Precipitating Factors and Outcomes of Hepatic Encephalopathy in Patients with Chronic Liver Disease
Creators
- 1. Sindh Institute of Urology and Transplantation
- 2. Bahria University
- 3. Government of Pakistan
- 4. Liaquat University of Medical & Health Sciences
Description
Background: Hepatic encephalopathy (HE) is a complex neuropsychiatric condition that significantly impacts patients with chronic liver disease (CLD), leading to hospital admissions and contributing to the economic burden on healthcare systems. The condition's pathogenesis involves various precipitating factors, yet its management remains challenging due to the multifaceted nature of its presentation. Objective: This study aims to identify the precipitating factors of HE in patients with CLD, assess the severity and outcomes of HE, and evaluate the correlation between precipitating factors and the severity and outcomes of HE in patients admitted to PNS Shifa Hospital, Karachi, Pakistan. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted over six months, from February 2022 to July 2022, at the Department of Medicine, PNS Shifa, Karachi. A total of 78 patients meeting the inclusion criteria were enrolled through convenience sampling. Informed consent was obtained from each participant. The severity of liver disease was assessed using the Child-Pugh Classification, and the presence and grade of HE were determined using the West Haven criteria. Precipitating factors of HE were evaluated, and patients were followed until discharge to assess the length of hospital stay and in-hospital mortality. Data were analyzed using SPSS version 25, focusing on descriptive and inferential statistics. Results: The mean age of the participants was 48.77 ± 13.37 years, with the duration of CLD averaging 3.19 ± 1.45 years. Hospital stays ranged from 1 to 7 days, with a median of 5.0 days. Child-Pugh classification revealed 35.9% of patients in Class A, 33.3% in Class B, and 30.8% in Class C. HE grades were distributed as follows: Grade I in 48.7%, Grade II in 24.4%, Grade III in 15.4%, and Grade IV in 11.5% of patients. In-hospital mortality was observed in 15.4% of cases. The most common precipitating factors identified were constipation (59.0%), followed by hypoglycemia (52.6%), and recent excessive paracentesis (48.7%). Conclusion: The study underscores the importance of identifying and managing precipitating factors of HE in patients with CLD to mitigate the severity of HE and improve patient outcomes. Constipation, hypoglycemia, and recent excessive paracentesis were the most prevalent precipitating factors, suggesting targeted interventions in these areas could reduce the incidence and severity of HE.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية: اعتلال الدماغ الكبدي (HE) هو حالة عصبية ونفسية معقدة تؤثر بشكل كبير على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة (CLD)، مما يؤدي إلى دخول المستشفى والمساهمة في العبء الاقتصادي على أنظمة الرعاية الصحية. يتضمن التسبب في الحالة العديد من العوامل المسببة، ومع ذلك تظل إدارتها صعبة بسبب الطبيعة متعددة الأوجه لعرضها. الهدف: تهدف هذه الدراسة إلى تحديد العوامل المسببة لـ HE في المرضى الذين يعانون من CLD، وتقييم شدة ونتائج HE، وتقييم العلاقة بين العوامل المسببة وشدة ونتائج HE في المرضى الذين تم إدخالهم إلى مستشفى الشفاء PNS، كراتشي، باكستان. الأساليب: أجريت دراسة وصفية مستعرضة على مدى ستة أشهر، من فبراير 2022 إلى يوليو 2022، في قسم الطب، PNS الشفاء، كراتشي. تم تسجيل ما مجموعه 78 مريضًا يستوفون معايير الإدراج من خلال أخذ عينات ملائمة. تم الحصول على موافقة مستنيرة من كل مشارك. تم تقييم شدة مرض الكبد باستخدام تصنيف Child - Pugh، وتم تحديد وجود ودرجة HE باستخدام معايير الملاذ الغربي. تم تقييم العوامل المسببة لـ HE، وتمت متابعة المرضى حتى الخروج لتقييم مدة الإقامة في المستشفى والوفيات في المستشفى. تم تحليل البيانات باستخدام SPSS الإصدار 25، مع التركيز على الإحصاءات الوصفية