Published May 12, 2014
| Version v1
Publication
Open
Individual and community determinants of neonatal mortality in Ghana: a multilevel analysis
Creators
- 1. University Medical Center Utrecht
- 2. Ghana Health Service
- 3. University of Ghana
- 4. University of the Witwatersrand
Description
Neonatal mortality is a global challenge; identification of individual and community determinants associated with it are important for targeted interventions. However in most low and middle income countries (LMICs) including Ghana this problem has not been adequately investigated as the impact of contextual factors remains undetermined despite their significant influence on under-five mortality and morbidity.Based on a modified conceptual framework for child survival, hierarchical modelling was deployed to examine about 6,900 women, aged 15 - 49 years (level 1), nested within 412 communities (level 2) in Ghana by analysing combined data of the 2003 and 2008 Ghana Demographic and Health Survey. The aim was to identify individual (maternal, paternal, neonatal, antenatal, delivery and postnatal) and community (socioeconomic disadvantage communities) determinants associated with neonatal mortality.The results showed both individual and community characteristics to be associated with neonatal mortality. Infants of multiple-gestation [OR 5.30; P-value < 0.001; 95% CI 2.81 - 10.00], neonates with inadequate birth spacing [OR 3.47; P-value < 0.01; 95% CI 1.60 - 7.57] and low birth weight [OR 2.01; P-value < 0.01; 95% CI 1.23 - 3.30] had a lower chance of surviving the neonatal period. Similarly, infants of grand multiparous mothers [OR 2.59; P-value < 0.05; 95% CI 1.03 - 6.49] and non-breastfed infants [OR 142.31; P-value < 0.001; 95% CI 80.19 - 252.54] were more likely to die during neonatal life, whereas adequate utilization of antenatal, delivery and postnatal health services [OR 0.25; P-value < 0.001; 95% CI 0.13 - 0.46] reduced the likelihood of neonatal mortality. Dwelling in a neighbourhood with high socioeconomic deprivation was associated with increased neonatal mortality [OR 3.38; P-value < 0.01; 95% CI 1.42 - 8.04].Both individual and community characteristics show a marked impact on neonatal survival. Implementation of community-based interventions addressing basic education, poverty alleviation, women empowerment and infrastructural development and an increased focus on the continuum-of-care approach in healthcare service will improve neonatal survival.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تمثل وفيات الأطفال حديثي الولادة تحديًا عالميًا ؛ ويعد تحديد المحددات الفردية والمجتمعية المرتبطة بها أمرًا مهمًا للتدخلات المستهدفة. ومع ذلك، في معظم البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل (LMICs) بما في ذلك غانا، لم يتم التحقيق في هذه المشكلة بشكل كافٍ لأن تأثير العوامل السياقية لا يزال غير محدد على الرغم من تأثيرها الكبير على وفيات ومراضة الأطفال دون سن الخامسة. استنادًا إلى إطار مفاهيمي معدل لبقاء الطفل، تم نشر النمذجة الهرمية لفحص حوالي 6900 امرأة، تتراوح أعمارهن بين 15 و 49 عامًا (المستوى 1)، متداخلة في 412 مجتمعًا (المستوى 2) في غانا من خلال تحليل البيانات المجمعة للمسح الديموغرافي والصحي في غانا لعامي 2003 و 2008. كان الهدف هو تحديد المحددات الفردية (للأمهات والأبهات وحديثي الولادة وما قبل الولادة والولادة وما بعد الولادة) والمجتمعية (مجتمعات الحرمان الاجتماعي والاقتصادي) المرتبطة بوفيات حديثي الولادة. أظهرت النتائج أن الخصائص الفردية والمجتمعية مرتبطة بوفيات حديثي الولادة. الرضع متعددو الحمل [أو 5.30 ؛ P - value < 0.001 ؛ 95 ٪ CI 2.81 - 10.00]، حديثي الولادة ذوو المباعدة غير الكافية بين الولادات [أو 3.47 ؛ P - value < 0.01 ؛ 95 ٪ CI 1.60 - 7.57] والوزن المنخفض عند الولادة [أو 2.01 ؛ P - value < 0.01 ؛ 95 ٪ CI 1.23 - 3.30] لديهم فرصة أقل للبقاء على قيد الحياة في فترة حديثي الولادة. وبالمثل، فإن الرضع من الأمهات الكبيرات متعددي الولادات [OR 2.59 ؛ P - value < 0.05 ؛ 95 ٪ CI 1.03 - 6.49] والرضع