Published February 27, 2024 | Version v1
Publication Open

Acceptability of fixed-dose combination treatments for hypertension in Kenya: a qualitative study using the Theoretical Framework of Acceptability

Creators

  • 1. Kenya Medical Research Institute
  • 2. London School of Hygiene & Tropical Medicine

Description

Abstract Background Fixed-dose combinations (FDCs) – 2-3 anti-hypertensive medications in a single pill - have the potential to improve hypertension treatment and outcomes. Yet, they are not widely implemented. Factors undermining implementation remain unknown, particularly in sub– Saharan Africa, where hypertension is a major cause of disease burden and is poorly treated. Methods We used in-depth semi-structured interviews to explore the acceptability of FDCs among patients, caregivers, and healthcare workers. We interviewed a total of 58 participants across four purposively selected health facilities in one county in Kenya. Data were analyzed using abductive thematic analysis approach, and emergent themes categorized according to the Theoretical Framework of Acceptability. Results Overall, FDCs are potentially acceptable to all participant groups. Acceptability is supported by a perception of FDCs as a means of reducing treatment burden (for patients and healthcare workers) and improving treatment adherence, and patients' deferral to and trust in health workers. Acceptability among health workers may be undermined by variable levels of FDC coherence, concerns among health workers about FDCs as an "inflexible" treatment that does not allow dose titration or identifying causes of side effects, and concerns about consistent availability and affordability of FDCs in Kenya. Conclusion FDCs are a potentially acceptable treatment approach for hypertension in Kenya. Efforts to improve acceptability and thus implementation of FDCs in Kenya should consider improving understanding of treatment and strengthening the capacity of all health worker cadres to appropriately prescribe, inform about, and support adherence to FDCs. These efforts must align with work to address upstream health system factors such as poor availability and affordability.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة مجموعات الجرعة الثابتة (FDCs) – 2-3 أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم في حبة واحدة - لديها القدرة على تحسين علاج ارتفاع ضغط الدم والنتائج. ومع ذلك، لا يتم تنفيذها على نطاق واسع. لا تزال العوامل التي تقوض التنفيذ غير معروفة، لا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث يعد ارتفاع ضغط الدم سببًا رئيسيًا لعبء المرض ولا يتم علاجه بشكل جيد. الأساليب استخدمنا مقابلات شبه منظمة متعمقة لاستكشاف مدى قبول لجان توزيع الأموال بين المرضى ومقدمي الرعاية والعاملين في مجال الرعاية الصحية. أجرينا مقابلات مع ما مجموعه 58 مشاركًا في أربعة مرافق صحية تم اختيارها عن قصد في مقاطعة واحدة في كينيا. تم تحليل البيانات باستخدام نهج التحليل المواضيعي الاختزالي، وتم تصنيف الموضوعات الناشئة وفقًا للإطار النظري للقبول. النتائج بشكل عام، من المحتمل أن تكون FDCs مقبولة لجميع مجموعات المشاركين. يتم دعم القبول من خلال تصور لجان توزيع الأموال كوسيلة للحد من عبء العلاج (للمرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية) وتحسين الالتزام بالعلاج، وإحالة المرضى إلى العاملين الصحيين والثقة بهم. قد يتم تقويض القبول بين العاملين الصحيين من خلال مستويات متفاوتة من تماسك لجنة توزيع الأموال، والمخاوف بين العاملين الصحيين بشأن لجان توزيع الأموال كعلاج "غير مرن" لا يسمح بمعايرة الجرعة أو تحديد أسباب الآثار الجانبية، والمخاوف بشأن التوافر المستمر والقدرة على تحمل تكاليف لجان توزيع الأموال في كينيا. الخاتمة تعتبر لجان توزيع الأموال نهجًا مقبولًا محتملًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم في كينيا. يجب أن تنظر الجهود المبذولة لتحسين المقبولية وبالتالي تنفيذ لجان توزيع الأموال في كينيا في تحسين فهم العلاج وتعزيز قدرة جميع كوادر العاملين الصحيين على وصف لجان توزيع الأموال والإبلاغ عنها ودعم الالتزام بها بشكل مناسب. يجب أن تتماشى هذه الجهود مع العمل لمعالجة عوامل النظام الصحي الأولي مثل ضعف التوافر والقدرة على تحمل التكاليف.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Les combinaisons à dose fixe (FDC) – 2-3 médicaments antihypertenseurs en une seule pilule - ont le potentiel d'améliorer le traitement et les résultats de l'hypertension. Pourtant, ils ne sont pas largement mis en œuvre. Les facteurs compromettant la mise en œuvre restent inconnus, en particulier en Afrique subsaharienne, où l'hypertension est une cause majeure de la charge de morbidité et est mal traitée. Méthodes Nous avons utilisé des entretiens semi-structurés approfondis pour explorer l'acceptabilité des FDC chez les patients, les soignants et les travailleurs de la santé. Nous avons interrogé un total de 58 participants dans quatre établissements de santé sélectionnés à dessein dans un comté du Kenya. Les données ont été analysées à l'aide d'une approche d'analyse thématique abductive et les thèmes émergents ont été catégorisés selon le cadre théorique d'acceptabilité. Résultats Dans l'ensemble, les CDF sont potentiellement acceptables pour tous les groupes de participants. L'acceptabilité est soutenue par une perception des FDC comme un moyen de réduire la charge de traitement (pour les patients et les professionnels de la santé) et d'améliorer l'observance du traitement, ainsi que le report et la confiance des patients envers les professionnels de la santé. L'acceptabilité parmi les agents de santé peut être compromise par des niveaux variables de cohérence des FDC, les préoccupations des agents de santé concernant les FDC en tant que traitement « inflexible » qui ne permet pas de titrer la dose ou d'identifier les causes des effets secondaires, et les préoccupations concernant la disponibilité et le caractère abordable des FDC au Kenya. Conclusion Les CDF sont une approche thérapeutique potentiellement acceptable pour l'hypertension au Kenya. Les efforts visant à améliorer l'acceptabilité et donc la mise en œuvre des CDF au Kenya devraient envisager d'améliorer la compréhension du traitement et de renforcer la capacité de tous les cadres du personnel de santé à prescrire, informer et soutenir de manière appropriée l'adhésion aux CDF. Ces efforts doivent s'aligner sur les travaux visant à traiter les facteurs du système de santé en amont tels que la faible disponibilité et l'abordabilité.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes Las combinaciones de dosis fijas (CDF) – 2-3 medicamentos antihipertensivos en una sola píldora - tienen el potencial de mejorar el tratamiento y los resultados de la hipertensión. Sin embargo, no se implementan ampliamente. Los factores que socavan la implementación siguen siendo desconocidos, particularmente en el África subsahariana, donde la hipertensión es una causa importante de carga de enfermedad y se trata de manera deficiente. Métodos Utilizamos entrevistas semiestructuradas en profundidad para explorar la aceptabilidad de los FDC entre pacientes, cuidadores y trabajadores de la salud. Entrevistamos a un total de 58 participantes en cuatro centros de salud seleccionados a propósito en un condado de Kenia. Los datos se analizaron utilizando un enfoque de análisis temático abductivo y los temas emergentes se clasificaron de acuerdo con el Marco teórico de aceptabilidad. Resultados En general, los FDC son potencialmente aceptables para todos los grupos de participantes. La aceptabilidad está respaldada por una percepción de los FDC como un medio para reducir la carga del tratamiento (para pacientes y trabajadores de la salud) y mejorar la adherencia al tratamiento, y el aplazamiento de los pacientes y la confianza en los trabajadores de la salud. La aceptabilidad entre los trabajadores de la salud puede verse socavada por los niveles variables de coherencia de las CDF, las preocupaciones entre los trabajadores de la salud sobre las CDF como un tratamiento "inflexible" que no permite la titulación de la dosis o la identificación de las causas de los efectos secundarios, y las preocupaciones sobre la disponibilidad y asequibilidad constantes de las CDF en Kenia. Conclusión Las CDF son un enfoque de tratamiento potencialmente aceptable para la hipertensión en Kenia. Los esfuerzos para mejorar la aceptabilidad y, por lo tanto, la implementación de los FDC en Kenia deben considerar mejorar la comprensión del tratamiento y fortalecer la capacidad de todos los cuadros de trabajadores de la salud para prescribir, informar y apoyar adecuadamente la adhesión a los FDC. Estos esfuerzos deben alinearse con el trabajo para abordar los factores del sistema de salud aguas arriba, como la mala disponibilidad y la asequibilidad.

