Published June 11, 2022 | Version v1
Publication Open

Threshold heterogeneity of perioperative hemoglobin drop for acute kidney injury after noncardiac surgery: a propensity score weighting analysis

Creators

  • 1. Peking University First Hospital
  • 2. Peking University

Description

Perioperative hemoglobin drop after noncardiac surgery is associated with acute kidney injury (AKI). However, opinion on the tolerable difference in postoperative hemoglobin drop in patients with different preoperative hemoglobin levels does not reach a consensus. This study aimed to identify hemoglobin drop thresholds for AKI after noncardiac surgery stratified by preoperative hemoglobin levels.This was a single-center retrospective cohort study for elective noncardiac surgery from January 1, 2012, to December 31, 2018. The endpoint was the occurrence of AKI 7 days postoperatively in the hospital. The generalized additive model described the non-linear relationship between hemoglobin drop and AKI occurrence. The minimum P-value approach identified cut-off points of hemoglobin drop within postoperative 7 days for patients with or without preoperative anemia. Stratified by preoperative anemia, hemoglobin drop's odds ratio as continuous, quintile and dichotomous variables by various cut-off points for postoperative AKI were calculated in multivariate logistic regression models before and after propensity score weighting (PSW).Of the 35,631 surgery, 5.9% (2105 cases) suffered postoperative AKI. Non-linearity was found between hemoglobin drop and postoperative AKI occurrence. The thresholds and corresponding odds ratio of perioperative hemoglobin drop for patients with and without preoperative anemia were 18 g/L (1.38 (95%CI 1.14 -1.62), P < .001; after PSW: 1.42 (95%CI 1.17 -1.74), P < .001) and 43 g/L (1.81 (95%CI 1.35-2.27), P < .001; after PSW: 2.88 (95%CI 1.85-4.50), P < .001) respectively. Overall thresholds and corresponding odds ratio were 43 g/L (1.82 (95%CI 1.42-2.21)), P < .001; after PSW: 3.29 (95%CI 2.00-5.40), P < .001). Sensitivity analysis showed similar results. Heterogeneity subgroup analysis showed that intraoperatively female patients undergoing intraperitoneal surgery without colloid infusion seemed to be more vulnerable to higher hemoglobin drop. Further analysis showed a possible linear relationship between preoperative hemoglobin and perioperative hemoglobin drop thresholds. Additionally, this study found that the creatinine level changed simultaneously with hemoglobin level within five postoperative days.Heterogeneity of hemoglobin drop endurability exists after noncardiac non-kidney surgery. More care and earlier intervention should be put on patients with preoperative anemia.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يرتبط انخفاض الهيموغلوبين حول الجراحة بعد الجراحة غير القلبية بإصابة الكلى الحادة (AKI). ومع ذلك، فإن الرأي حول الاختلاف المحتمل في انخفاض الهيموغلوبين بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من مستويات مختلفة من الهيموغلوبين قبل الجراحة لا يصل إلى إجماع. هدفت هذه الدراسة إلى تحديد عتبات انخفاض الهيموغلوبين لـ AKI بعد الجراحة غير القلبية المصنفة حسب مستويات الهيموغلوبين قبل الجراحة. كانت هذه دراسة جماعية بأثر رجعي أحادية المركز للجراحة الاختيارية غير القلبية من 1 يناير 2012 إلى 31 ديسمبر 2018. كانت نقطة النهاية هي حدوث AKI بعد 7 أيام من الجراحة في المستشفى. وصف النموذج الجمعي المعمم العلاقة غير الخطية بين انخفاض الهيموغلوبين وحدوث AKI. حدد نهج الحد الأدنى لقيمة P نقاط انخفاض الهيموغلوبين في غضون 7 أيام بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم قبل الجراحة أو بدونه. تم حساب نسبة احتمالات انخفاض الهيموغلوبين من فقر الدم قبل الجراحة كمتغيرات مستمرة وخماسية وثنائية من خلال نقاط قطع مختلفة لـ AKI بعد الجراحة في نماذج الانحدار اللوجستي متعددة المتغيرات قبل وبعد ترجيح درجة الميل (PSW). من بين 35631 عملية جراحية، عانى 5.9 ٪ (2105 حالة) من AKI بعد الجراحة. تم العثور على عدم الخطية بين انخفاض الهيموغلوبين وحدوث AKI بعد الجراحة. كانت العتبات ونسبة الاحتمالات المقابلة لانخفاض الهيموغلوبين حول الجراحة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم قبل الجراحة وبدونه 18 جم/لتر (1.38 (95 ٪CI 1.14 -1.62)، P < .001 ؛ بعد PSW: 1.42 (95 ٪CI 1.17 -1.74)، P < .001) و 43 جم/لتر (1.81 (95 ٪CI 1.35-2.27)، P < .001 ؛ بعد PSW: 2.88 (95 ٪CI 1.85-4.50)، P < .001) على التوالي. كانت العتبات الإجمالية ونسبة الاحتمالات المقابلة 43 جم/لتر (1.82 (95 ٪CI 1.42-2.21))، P < .001 ؛ بعد PSW: 3.29 (95 ٪CI 2.00-5.40)، P < .001). أظهر تحليل الحساسية نتائج مماثلة. أظهر تحليل المجموعة الفرعية لعدم التجانس أن المرضى الإناث أثناء الجراحة الذين يخضعون لجراحة داخل الصفاق دون تسريب الغروانيات يبدو أنهم أكثر عرضة لانخفاض الهيموغلوبين العالي. أظهر مزيد من التحليل وجود علاقة خطية محتملة بين عتبات انخفاض الهيموغلوبين قبل الجراحة والهيموغلوبين حول الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، وجدت هذه الدراسة أن مستوى الكرياتينين تغير في وقت واحد مع مستوى الهيموغلوبين في غضون خمسة أيام بعد الجراحة. يوجد عدم تجانس في قابلية انخفاض الهيموغلوبين بعد الجراحة غير القلبية غير الكلوية. يجب تقديم المزيد من الرعاية والتدخل المبكر للمرضى الذين يعانون من فقر الدم قبل الجراحة.