غير الرضّع [OR 142.31 ؛ P - value < 0.001 ؛ 95 ٪ CI 80.19 - 252.54] كانوا أكثر عرضة للوفاة أثناء حياة الأطفال حديثي الولادة، في حين أن الاستخدام الكافي للخدمات الصحية قبل الولادة والولادة وبعد الولادة [OR 0.25 ؛ P - value < 0.001 ؛ 95 ٪ CI 0.13 - 0.46] قلل من احتمال وفيات الأطفال حديثي الولادة. ارتبط السكن في حي يعاني من حرمان اجتماعي واقتصادي كبير بزيادة وفيات الأطفال حديثي الولادة [OR 3.38; P - value < 0.01; 95% CI 1.42 - 8.04]. تظهر كل من الخصائص الفردية والمجتمعية تأثيرًا ملحوظًا على بقاء الأطفال حديثي الولادة. سيؤدي تنفيذ التدخلات المجتمعية التي تتناول التعليم الأساسي والتخفيف من حدة الفقر وتمكين المرأة وتطوير البنية التحتية وزيادة التركيز على نهج استمرارية الرعاية في خدمة الرعاية الصحية إلى تحسين بقاء الأطفال حديثي الولادة.Translated Description (French)
La mortalité néonatale est un défi mondial ; l'identification des déterminants individuels et communautaires qui lui sont associés est importante pour les interventions ciblées. Cependant, dans la plupart des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), y compris le Ghana, ce problème n'a pas été étudié de manière adéquate car l'impact des facteurs contextuels reste indéterminé malgré leur influence significative sur la mortalité et la morbidité des moins de cinq ans. Sur la base d'un cadre conceptuel modifié pour la survie de l'enfant, une modélisation hiérarchique a été déployée pour examiner environ 6 900 femmes, âgées de 15 à 49 ans (niveau 1), nichées dans 412 communautés (niveau 2) au Ghana en analysant les données combinées de l'enquête démographique et de santé de 2003 et 2008 au Ghana. L'objectif était d'identifier les déterminants individuels (maternels, paternels, néonatals, prénatals, de l'accouchement et postnatals) et communautaires (communautés socio-économiques défavorisées) associés à la mortalité néonatale. Les résultats ont montré que les caractéristiques individuelles et communautaires étaient associées à la mortalité néonatale. Les nourrissons de gestation multiple [RC 5,30 ; valeur de p < 0,001 ; IC à 95 % 2,81 - 10,00], les nouveau-nés avec un espacement des naissances inadéquat [RC 3,47 ; valeur de p < 0,01 ; IC à 95 % 1,60 - 7,57] et un faible poids à la naissance [RC 2,01 ; valeur de p < 0,01 ; IC à 95 % 1,23 - 3,30] avaient moins de chances de survivre à la période néonatale. De même, les nourrissons de mères multipares [RC 2,59 ; valeur de p < 0,05 ; IC à 95 % 1,03 - 6,49] et les nourrissons non allaités [RC 142,31 ; valeur de p < 0,001 ; IC à 95 % 80,19 - 252,54] étaient plus susceptibles de mourir pendant la vie néonatale, alors qu'une utilisation adéquate des services de santé prénatale, d'accouchement et postnatale [RC 0,25 ; valeur de p < 0,001 ; IC à 95 % 0,13 - 0,46] réduisait la probabilité de mortalité néonatale. Le fait de vivre dans un quartier à forte privation socio-économique a été associé à une augmentation de la mortalité néonatale [OR 3,38 ; valeur de P < 0,01 ; IC à 95 % 1,42 - 8,04]. Les caractéristiques individuelles et communautaires montrent un impact marqué sur la survie néonatale. La mise en œuvre d'interventions communautaires portant sur l'éducation de base, la réduction de la pauvreté, l'autonomisation des femmes et le développement des infrastructures et une attention accrue portée à l'approche du continuum de soins dans les services de santé amélioreront la survie néonatale.Translated Description (Spanish)
