Published December 23, 2022 | Version v1
Publication Open

Relevance of bright spotty lesions in neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD): a case series

Creators

  • 1. West Virginia University
  • 2. Institute of Medical Sciences
  • 3. The University of Texas Health Science Center at Houston
  • 4. Sinai Grace Hospital
  • 5. Minia University

Description

Abstract Background Neuromyelitis optica (NMO), or neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), is an autoimmune CNS condition which often has a complex clinical course. Longitudinally extensive transverse myelitis (LETM) is an important and sensitive MRI finding but is not very specific to NMOSD and is seen in other causes of myelitis. Case presentations We report 11 NMO cases, all seen in women from 25 to 75 years at the time of diagnosis, with most above 65 years of age. All patients were seropositive for AQP4–IgG antibodies, and none had anti-MOG antibodies. Clinical presentations were diverse, the most common being paralytic and visual changes. In this study, 5 of the 11 seropositive NMO patients (45%) had bright spotty lesion (BSLs) on their MRI spine, as opposed to none (0%) in the control group. BSLs were defined as hyperintense foci of signal abnormality on T2-weighted images compared to the surrounding CSF. Treatment included symptomatic management and immunotherapy; timely management led to improvement in all the cases, with partial recovery seen in most (91%) and complete recovery seen only in one. Conclusions BSLs are a newly defined spinal MRI finding with high specificity, but low sensitivity for NMOSD. The absence of BSLs in the control group establishes its prolific role in distinguishing NMO from MS, ITM, MOGAD and other forms of myelitis. The main aim of this retrospective case–control study was to determine the diagnostic importance and specificity of bright spotty lesions (BSLs) in NMOSD and its ability to discriminate NMOSD from other causes of LETM.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

ملخص الخلفية التهاب النخاع العصبي البصري (NMO)، أو اضطراب طيف التهاب النخاع العصبي البصري (NMOSD)، هو حالة الجهاز العصبي المركزي المناعي الذاتي والتي غالبًا ما يكون لها مسار سريري معقد. يعد التهاب النخاع المستعرض واسع النطاق طوليًا (LETM) اكتشافًا مهمًا وحساسًا للتصوير بالرنين المغناطيسي ولكنه ليس محددًا جدًا لـ NMOSD وينظر إليه في أسباب أخرى لالتهاب النخاع الشوكي. عروض الحالة نبلغ عن 11 حالة غير مذكورة، وجميعها شوهدت في نساء تتراوح أعمارهن بين 25 و 75 عامًا في وقت التشخيص، ومعظمهن فوق 65 عامًا. كان جميع المرضى إيجابيين لمصل الأجسام المضادة AQP4 - IgG، ولم يكن لدى أي منهم أجسام مضادة لـ MOG. كانت العروض السريرية متنوعة، وأكثرها شيوعًا هي التغييرات الشللية والبصرية. في هذه الدراسة، كان لدى 5 من أصل 11 مريضًا إيجابيًا في الجهاز العصبي المركزي (45 ٪) آفة متقطعة ساطعة (BSLs) على العمود الفقري للتصوير بالرنين المغناطيسي، مقابل لا شيء (0 ٪) في المجموعة الضابطة. تم تعريف BSLs على أنها بؤر شديدة الكثافة لشذوذ الإشارة على الصور المرجحة T2 مقارنة بالسائل الدماغي النخاعي المحيط. تضمن العلاج إدارة الأعراض والعلاج المناعي ؛ أدى العلاج في الوقت المناسب إلى تحسن في جميع الحالات، مع رؤية الشفاء الجزئي في معظم الحالات (91 ٪) والتعافي الكامل في حالة واحدة فقط. الاستنتاجات BSLs هي نتيجة محددة حديثًا للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري مع خصوصية عالية، ولكن حساسية منخفضة لـ NMOSD. يحدد غياب BSLs في المجموعة الضابطة دورها الغزير في التمييز بين NMO و MS و ITM و MOGAD وغيرها من أشكال التهاب النخاع. كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة بأثر رجعي هو تحديد الأهمية التشخيصية وخصوصية الآفات المتقطعة الساطعة (BSLs) في NMOSD وقدرتها على التمييز بين NMOSD والأسباب الأخرى لـ LETM.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La neuromyélite optique (NMO), ou trouble du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD), est une maladie auto-immune du SNC qui a souvent une évolution clinique complexe. La myélite transverse étendue longitudinalement (LETM) est un résultat important et sensible de l'IRM, mais n'est pas très spécifique à la NMOSD et est observée dans d'autres causes de myélite. Présentations de cas Nous rapportons 11 cas d'OMN, tous observés chez des femmes de 25 à 75 ans au moment du diagnostic, la plupart ayant plus de 65 ans. Tous les patients étaient séropositifs pour les anticorps AQP4–IgG, et aucun n'avait d'anticorps anti-MOG. Les présentations cliniques étaient diverses, les plus courantes étant les changements paralytiques et visuels. Dans cette étude, 5 des 11 patients NMO séropositifs (45 %) présentaient une lésion tachetée brillante (BSL) sur leur colonne vertébrale IRM, contre aucun (0 %) dans le groupe témoin. Les BSL ont été définies comme des foyers hyperintenses d'anomalie du signal sur des images pondérées en T2 par rapport au LCR environnant. Le traitement comprenait la prise en charge symptomatique et l'immunothérapie ; une prise en charge rapide a conduit à une amélioration dans tous les cas, avec une récupération partielle observée dans la plupart des cas (91 %) et une récupération complète observée dans un seul cas. Conclusions Les BSL sont un résultat d'IRM vertébrale nouvellement défini avec une spécificité élevée, mais une faible sensibilité pour les NMOSD. L'absence de BSL dans le groupe témoin établit son rôle prolifique dans la distinction du NMO de la SEP, de l'ITM, du MOGAD et d'autres formes de myélite. L'objectif principal de cette étude cas-témoins rétrospective était de déterminer l'importance diagnostique et la spécificité des lésions tachetées brillantes (BSL) dans les NMOSD et sa capacité à discriminer les NMOSD des autres causes de LETM.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La neuromielitis óptica (NMO), o trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD), es una afección autoinmune del SNC que a menudo tiene un curso clínico complejo. La mielitis transversa longitudinalmente extensa (LETM) es un hallazgo importante y sensible de la resonancia magnética, pero no es muy específico de NMOSD y se observa en otras causas de mielitis. Presentaciones de casos Reportamos 11 casos de ONM, todos vistos en mujeres de 25 a 75 años en el momento del diagnóstico, con la mayoría por encima de los 65 años de edad. Todos los pacientes eran seropositivos para los anticuerpos AQP4–IgG, y ninguno tenía anticuerpos anti-MOG. Las presentaciones clínicas fueron diversas, siendo los más comunes los cambios paralíticos y visuales. En este estudio, 5 de los 11 pacientes seropositivos con NMO (45%) tenían una lesión manchada brillante (BSL) en su columna de resonancia magnética, en comparación con ninguno (0%) en el grupo de control. Los BSL se definieron como focos hiperintensos de anomalía de la señal en imágenes ponderadas en T2 en comparación con el LCR circundante. El tratamiento incluyó manejo sintomático e inmunoterapia; el manejo oportuno condujo a una mejoría en todos los casos, con una recuperación parcial observada en la mayoría (91%) y una recuperación completa observada solo en uno. Conclusiones Los BSL son un hallazgo de resonancia magnética espinal recién definido con alta especificidad, pero baja sensibilidad para NMOSD. La ausencia de BSL en el grupo de control establece su papel prolífico en la distinción de NMO de MS, ITM, MOGAD y otras formas de mielitis. El objetivo principal de este estudio retrospectivo de casos y controles fue determinar la importancia diagnóstica y la especificidad de las lesiones con manchas brillantes (BSL) en NMOSD y su capacidad para discriminar NMOSD de otras causas de LETM.