Translated Description (French)

La chute périopératoire de l'hémoglobine après une chirurgie non cardiaque est associée à une lésion rénale aiguë (ira). Cependant, l'opinion sur la différence tolérable dans la chute de l'hémoglobine postopératoire chez les patients présentant des taux d'hémoglobine préopératoires différents ne parvient pas à un consensus. Cette étude visait à identifier les seuils de chute de l'hémoglobine pour l'ira après une chirurgie non cardiaque stratifiée par les taux d'hémoglobine préopératoires. Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective monocentrique pour la chirurgie non cardiaque élective du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2018. Le critère d'évaluation était la survenue d'une ira 7 jours après l'opération à l'hôpital. Le modèle additif généralisé a décrit la relation non linéaire entre la chute de l'hémoglobine et la survenue d'ira. L'approche de la valeur P minimale a identifié des seuils de chute de l'hémoglobine dans les 7 jours postopératoires pour les patients avec ou sans anémie préopératoire. Stratifié par l'anémie préopératoire, le rapport de cotes de la chute de l'hémoglobine en tant que variables continues, quintiles et dichotomiques par divers points de coupure pour l'ira postopératoire A été calculé dans des modèles de régression logistique multivariés avant et après la pondération du score de propension (PSW). Sur les 35 631 interventions chirurgicales, 5,9% (2105 cas) ont subi une ira postopératoire. Une non-linéarité a été trouvée entre la chute de l'hémoglobine et la survenue d'ira postopératoire. Les seuils et le rapport de cotes correspondant de la chute de l'hémoglobine périopératoire chez les patients avec et sans anémie préopératoire étaient de 18 g/L (1,38 (IC à 95 % 1,14-1,62), P < 0,001 ; après PSW : 1,42 (IC à 95 % 1,17-1,74), P < 0,001) et 43 g/L (1,81 (IC à 95 % 1,35-2,27), P < 0,001 ; après PSW : 2,88 (IC à 95 % 1,85-4,50), P < 0,001) respectivement. Les seuils globaux et le rapport de cotes correspondant étaient de 43 g/L (1,82 (IC à 95 % 1,42-2,21)), P < 0,001 ; après PSW : 3,29 (IC à 95 % 2,00-5,40), P < 0,001). L'analyse de sensibilité a montré des résultats similaires. L'analyse des sous-groupes d'hétérogénéité a montré que les patientes en peropératoire subissant une chirurgie intrapéritonéale sans perfusion colloïdale semblaient être plus vulnérables à une baisse plus élevée de l'hémoglobine. Une analyse plus approfondie a montré une relation linéaire possible entre l'hémoglobine préopératoire et les seuils de chute de l'hémoglobine périopératoire. De plus, cette étude a révélé que le taux de créatinine changeait simultanément avec le taux d'hémoglobine dans les cinq jours postopératoires. L'hétérogénéité de la durabilité de la chute de l'hémoglobine existe après une chirurgie non cardiaque non rénale. Plus de soins et une intervention plus précoce devraient être mis sur les patients atteints d'anémie préopératoire.

Translated Description (Spanish)

