Published July 29, 2021 | Version v1
Publication Open

Effect of Community-Level Intervention on Early Initiation and Optimal Antenatal Care Attendance: A Quasi-Experimental Study Among Post-Partum Women in Eastern Uganda

Creators

  • 1. Makerere University
  • 2. Manchester Academic Health Science Centre
  • 3. University of Manchester
  • 4. Karolinska Institutet

Description

Abstract Background : Initiating antenatal care within the first trimester and making at least four visits during pregnancy are recommended to enable screening and support for healthy lifestyles, well-being, and self-care in pregnancy. Due to glaring evidence on inequalities in access to antenatal care, this study assessed the effect of engaging community health structures on utilization of antenatal care services during pregnancy in resource-constrained rural settings in Uganda. Methods: A quasi-experimental evaluation study was conducted among mothers in Eastern Uganda. The intervention components included community dialogues and empowering community health workers to sensitize expectant mothers on the use of maternal health services, and health facility strengthening. The primary outcomes were early initiation of antenatal care and completion of at least 4 ANC visits. We used Difference in Differences (DiD) analysis and multivariate regression to assess the effect of the intervention on ANC attendance. Results: Early initiation of antenatal care increased from 35.7% to 48.1% in the intervention area and 26.9% to 40.7% in the control area but with a non-significant net change of -1.3% (DID, p = 0.733) in the intervention area with respect to changes in the control area. The DiD results revealed the intervention resulted in a 5.5% net significant improvement in attendance of at least 4 ANC visits (p= 0.037). Higher education level of husband (PR1.19,95%CI 1.02–1.39), higher household size (PR=0.81, 95%CI 0.70–0.95), and higher wealth index (PR1.19,95%CI 1.03–1.37) predicted early initiation. Making at least 4 visits for antenatal care was influenced by post-primary education (PR1.14, 95%CI 1.02–1.30), higher wealth quintile (PR1.17, 95%CI 1.06 – 1.30), early initiation (PR1.58, 95%CI 1.49–1.68), and the community intervention (PR1.16, 95%CI 1.01–1.33). Conclusion: Although the community intervention improved the attendance of at least four antenatal care visits, effect estimates are low hence raising scepticisms on the feasibility of at least 8 visits as per the new WHO recommendations. Women with less education should be prioritized in maternal and child health (MCH) interventions as their families need economic empowerment to reduce financial barriers when access MCH services.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية الملخص: يوصى ببدء الرعاية السابقة للولادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى والقيام بأربع زيارات على الأقل أثناء الحمل لتمكين الفحص والدعم لأنماط الحياة الصحية والرفاهية والرعاية الذاتية أثناء الحمل. نظرًا للأدلة الصارخة على عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية السابقة للولادة، قيمت هذه الدراسة تأثير إشراك الهياكل الصحية المجتمعية على الاستفادة من خدمات الرعاية السابقة للولادة أثناء الحمل في البيئات الريفية المحدودة الموارد في أوغندا. الأساليب: أجريت دراسة تقييم شبه تجريبية بين الأمهات في شرق أوغندا. وشملت مكونات التدخل الحوارات المجتمعية وتمكين العاملين الصحيين المجتمعيين لتوعية الأمهات الحوامل بشأن استخدام خدمات صحة الأم، وتعزيز المرافق الصحية. وكانت النتائج الأولية هي البدء المبكر في الرعاية السابقة للولادة وإكمال ما لا يقل عن 4 زيارات قبل الولادة. استخدمنا تحليل الاختلاف في الاختلافات والانحدار متعدد المتغيرات لتقييم تأثير التدخل على حضور حزب المؤتمر الوطني الأفريقي. النتائج: ارتفع البدء المبكر للرعاية السابقة للولادة من 35.7 ٪ إلى 48.1 ٪ في منطقة التدخل و 26.9 ٪ إلى 40.7 ٪ في منطقة التحكم ولكن مع تغير صاف غير ملحوظ قدره -1.3 ٪ (DID، P = 0.733) في منطقة التدخل فيما يتعلق بالتغيرات في منطقة التحكم. كشفت نتائج التشخيص التشخيصي أن التدخل أدى إلى تحسن كبير صافٍ بنسبة 5.5 ٪ في حضور ما لا يقل عن 4 زيارات قبل الولادة (p= 0.037). توقع مستوى التعليم العالي للزوج (PR1.19,95%CI 1.02-1.39)، وحجم الأسرة الأعلى (PR=0.81، 95%CI 0.70-0.95)، ومؤشر الثروة الأعلى (PR1.19,95% CI 1.03-1.37) البدء المبكر. تأثر إجراء 4 زيارات على الأقل للرعاية السابقة للولادة بالتعليم ما بعد الابتدائي (PR1.14، 95 ٪CI 1.02–1.30)، وخمس الثروة الأعلى (PR1.17، 95 ٪CI 1.06 – 1.30)، والبدء المبكر (PR1.58، 95 ٪CI 1.49-1.68)، والتدخل المجتمعي (PR1.16، 95 ٪CI 1.01–1.33). الخلاصة: على الرغم من أن التدخل المجتمعي أدى إلى تحسين حضور ما لا يقل عن أربع زيارات للرعاية السابقة للولادة، إلا أن تقديرات التأثير منخفضة وبالتالي تثير الشكوك حول جدوى 8 زيارات على الأقل وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية الجديدة. يجب إعطاء الأولوية للنساء الأقل تعليماً في تدخلات صحة الأم والطفل لأن أسرهن بحاجة إلى التمكين الاقتصادي لتقليل الحواجز المالية عند الوصول إلى خدمات صحة الأم والطفل.