Files

s41983-022-00601-7.pdf

Files (1.4 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:431ca1f58ac070e48cb9cd2da619a294
1.4 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
أهمية الآفات المتقطعة الساطعة في اضطرابات طيف الالتهاب العصبي النخاعي البصري (NMOSD): سلسلة حالات
Translated title (French)
Pertinence des lésions tachetées brillantes dans les troubles du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD) : une série de cas
Translated title (Spanish)
Relevancia de las lesiones con manchas brillantes en los trastornos del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD): una serie de casos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4312179146
DOI
10.1186/s41983-022-00601-7

Is supplement to
https://openalex.org/W3115061679 (Other)
https://openalex.org/W2972774530 (Other)
https://openalex.org/W2958808834 (Other)
https://openalex.org/W2731771972 (Other)
https://openalex.org/W2592218792 (Other)
https://openalex.org/W2332984520 (Other)
https://openalex.org/W2165092998 (Other)
https://openalex.org/W2160782906 (Other)
https://openalex.org/W2090283424 (Other)
https://openalex.org/W1994643485 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1599870503
  • https://openalex.org/W1986382390
  • https://openalex.org/W2005662101
  • https://openalex.org/W2026832004
  • https://openalex.org/W2038941725
  • https://openalex.org/W2047410164
  • https://openalex.org/W2094517382
  • https://openalex.org/W2129229339
  • https://openalex.org/W2144469764
  • https://openalex.org/W2152156112
  • https://openalex.org/W2308421957
  • https://openalex.org/W2346457648
  • https://openalex.org/W2510913817
  • https://openalex.org/W2903411434
  • https://openalex.org/W2938074545
  • https://openalex.org/W2945720261
  • https://openalex.org/W3025941583
  • https://openalex.org/W3036986101
  • https://openalex.org/W3130166930
  • https://openalex.org/W3165202649