Published March 8, 2024 | Version v1
Publication Open

Orbital infarction syndrome following mechanical thrombectomy in internal carotid artery occlusion: a case report

Creators

  • 1. Can Tho University

Description

Orbital ischemic syndrome is a rare entity. The clinical signs typically demonstrate acute loss of visual acuity, chemosis, proptosis, ptosis, and total ophthalmoparesis. We report a case of a man who suffered an acute internal carotid artery occlusion and developed orbital ischemic syndrome after a mechanical thrombectomy.A 57-year-old Vietnamese (Kinh ethnicity) man was brought to the emergency room with complaints of a speech disturbance, facial palsy, and severe weakness of the left arm and leg, which had started 4 hours earlier, after waking up. The National Institutes of Health Stroke Scale 12 (NIHSS 12) revealed the neurological score at admission. A head computed tomography scan showed no intracranial bleeding and an Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score (ASPECTS) of 8 on the right brain. Computed tomography angiography showed an occlusion of the right internal carotid artery. After that, a mechanical thrombectomy was performed, and the internal carotid artery was completely reperfused. After 10 hours, he experienced orbital pain, proptosis, ptosis, chemosis, and ophthalmoplegia of the right orbit. He also had acute loss of visual acuity, and fundoscopic examination revealed papilledema, no retinal hemorrhage, and no bruit in orbital auscultation. Intraocular pressure in the right eye was measured at 50.5 mmHg. Computed tomography angiography showed no carotid-cavernous fistula, but slight enlargement of the right medial and lateral rectus muscles. He was treated with steroids and hyperosmolar agents and recovered 7 days later, but had persistent loss of visual acuity in the right eye.Orbital ischemic syndrome is a rare complication after mechanical thrombectomy treatment in acute ischemic stroke that can lead to loss of visual acuity.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

المتلازمة الإقفارية المدارية هي كيان نادر. تُظهر العلامات السريرية عادةً فقدانًا حادًا في حدة البصر، والتسمم الكيميائي، والتدلي، وتدلي الجفون، وخزل العين الكلي. نبلغ عن حالة رجل عانى من انسداد حاد في الشريان السباتي الداخلي وتطور متلازمة نقص التروية المدارية بعد استئصال الخثرة الميكانيكي. تم إحضار رجل فيتنامي (من عرق كين) يبلغ من العمر 57 عامًا إلى غرفة الطوارئ مع شكاوى من اضطراب في الكلام وشلل في الوجه وضعف شديد في الذراع والساق اليسرى، والذي بدأ قبل 4 ساعات، بعد الاستيقاظ. كشف مقياس السكتة الدماغية للمعاهد الوطنية للصحة رقم 12 (NIHSS 12) عن النتيجة العصبية عند القبول. أظهر فحص التصوير المقطعي المحوسب للرأس عدم وجود نزيف داخل الجمجمة وبرنامج ألبرتا للسكتة الدماغية درجة التصوير المقطعي المحوسب المبكر (جوانب) 8 على الدماغ الأيمن. أظهر التصوير المقطعي للأوعية انسداد الشريان السباتي الداخلي الأيمن. بعد ذلك، تم إجراء استئصال الخثرة الميكانيكي، وتم إعادة ترشيح الشريان السباتي الداخلي بالكامل. بعد 10 ساعات، عانى من ألم مداري، وتدلي الجفون، وتدلي الجفون، والتسمم الكيميائي، وشلل العين في الحجاج الأيمن. كما كان يعاني من فقدان حاد في حدة البصر، وكشف الفحص بالمنظار عن وذمة حليمية، ولا يوجد نزيف في الشبكية، ولا صوت في التسمع المداري. تم قياس الضغط داخل العين اليمنى عند 50.5 مم زئبق. أظهر التصوير المقطعي للأوعية الدموية عدم وجود ناسور سباتي كهفي، ولكن تضخم طفيف في عضلات المستقيم الإنسية والجانبية اليمنى. تم علاجه بالمنشطات وعوامل فرط الأسمولية وتعافى بعد 7 أيام، لكنه كان يعاني من فقدان مستمر في حدة البصر في العين اليمنى. متلازمة نقص تروية المدار هي مضاعفات نادرة بعد علاج استئصال الخثرة الميكانيكي في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان حدة البصر.

Translated Description (French)