Files

2024.02.23.24303258.full.pdf.pdf

Files (194.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:bb4d9b8e4dfb166299455e0be75bab41
194.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
قبول العلاجات المركبة للجرعة الثابتة لارتفاع ضغط الدم في كينيا: دراسة نوعية باستخدام الإطار النظري للقبول
Translated title (French)
Acceptabilité des traitements combinés à dose fixe pour l'hypertension au Kenya : une étude qualitative utilisant le cadre théorique d'acceptabilité
Translated title (Spanish)
Aceptabilidad de los tratamientos combinados de dosis fija para la hipertensión en Kenia: un estudio cualitativo utilizando el Marco Teórico de Aceptabilidad

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4392186811
DOI
10.1101/2024.02.23.24303258

Is supplement to
https://openalex.org/W4389568370 (Other)
https://openalex.org/W3108674512 (Other)
https://openalex.org/W3032375762 (Other)
https://openalex.org/W3031052312 (Other)
https://openalex.org/W2748952813 (Other)
https://openalex.org/W2148612803 (Other)
https://openalex.org/W2080531066 (Other)
https://openalex.org/W1995515455 (Other)
https://openalex.org/W1506200166 (Other)
https://openalex.org/W1489783725 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Kenya

References

  • https://openalex.org/W1590308968
  • https://openalex.org/W1980533403
  • https://openalex.org/W2089318135
  • https://openalex.org/W2110020527
  • https://openalex.org/W2111143102
  • https://openalex.org/W2331393505
  • https://openalex.org/W2510764303
  • https://openalex.org/W2515101120
  • https://openalex.org/W2554522310
  • https://openalex.org/W2582406074
  • https://openalex.org/W2591948445
  • https://openalex.org/W2740063530
  • https://openalex.org/W2790659930
  • https://openalex.org/W2791278723
  • https://openalex.org/W2799491895
  • https://openalex.org/W2808293549
  • https://openalex.org/W2887966018
  • https://openalex.org/W2888664794
  • https://openalex.org/W2894062050
  • https://openalex.org/W2903478772
  • https://openalex.org/W2903789525
  • https://openalex.org/W2928514684
  • https://openalex.org/W2970422002
  • https://openalex.org/W2975016664
  • https://openalex.org/W2987066787
  • https://openalex.org/W3010268564
  • https://openalex.org/W3027746257
  • https://openalex.org/W3053022595
  • https://openalex.org/W3080741763
  • https://openalex.org/W3209048533
  • https://openalex.org/W4225985105
  • https://openalex.org/W4284961617
  • https://openalex.org/W4286696886
  • https://openalex.org/W4293085272
  • https://openalex.org/W4307715249
  • https://openalex.org/W4317476876
  • https://openalex.org/W4381470111