Published August 17, 2023 | Version v1
Publication Open

18F-FDG PET/CT findings in a patient with blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm and post-transplant lymphoproliferative disorder after hematopoietic stem cell transplantation: a case report

Creators

  • 1. Peking University First Hospital
  • 2. Peking University

Description

Background Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm (BPDCN) is an extremely rare hematopoietic malignancy, which originating from precursors of plasmacytoid dendritic cells. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is normally considered in the treatment of BPDCN patients to acquire sustained remission. Post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD) is a group of conditions involving abnormal lymphoid cells proliferation in the context of extrinsic immunosuppression after solid organ transplantation (SOT) or HSCT. Herein, we report a patient with BPDCN, who suffered from PTLD after allogeneic HSCT. Case presentation A 66-year-old man was diagnosed with BPDCN, confirmed by pathologic examination after splenectomy. The post-surgery 18 F-fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography/computed tomography ( 18 F-FDG PET/CT) showed multifocal 18 F-FDG avidity in the left cheek, lymph nodes and bone marrow. The patient started chemotherapy, followed by allogeneic HSCT and immunosuppressive therapy. Four months after the HSCT, the patient developed intermittent fever and recurrent lymphadenopathy, accompanied with progressively elevated Epstein–Barr virus (EBV)-DNA both in serum and lymphocytes. 18 F-FDG PET/CT was performed again and found multiple new enlarged 18 F-FDG-avid lymph nodes, while the previous hypermetabolic lesions all disappeared. The pathology of mesenteric lymph node indicated a monomorphic PTLD (diffuse large B-cell lymphoma). Then the immunosuppressive medications were stopped and two cycles of Rituximab were given, and the follow-up CT scan indicated a complete response. Conclusion When patients with BPDCN recurred new enlarged lymph nodes after allogeneic HSCT and immunosuppressive therapy, PTLD should be taken into consideration. 18 F-FDG PET/CT may provide additional evidence for supporting or refuting the suspicion of PTLD, and suggest lesions accessible for biopsy.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية ورم الخلايا التغصنية البلازمية (BPDCN) هو ورم خبيث نادر للغاية مكون للدم، والذي ينشأ من سلائف الخلايا التغصنية البلازمية. عادة ما يتم النظر في زرع الخلايا الجذعية الخيفية المكونة للدم (HSCT) في علاج مرضى BPDCN للحصول على مغفرة مستمرة. اضطراب ما بعد التكاثر اللمفاوي (PTLD) هو مجموعة من الحالات التي تنطوي على تكاثر غير طبيعي للخلايا اللمفاوية في سياق كبت المناعة الخارجي بعد زرع الأعضاء الصلبة (SOT) أو HSCT. هنا، نبلغ عن مريض مصاب بـ BPDCN، والذي عانى من PTLD بعد HSCT الخيفي. عرض الحالة تم تشخيص إصابة رجل يبلغ من العمر 66 عامًا بـ BPDCN، وتم تأكيده عن طريق الفحص المرضي بعد استئصال الطحال. أظهر التصوير المقطعي بالإصدار/التصوير المقطعي المحوسب بعد الجراحة 18 F - fluoro -2 - deoxy - D - glucose - positron (18 F - FDG PET/CT) وجود 18 F - FDG متعدد البؤر في الخد الأيسر والغدد الليمفاوية ونخاع العظام. بدأ المريض العلاج الكيميائي، متبوعًا بـ HSCT الخيفي والعلاج المثبط للمناعة. بعد أربعة أشهر من إجراء التصوير المقطعي بالدم، أصيب المريض بحمى متقطعة واعتلال العقد اللمفية المتكرر، مصحوبًا بارتفاع تدريجي في الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار (EBV)- DNA في كل من المصل والخلايا الليمفاوية. 18 F - FDG تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني مرة أخرى ووجدت العديد من الغدد الليمفاوية الجديدة المتضخمة 18 F - FDG، في حين اختفت جميع آفات فرط الأيض السابقة. أشارت أمراض العقدة الليمفاوية المساريقية إلى وجود PTLD أحادي الشكل (سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلايا B المنتشر). ثم توقفت الأدوية المثبطة للمناعة وأعطيت دورتين من ريتوكسيماب، وأشار التصوير المقطعي المحوسب للمتابعة إلى استجابة كاملة. الخلاصة عندما يتكرر ظهور العقد الليمفاوية المتضخمة الجديدة لدى المرضى الذين يعانون من BPDCN بعد HSCT الخيفي والعلاج المثبط للمناعة، يجب أخذ PTLD في الاعتبار. 18 قد يقدم F - FDG PET/CT أدلة إضافية لدعم أو دحض الاشتباه في PTLD، ويقترح آفات يمكن الوصول إليها للخزعة.