Le syndrome ischémique orbital est une entité rare. Les signes cliniques démontrent généralement une perte aiguë de l'acuité visuelle, de la chimiose, de la proptose, de la ptose et de l'ophtalmoparèse totale. Nous rapportons le cas d'un homme qui a souffert d'une occlusion aiguë de l'artère carotide interne et qui a développé un syndrome ischémique orbital après une thrombectomie mécanique. Un Vietnamien de 57 ans (ethnie Kinh) a été amené aux urgences avec des plaintes de troubles de la parole, de paralysie faciale et de grave faiblesse du bras et de la jambe gauche, qui avait commencé 4 heures plus tôt, après son réveil. Le National Institutes of Health Stroke Scale 12 (NIHSS 12) a révélé le score neurologique à l'admission. Une tomodensitométrie de la tête n'a montré aucun saignement intracrânien et un score de tomodensitométrie précoce du programme d'AVC de l'Alberta (ASPECTS) de 8 sur le cerveau droit. L'angiographie par tomodensitométrie a montré une occlusion de l'artère carotide interne droite. Après cela, une thrombectomie mécanique a été réalisée et l'artère carotide interne a été complètement reperfusée. Après 10 heures, il a ressenti des douleurs orbitales, une proptose, une ptose, une chimiose et une ophtalmoplégie de l'orbite droite. Il avait également une perte aiguë de l'acuité visuelle, et l'examen fundoscopique a révélé un œdème papillaire, aucune hémorragie rétinienne et aucun bruit dans l'auscultation orbitale. La pression intraoculaire dans l'œil droit a été mesurée à 50,5 mmHg. L'angiographie par tomodensitométrie n'a montré aucune fistule carotide-caverneuse, mais un léger élargissement des muscles rectaux médial et latéral droit. Il a été traité avec des stéroïdes et des agents hyperosmolaires et s'est rétabli 7 jours plus tard, mais présentait une perte persistante de l'acuité visuelle de l'œil droit. Le syndrome ischémique orbital est une complication rare après un traitement de thrombectomie mécanique dans un accident vasculaire cérébral ischémique aigu qui peut entraîner une perte de l'acuité visuelle.

Translated Description (Spanish)

El síndrome isquémico orbitario es una entidad rara. Los signos clínicos suelen demostrar pérdida aguda de la agudeza visual, quemosis, proptosis, ptosis y oftalmoparesia total. Reportamos un caso de un hombre que sufrió una oclusión aguda de la arteria carótida interna y desarrolló síndrome isquémico orbitario después de una trombectomía mecánica. Un hombre vietnamita de 57 años (etnia Kinh) fue llevado a la sala de emergencias con quejas de una alteración del habla, parálisis facial y debilidad severa del brazo y la pierna izquierdos, que había comenzado 4 horas antes, después de despertarse. El National Institutes of Health Stroke Scale 12 (NIHSS 12) reveló la puntuación neurológica al ingreso. Una tomografía computarizada de la cabeza no mostró sangrado intracraneal y una puntuación de tomografía computarizada temprana del Programa de Accidentes Cerebrovasculares de Alberta (ASPECTS) de 8 en el cerebro derecho. La angiografía por tomografía computarizada mostró una oclusión de la arteria carótida interna derecha. Después de eso, se realizó una trombectomía mecánica y la arteria carótida interna se reperfundió por completo. Después de 10 horas, experimentó dolor orbitario, proptosis, ptosis, quemosis y oftalmoplejía de la órbita derecha. También tuvo una pérdida aguda de la agudeza visual, y el examen fundoscópico reveló papiledema, sin hemorragia retiniana y sin soplo en la auscultación orbitaria. La presión intraocular en el ojo derecho se midió a 50,5 mmHg. La angiografía por tomografía computarizada no mostró fístula carotídea-cavernosa, sino un ligero agrandamiento de los músculos recto medial y lateral derecho. Fue tratado con esteroides y agentes hiperosmolares y se recuperó 7 días después, pero tuvo una pérdida persistente de la agudeza visual en el ojo derecho. El síndrome isquémico orbital es una complicación rara después del tratamiento con trombectomía mecánica en el accidente cerebrovascular isquémico agudo que puede conducir a la pérdida de la agudeza visual.

Files

s13256-024-04419-0.pdf

Files (1.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:24d762912182339970993ebf9b9da8a9
1.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
متلازمة الاحتشاء الحجاجي بعد استئصال الخثرة الميكانيكية في انسداد الشريان السباتي الداخلي: تقرير حالة
Translated title (French)
Syndrome d'infarctus orbitaire suite à une thrombectomie mécanique dans l'occlusion de l'artère carotide interne : un rapport de cas
Translated title (Spanish)
Síndrome de infarto orbitario después de una trombectomía mecánica en la oclusión de la arteria carótida interna: informe de un caso

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4392756379
DOI
10.1186/s13256-024-04419-0

Is supplement to
https://openalex.org/W4391229496 (Other)
https://openalex.org/W4200038582 (Other)
https://openalex.org/W3194377951 (Other)
https://openalex.org/W3048793019 (Other)
https://openalex.org/W2793204990 (Other)
https://openalex.org/W2519790497 (Other)
https://openalex.org/W2302661329 (Other)
https://openalex.org/W2146106838 (Other)
https://openalex.org/W2111316595 (Other)
https://openalex.org/W2056654797 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Vietnam

References

  • https://openalex.org/W2021369567
  • https://openalex.org/W2066189463
  • https://openalex.org/W2079787916
  • https://openalex.org/W2094649094
  • https://openalex.org/W2137516919
  • https://openalex.org/W2169455795
  • https://openalex.org/W2461931607
  • https://openalex.org/W2551006493
  • https://openalex.org/W2558878285
  • https://openalex.org/W2792743386
  • https://openalex.org/W2808976902
  • https://openalex.org/W3022001495
  • https://openalex.org/W3043369568
  • https://openalex.org/W4250735624
  • https://openalex.org/W4300535867