والاستنتاجية. النتائج: كان متوسط عمر المشاركين 48.77 ± 13.37 سنة، بمتوسط 3.19 ± 1.45 سنة. تراوحت الإقامة في المستشفى من 1 إلى 7 أيام، بمتوسط 5.0 أيام. كشف تصنيف Child - Pugh عن 35.9 ٪ من المرضى في الفصل A، و 33.3 ٪ في الفصل B، و 30.8 ٪ في الفصل C. تم توزيع درجات HE على النحو التالي: الصف الأول في 48.7 ٪، والصف الثاني في 24.4 ٪، والصف الثالث في 15.4 ٪، والصف الرابع في 11.5 ٪ من المرضى. لوحظت الوفيات في المستشفى في 15.4 ٪ من الحالات. كانت عوامل الترسيب الأكثر شيوعًا التي تم تحديدها هي الإمساك (59.0 ٪)، يليه نقص السكر في الدم (52.6 ٪)، والبزل المفرط الأخير (48.7 ٪). الاستنتاج: تؤكد الدراسة على أهمية تحديد وإدارة العوامل المسببة لـ HE في المرضى الذين يعانون من CLD للتخفيف من شدة HE وتحسين نتائج المرضى. كان الإمساك ونقص السكر في الدم والبزل المفرط الأخير من العوامل المسببة الأكثر انتشارًا، مما يشير إلى أن التدخلات المستهدفة في هذه المناطق يمكن أن تقلل من حدوث وشدة HE.Translated Description (French)
Contexte : L'encéphalopathie hépatique (EH) est une affection neuropsychiatrique complexe qui a un impact significatif sur les patients atteints de maladie hépatique chronique (CLD), entraînant des hospitalisations et contribuant au fardeau économique des systèmes de santé. La pathogenèse de la maladie implique divers facteurs précipitants, mais sa prise en charge reste difficile en raison de la nature multiforme de sa présentation. Objectif : Cette étude vise à identifier les facteurs déclencheurs de l'EH chez les patients atteints de CLD, à évaluer la gravité et les résultats de l'EH, et à évaluer la corrélation entre les facteurs déclencheurs et la gravité et les résultats de l'EH chez les patients admis à l'hôpital PNS Shifa, Karachi, Pakistan. Méthodes : Une étude transversale descriptive a été menée sur six mois, de février 2022 à juillet 2022, au Département de médecine, PNS Shifa, Karachi. Au total, 78 patients répondant aux critères d'inclusion ont été recrutés par échantillonnage de commodité. Un consentement éclairé a été obtenu de chaque participant. La gravité de la maladie du foie a été évaluée à l'aide de la classification de Child-Pugh, et la présence et le grade de l'EH ont été déterminés à l'aide des critères de West Haven. Les facteurs déclencheurs de l'EH ont été évalués et les patients ont été suivis jusqu'à leur sortie pour évaluer la durée de l'hospitalisation et la mortalité à l'hôpital. Les données ont été analysées à l'aide de la version 25 de SPSS, en se concentrant sur les statistiques descriptives et inférentielles. Résultats : L'âge moyen des participants était de 48,77 ± 13,37 ans, avec une durée de CLD moyenne de 3,19 ± 1,45 ans. Les séjours à l'hôpital variaient de 1 à 7 jours, avec une médiane de 5,0 jours. La classification de Child-Pugh a révélé que 35,9% des patients de classe A, 33,3% de classe B et 30,8% de classe C. Les grades HE étaient répartis comme suit : Grade I dans 48,7%, Grade II dans 24,4%, Grade III dans 15,4% et Grade IV dans 11,5% des patients. La mortalité hospitalière a été observée dans 15,4 % des cas. Les facteurs précipitants les plus fréquemment identifiés étaient la constipation (59,0 %), suivie de l'hypoglycémie (52,6 %) et de la paracentèse excessive récente (48,7 %). Conclusion : L'étude souligne l'importance d'identifier et de gérer les facteurs déclencheurs de l'EH chez les patients atteints de CLD afin d'atténuer la gravité de l'EH et d'améliorer les résultats pour les patients. La constipation, l'hypoglycémie et la paracentèse excessive récente étaient les facteurs de précipitation les plus fréquents, suggérant que des interventions ciblées dans ces domaines pourraient réduire l'incidence et la gravité de l'EH.Translated Description (Spanish)