La mortalidad neonatal es un desafío global; la identificación de los determinantes individuales y comunitarios asociados con ella es importante para las intervenciones específicas. Sin embargo, en la mayoría de los países de ingresos bajos y medios (PIBM), incluido Ghana, este problema no se ha investigado adecuadamente, ya que el impacto de los factores contextuales sigue siendo indeterminado a pesar de su influencia significativa en la mortalidad y morbilidad de los menores de cinco años. Sobre la base de un marco conceptual modificado para la supervivencia infantil, se implementó un modelo jerárquico para examinar a unas 6.900 mujeres, de 15 a 49 años (nivel 1), anidadas en 412 comunidades (nivel 2) en Ghana mediante el análisis de datos combinados de la Encuesta Demográfica y de Salud de Ghana de 2003 y 2008. El objetivo fue identificar los determinantes individuales (maternos, paternos, neonatales, prenatales, de parto y posnatales) y comunitarios (comunidades socioeconómicas desfavorecidas) asociados con la mortalidad neonatal. Los resultados mostraron que las características individuales y comunitarias estaban asociadas con la mortalidad neonatal. Los lactantes de gestación múltiple [OR 5,30; valor de p < 0,001; IC del 95%: 2,81 a 10,00], los neonatos con espaciamiento inadecuado entre nacimientos [OR 3,47; valor de p < 0,01; IC del 95%: 1,60 a 7,57] y bajo peso al nacer [OR 2,01; valor de p < 0,01; IC del 95%: 1,23 a 3,30] tuvieron una menor probabilidad de sobrevivir al período neonatal. Del mismo modo, los lactantes de madres abuelas multíparas [OR 2,59; valor de P < 0,05; IC del 95%: 1,03 a 6,49] y los lactantes no amamantados [OR 142,31; valor de P < 0,001; IC del 95%: 80,19 a 252,54] tenían más probabilidades de morir durante la vida neonatal, mientras que la utilización adecuada de los servicios de salud prenatal, parto y posnatal [OR 0,25; valor de P < 0,001; IC del 95%: 0,13 a 0,46] redujo la probabilidad de mortalidad neonatal. Vivir en un vecindario con alta privación socioeconómica se asoció con un aumento de la mortalidad neonatal [OR 3.38; valor P < 0.01; IC 95% 1.42 - 8.04]. Tanto las características individuales como las comunitarias muestran un marcado impacto en la supervivencia neonatal. La implementación de intervenciones basadas en la comunidad que aborden la educación básica, el alivio de la pobreza, el empoderamiento de las mujeres y el desarrollo de infraestructuras y un mayor enfoque en el enfoque de atención continua en los servicios de salud mejorarán la supervivencia neonatal.Files
1471-2393-14-165.pdf
Files
(737.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:5930fdca989ca4f0f0baf62d0a27c4d2
|
737.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- المحددات الفردية والمجتمعية لوفيات الأطفال حديثي الولادة في غانا: تحليل متعدد المستويات
- Translated title (French)
- Déterminants individuels et communautaires de la mortalité néonatale au Ghana : une analyse à plusieurs niveaux
- Translated title (Spanish)
- Determinantes individuales y comunitarios de la mortalidad neonatal en Ghana: un análisis multinivel
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2089068082
- DOI
- 10.1186/1471-2393-14-165
References
- https://openalex.org/W1782242823
- https://openalex.org/W1914927976
- https://openalex.org/W1940522997
- https://openalex.org/W1972141732
- https://openalex.org/W1973310078
- https://openalex.org/W1973955941
- https://openalex.org/W1986801068
- https://openalex.org/W1995240958
- https://openalex.org/W2016597830
- https://openalex.org/W2016598657
- https://openalex.org/W2019091990
- https://openalex.org/W2034791285
- https://openalex.org/W2036160739
- https://openalex.org/W2039194650
- https://openalex.org/W2084598186
- https://openalex.org/W2087915558
- https://openalex.org/W2105797491
- https://openalex.org/W2107955488
- https://openalex.org/W2118124898
- https://openalex.org/W2120800931
- https://openalex.org/W2124912549
- https://openalex.org/W2128592628
- https://openalex.org/W2129553396
- https://openalex.org/W2136857030
- https://openalex.org/W2145661053
- https://openalex.org/W2155756731
- https://openalex.org/W2162391545
- https://openalex.org/W2167131795
- https://openalex.org/W2168446058
- https://openalex.org/W2169763377
- https://openalex.org/W2170898524
- https://openalex.org/W2282649385
- https://openalex.org/W4248980081