Translated Description (French)

Contexte Le néoplasme des cellules dendritiques plasmocytoïdes blastiques (BPDCN) est une malignité hématopoïétique extrêmement rare, qui provient de précurseurs de cellules dendritiques plasmocytoïdes. La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) est normalement considérée dans le traitement des patients atteints de BPDCN pour acquérir une rémission prolongée. Le trouble lymphoprolifératif post-transplantation (PTLD) est un groupe d'affections impliquant une prolifération anormale des cellules lymphoïdes dans le cadre d'une immunosuppression extrinsèque après greffe d'organe solide (sot) ou GCSH. Ici, nous rapportons un patient atteint de BPDCN, qui a souffert de PTLD après une GCSH allogénique. Présentation de cas Un homme de 66 ans a reçu un diagnostic de BPDCN, confirmé par un examen pathologique après splénectomie. La tomographie par émission de positons 18 F-fluoro-2-désoxy-D-glucose/tomodensitométrie postopératoire ( 18 F-FDG PET/CT) a montré une avidité multifocale de 18 F-FDG dans la joue gauche, les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse. La patiente a commencé une chimiothérapie, suivie d'une GCSH allogénique et d'un traitement immunosuppresseur. Quatre mois après la GCSH, le patient a développé une fièvre intermittente et une lymphadénopathie récurrente, accompagnées d'une augmentation progressive de l'ADN du virus d'Epstein–Barr (EBV) à la fois dans le sérum et les lymphocytes. La TEP/TDM au 18 F-FDG a été réalisée à nouveau et a trouvé plusieurs nouveaux ganglions lymphatiques hypertrophiés avides de 18 F-FDG, tandis que les lésions hypermétaboliques précédentes ont toutes disparu. La pathologie des ganglions mésentériques indiquait un PTLD monomorphe (lymphome diffus à grandes cellules B). Ensuite, les médicaments immunosuppresseurs ont été arrêtés et deux cycles de rituximab ont été administrés, et la tomodensitométrie de suivi a indiqué une réponse complète. Conclusion Lorsque les patients atteints de BPDCN ont récidivé avec de nouveaux ganglions lymphatiques hypertrophiés après une GCSH allogénique et un traitement immunosuppresseur, la PTLD doit être prise en compte. 18 F-FDG PET/CT peut fournir des preuves supplémentaires pour soutenir ou réfuter la suspicion de PTLD, et suggérer des lésions accessibles pour la biopsie.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas (BPDCN) es una neoplasia maligna hematopoyética extremadamente rara, que se origina a partir de precursores de células dendríticas plasmocitoides. El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TCMH) se considera normalmente en el tratamiento de pacientes con BPDCN para obtener una remisión sostenida. El trastorno linfoproliferativo postrasplante (PTLD) es un grupo de afecciones que involucran la proliferación anormal de células linfoides en el contexto de la inmunosupresión extrínseca después del trasplante de órganos sólidos (SOT) o HSCT. En el presente documento, informamos de un paciente con BPDCN, que sufría de PTLD después de un HSCT alogénico. Presentación del caso Un hombre de 66 años fue diagnosticado con BPDCN, confirmado por un examen patológico después de la esplenectomía. La tomografía por emisión de 18 F-fluoro-2-desoxi-D-glucosa-positrón/tomografía computarizada postoperatoria ( 18 F-FDG PET/CT) mostró avidez multifocal de 18 F-FDG en la mejilla izquierda, los ganglios linfáticos y la médula ósea. El paciente comenzó la quimioterapia, seguida de HSCT alogénico y terapia inmunosupresora. Cuatro meses después del TCMH, el paciente desarrolló fiebre intermitente y linfadenopatía recurrente, acompañada de ADN del virus de Epstein–Barr (VEB) progresivamente elevado tanto en suero como en linfocitos. 18 F-FDG PET/CT se realizó nuevamente y encontró múltiples nuevos ganglios linfáticos agrandados con 18 F-FDG ávidos, mientras que las lesiones hipermetabólicas anteriores desaparecieron. La patología del ganglio linfático mesentérico indicó un PTLD monomórfico (linfoma difuso de células B grandes). Luego se suspendieron los medicamentos inmunosupresores y se administraron dos ciclos de Rituximab, y la tomografía computarizada de seguimiento indicó una respuesta completa. Conclusión Cuando los pacientes con BPDCN recidivaron nuevos ganglios linfáticos agrandados después del HSCT alogénico y la terapia inmunosupresora, se debe tener en cuenta el PTLD. 18 F-FDG PET/CT puede proporcionar evidencia adicional para respaldar o refutar la sospecha de PTLD, y sugerir lesiones accesibles para biopsia.

