TB y DM fueron invitados a recibir tratamiento para la TB bajo tratamiento conjunto. Los diagnósticos de TB entre la DM, de DM entre la TB y los resultados del tratamiento entre los pacientes con DM y TB. De los 783 pacientes con DM, 11 (1,4%) desconocían su TB. De 361 pacientes con TB, 16 (4,4%) desconocían su DM. 95 pacientes con TB/DM aceptaron ser tratados bajo tratamiento conjunto, de los cuales 85 (89,5%) completaron con éxito el tratamiento. El análisis de regresión lineal múltiple con cambio en HbA1c y glucosa capilar aleatoria como variables dependientes reveló una disminución significativa con el tiempo (coeficientes de regresión (β) = -0.660, (intervalo de confianza (IC) del 95%, -0.96 a -0.35); y β = -1.889 (IC del 95%, -2.77 a -1.01, respectivamente)) ajustando por sexo, edad y haber sido tratado por un episodio previo de TB. Los pacientes tratados bajo tratamiento conjunto tuvieron más probabilidades de experimentar el éxito del tratamiento que los pacientes tratados bajo programas rutinarios de DM y TB en comparación con los grupos de comparación históricos (OR ajustado (aOR), 2,8; IC del 95%: 1,28-6,13) y del mismo período (aOR 2,37; IC del 95%: 1,13-4,96). El tratamiento conjunto de la TB y la DM es factible y parece mejorar los resultados clínicos.

Files

journal.pone.0106961&type=printable.pdf

Files (646.7 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:8e348564a1bf58a856bcab08b75f0da7
646.7 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نتائج تنفيذ نموذج تجريبي للفحص ثنائي الاتجاه والإدارة المشتركة للمرضى المصابين بالسل الرئوي ومرض السكري في المكسيك
Translated title (French)
Résultats de la mise en œuvre d'un modèle pilote pour le dépistage bidirectionnel et la prise en charge conjointe des patients atteints de tuberculose pulmonaire et de diabète sucré au Mexique
Translated title (Spanish)
Resultados de la Implementación de un Modelo Piloto para el Cribado Bidireccional y Manejo Conjunto de Pacientes con Tuberculosis Pulmonar y Diabetes Mellitus en México

Identifiers

Other
https://openalex.org/W1991366005
DOI
10.1371/journal.pone.0106961

Is supplement to
https://openalex.org/W4381328000 (Other)
https://openalex.org/W4235252973 (Other)
https://openalex.org/W334096847 (Other)
https://openalex.org/W3141050733 (Other)
https://openalex.org/W2322581019 (Other)
https://openalex.org/W2128797028 (Other)
https://openalex.org/W2109147503 (Other)
https://openalex.org/W2103779230 (Other)
https://openalex.org/W2030936866 (Other)
https://openalex.org/W1984720268 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Mexico

References

  • https://openalex.org/W1513429447
  • https://openalex.org/W1594583733
  • https://openalex.org/W1834760005
  • https://openalex.org/W1903551354
  • https://openalex.org/W1964411864
  • https://openalex.org/W1971105224
  • https://openalex.org/W1978324987
  • https://openalex.org/W1983088503
  • https://openalex.org/W2011321825
  • https://openalex.org/W2017195617
  • https://openalex.org/W2034564978
  • https://openalex.org/W2036071505
  • https://openalex.org/W2042321958
  • https://openalex.org/W2057759199
  • https://openalex.org/W2092433798
  • https://openalex.org/W2104101804
  • https://openalex.org/W2117777873
  • https://openalex.org/W2134650090
  • https://openalex.org/W2154685516
  • https://openalex.org/W2163552719
  • https://openalex.org/W2323043584
  • https://openalex.org/W2330269352
  • https://openalex.org/W2414554448
  • https://openalex.org/W2419433301
  • https://openalex.org/W4235029009
  • https://openalex.org/W4241151929