Antecedentes: La encefalopatía hepática (EH) es una afección neuropsiquiátrica compleja que afecta significativamente a los pacientes con enfermedad hepática crónica (EH), lo que lleva a ingresos hospitalarios y contribuye a la carga económica de los sistemas de salud. La patogénesis de la afección implica varios factores precipitantes, pero su manejo sigue siendo un desafío debido a la naturaleza multifacética de su presentación. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar los factores precipitantes de la EH en pacientes con ERC, evaluar la gravedad y los resultados de la EH y evaluar la correlación entre los factores precipitantes y la gravedad y los resultados de la EH en pacientes ingresados en el Hospital PNS Shifa, Karachi, Pakistán. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo durante seis meses, desde febrero de 2022 hasta julio de 2022, en el Departamento de Medicina, PNS Shifa, Karachi. Un total de 78 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión se inscribieron mediante muestreo de conveniencia. Se obtuvo el consentimiento informado de cada participante. La gravedad de la enfermedad hepática se evaluó utilizando la Clasificación de Child-Pugh, y la presencia y el grado de HE se determinaron utilizando los criterios de West Haven. Se evaluaron los factores precipitantes de la EH y se siguió a los pacientes hasta el alta para evaluar la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad intrahospitalaria. Los datos se analizaron utilizando SPSS versión 25, centrándose en estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: La edad media de los participantes fue de 48,77 ± 13,37 años, con una duración media de la CLD de 3,19 ± 1,45 años. Las estancias hospitalarias oscilaron entre 1 y 7 días, con una mediana de 5,0 días. La clasificación de Child-Pugh reveló que el 35.9% de los pacientes en la Clase A, el 33.3% en la Clase B y el 30.8% en la Clase C. Los grados de HE se distribuyeron de la siguiente manera: Grado I en el 48.7%, Grado II en el 24.4%, Grado III en el 15.4% y Grado IV en el 11.5% de los pacientes. Se observó mortalidad intrahospitalaria en el 15,4% de los casos. Los factores precipitantes más comunes identificados fueron el estreñimiento (59,0%), seguido de la hipoglucemia (52,6%) y la paracentesis excesiva reciente (48,7%). Conclusión: El estudio subraya la importancia de identificar y controlar los factores precipitantes de la EH en pacientes con CLD para mitigar la gravedad de la EH y mejorar los resultados de los pacientes. El estreñimiento, la hipoglucemia y la paracentesis excesiva reciente fueron los factores precipitantes más frecuentes, lo que sugiere que las intervenciones dirigidas en estas áreas podrían reducir la incidencia y la gravedad de la EH.Files
450.pdf
Files
(345.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:874869fbb4f8e265209889e0c892b078
|
345.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- العوامل المعجلة ونتائج اعتلال الدماغ الكبدي في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة
- Translated title (French)
- Facteurs précipitants et résultats de l'encéphalopathie hépatique chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique
- Translated title (Spanish)
- Factores precipitantes y resultados de la encefalopatía hepática en pacientes con enfermedad hepática crónica
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4391918831
- DOI
- 10.61919/jhrr.v4i1.443
References
- https://openalex.org/W111523169
- https://openalex.org/W131877405
- https://openalex.org/W2011446242
- https://openalex.org/W2060347814
- https://openalex.org/W2080997482
- https://openalex.org/W2085106099
- https://openalex.org/W2098419167
- https://openalex.org/W2105932465
- https://openalex.org/W2132421564
- https://openalex.org/W2187163506
- https://openalex.org/W2188015290
- https://openalex.org/W2774144274
- https://openalex.org/W2885688677
- https://openalex.org/W2912997221
- https://openalex.org/W2929061129
- https://openalex.org/W4232101533
- https://openalex.org/W4234833166
- https://openalex.org/W4318999674