Files

pdf.pdf

Files (1.8 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:b4783e7b4267731da279e6f74b41b2b6
1.8 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
18F - FDG نتائج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب في مريض يعاني من ورم الخلايا المتغصنة البلازمية واضطراب التكاثر اللمفاوي بعد الزرع بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم: تقرير حالة
Translated title (French)
Résultats de la TEP/TDM au 18F-FDG chez un patient atteint d'un néoplasme à cellules dendritiques plasmacytoïdes blastiques et d'un trouble lymphoprolifératif post-transplantation après une greffe de cellules souches hématopoïétiques : un rapport de cas
Translated title (Spanish)
18F-FDG PET/CT hallazgos en un paciente con neoplasia de células dendríticas plasmacitoides blásticas y trastorno linfoproliferativo postrasplante después del trasplante de células madre hematopoyéticas: un informe de caso

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4385982715
DOI
10.3389/fmed.2023.1258310

Is supplement to
https://openalex.org/W593844121 (Other)
https://openalex.org/W37767432 (Other)
https://openalex.org/W2971333544 (Other)
https://openalex.org/W2415053867 (Other)
https://openalex.org/W2275283081 (Other)
https://openalex.org/W2167253177 (Other)
https://openalex.org/W2072345784 (Other)
https://openalex.org/W2065956150 (Other)
https://openalex.org/W2009403053 (Other)
https://openalex.org/W1977557500 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W179806732
  • https://openalex.org/W1925602349
  • https://openalex.org/W2010529704
  • https://openalex.org/W2011741581
  • https://openalex.org/W2061446569
  • https://openalex.org/W2064873408
  • https://openalex.org/W2080925159
  • https://openalex.org/W2083202616
  • https://openalex.org/W2086310342
  • https://openalex.org/W2096422540
  • https://openalex.org/W2097881820
  • https://openalex.org/W2115497973
  • https://openalex.org/W2119147717
  • https://openalex.org/W2128867940
  • https://openalex.org/W2140463317
  • https://openalex.org/W2156308068
  • https://openalex.org/W2191119087
  • https://openalex.org/W2339760784
  • https://openalex.org/W2409965548
  • https://openalex.org/W2465355173
  • https://openalex.org/W2528978902
  • https://openalex.org/W2598700764
  • https://openalex.org/W2604784448
  • https://openalex.org/W27986859
  • https://openalex.org/W2801400541
  • https://openalex.org/W2883341695
  • https://openalex.org/W2894121876
  • https://openalex.org/W2940782615
  • https://openalex.org/W2941696012
  • https://openalex.org/W2969853212
  • https://openalex.org/W2984531433
  • https://openalex.org/W2996025285
  • https://openalex.org/W3003192267
  • https://openalex.org/W3006525802
  • https://openalex.org/W3012642373
  • https://openalex.org/W3015125654
  • https://openalex.org/W3119848911
  • https://openalex.org/W3162845689
  • https://openalex.org/W3169226275
  • https://openalex.org/W4221033945
  • https://openalex.org/W4226354284
  • https://openalex.org/W4283206054