La caída de hemoglobina perioperatoria después de una cirugía no cardíaca se asocia con lesión renal aguda (LRA). Sin embargo, la opinión sobre la diferencia tolerable en la caída de hemoglobina postoperatoria en pacientes con diferentes niveles de hemoglobina preoperatoria no llega a un consenso. Este estudio tuvo como objetivo identificar los umbrales de disminución de hemoglobina para LRA después de una cirugía no cardíaca estratificada por los niveles de hemoglobina preoperatorios. Este fue un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro para cirugía no cardíaca electiva desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2018. El criterio de valoración fue la aparición de LRA 7 días después de la operación en el hospital. El modelo aditivo generalizado describió la relación no lineal entre la caída de hemoglobina y la aparición de LRA. El enfoque del valor p mínimo identificó puntos de corte de caída de hemoglobina dentro de los 7 días postoperatorios para pacientes con o sin anemia preoperatoria. Estratificado por anemia preoperatoria, la razón de probabilidades de caída de hemoglobina como variables continuas, quintiles y dicotómicas por varios puntos de corte para la LRA postoperatoria se calcularon en modelos de regresión logística multivariante antes y después de la ponderación de la puntuación de propensión (PSW). De las 35.631 cirugías, el 5,9% (2105 casos) sufrieron LRA postoperatoria. Se encontró no linealidad entre la caída de hemoglobina y la aparición de LRA postoperatoria. Los umbrales y la odds ratio correspondiente de caída de hemoglobina perioperatoria para pacientes con y sin anemia preoperatoria fueron de 18 g/L (1.38 (IC 95% 1.14 -1.62), P < .001; después de PSW: 1.42 (IC 95% 1.17 -1.74), P < .001) y 43 g/L (1.81 (IC 95% 1.35-2.27), P < .001; después de PSW: 2.88 (IC 95% 1.85-4.50), P < .001) respectivamente. Los umbrales generales y la razón de probabilidades correspondiente fueron 43 g/L (1,82 (IC del 95%: 1,42-2,21)), P < 0,001; después de PSW: 3,29 (IC del 95%: 2,00-5,40), P < 0,001). El análisis de sensibilidad mostró resultados similares. El análisis de subgrupos de heterogeneidad mostró que las pacientes intraoperatoriamente mujeres sometidas a cirugía intraperitoneal sin infusión coloidal parecían ser más vulnerables a una mayor caída de hemoglobina. Un análisis adicional mostró una posible relación lineal entre la hemoglobina preoperatoria y los umbrales de caída de hemoglobina perioperatoria. Además, este estudio encontró que el nivel de creatinina cambió simultáneamente con el nivel de hemoglobina dentro de los cinco días postoperatorios. La heterogeneidad de la resistencia a la caída de hemoglobina existe después de la cirugía no cardíaca no renal. Se debe prestar más atención e intervención temprana a los pacientes con anemia preoperatoria.

Files

s12882-022-02834-3.pdf

Files (1.5 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:e34afdff4bd7ca250ddbdcfb2eba935c
1.5 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
عدم تجانس عتبة انخفاض الهيموغلوبين حول الجراحة لإصابة الكلى الحادة بعد الجراحة غير القلبية: تحليل ترجيح درجة الميل
Translated title (French)
Hétérogénéité seuil de chute périopératoire de l'hémoglobine pour lésion rénale aiguë après chirurgie non cardiaque : une analyse de pondération du score de propension
Translated title (Spanish)
Heterogeneidad umbral de la caída de hemoglobina perioperatoria para la lesión renal aguda después de una cirugía no cardíaca: un análisis de ponderación de la puntuación de propensión

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4282929523
DOI
10.1186/s12882-022-02834-3

Is supplement to
https://openalex.org/W4384831380 (Other)
https://openalex.org/W4253956144 (Other)
https://openalex.org/W4232168831 (Other)
https://openalex.org/W3196761963 (Other)
https://openalex.org/W3023923059 (Other)
https://openalex.org/W2318900741 (Other)
https://openalex.org/W213628847 (Other)
https://openalex.org/W2036193982 (Other)
https://openalex.org/W2026576563 (Other)
https://openalex.org/W2012344975 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W113475399
  • https://openalex.org/W148663774
  • https://openalex.org/W1532254333
  • https://openalex.org/W1571219820
  • https://openalex.org/W1795147744
  • https://openalex.org/W2000876688
  • https://openalex.org/W2036386497
  • https://openalex.org/W2036992488
  • https://openalex.org/W2081908062
  • https://openalex.org/W2084384178
  • https://openalex.org/W2100940155
  • https://openalex.org/W2115709314
  • https://openalex.org/W2119160928
  • https://openalex.org/W2144083456
  • https://openalex.org/W2165711693
  • https://openalex.org/W2234273595
  • https://openalex.org/W2274195677
  • https://openalex.org/W2322445864
  • https://openalex.org/W2330034862
  • https://openalex.org/W2467049867
  • https://openalex.org/W2582733056
  • https://openalex.org/W2597289679
  • https://openalex.org/W2614502717
  • https://openalex.org/W2621058175
  • https://openalex.org/W2757139046
  • https://openalex.org/W2761522115
  • https://openalex.org/W2763669594
  • https://openalex.org/W2783469482
  • https://openalex.org/W2794092724
  • https://openalex.org/W2888897276
  • https://openalex.org/W2896170781
  • https://openalex.org/W2897316280
  • https://openalex.org/W2913151806
  • https://openalex.org/W2915547445
  • https://openalex.org/W2946713407
  • https://openalex.org/W2948463380
  • https://openalex.org/W2953134355
  • https://openalex.org/W2957657498
  • https://openalex.org/W2971826671
  • https://openalex.org/W2981958231
  • https://openalex.org/W3012150067
  • https://openalex.org/W3020281409