Translated Description (French)

Résumé Contexte : Il est recommandé d'initier des soins prénatals au cours du premier trimestre et de faire au moins quatre visites pendant la grossesse pour permettre le dépistage et le soutien à des modes de vie sains, au bien-être et aux soins personnels pendant la grossesse. En raison de preuves flagrantes sur les inégalités dans l'accès aux soins prénatals, cette étude a évalué l'effet de la participation des structures de santé communautaires sur l'utilisation des services de soins prénatals pendant la grossesse dans les milieux ruraux aux ressources limitées en Ouganda. Méthodes : Une étude d'évaluation quasi-expérimentale a été menée auprès de mères dans l'est de l'Ouganda. Les composantes de l'intervention comprenaient des dialogues communautaires et l'autonomisation des agents de santé communautaires pour sensibiliser les femmes enceintes à l'utilisation des services de santé maternelle et au renforcement des établissements de santé. Les principaux résultats étaient l'initiation précoce des soins prénatals et la réalisation d'au moins 4 visites de soins prénatals. Nous avons utilisé l'analyse de la différence des différences (DiD) et la régression multivariée pour évaluer l'effet de l'intervention sur la fréquentation des soins prénatals. Résultats : L'initiation précoce des soins prénatals est passée de 35,7% à 48,1% dans la zone d'intervention et de 26,9% à 40,7% dans la zone témoin mais avec un changement net non significatif de -1,3% (DID, p = 0,733) dans la zone d'intervention par rapport aux changements dans la zone témoin. Les résultats de la DiD ont révélé que l'intervention a entraîné une amélioration nette significative de 5,5 % de la fréquentation d'au moins 4 visites de soins prénatals (p= 0,037). Le niveau d'éducation supérieur du mari (PR1,19,95 % IC 1,02-1,39), la taille plus élevée du ménage (PR=0,81, IC à 95 % 0,70-0,95) et l'indice de richesse plus élevé (PR1,19,95 % IC 1,03-1,37) prédisaient une initiation précoce. Faire au moins 4 visites pour les soins prénatals a été influencé par l'éducation post-primaire (PR1,14, IC à 95 % 1,02-1,30), le quintile de richesse plus élevé (PR1,17, IC à 95 % 1,06-1,30), l'initiation précoce (PR1,58, IC à 95 % 1,49-1,68) et l'intervention communautaire (PR1,16, IC à 95 % 1,01-1,33). Conclusion : Bien que l'intervention communautaire ait amélioré la fréquentation d'au moins quatre visites de soins prénatals, les estimations des effets sont faibles, ce QUI soulève des doutes sur la faisabilité d'au moins 8 visites conformément aux nouvelles recommandations de l'OMS. Les femmes moins instruites devraient être prioritaires dans les interventions de santé maternelle et infantile (SMI) car leurs familles ont besoin d'autonomisation économique pour réduire les obstacles financiers lors de l'accès aux services de SMI.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes : Se recomienda iniciar la atención prenatal dentro del primer trimestre y realizar al menos cuatro visitas durante el embarazo para permitir la detección y el apoyo a estilos de vida saludables, el bienestar y el autocuidado en el embarazo. Debido a la evidencia evidente sobre las desigualdades en el acceso a la atención prenatal, este estudio evaluó el efecto de involucrar a las estructuras de salud comunitarias en la utilización de los servicios de atención prenatal durante el embarazo en entornos rurales con recursos limitados en Uganda. Métodos: Se realizó un estudio de evaluación cuasi-experimental entre madres en el este de Uganda. Los componentes de intervención incluyeron diálogos comunitarios y empoderamiento de los trabajadores de salud comunitarios para sensibilizar a las mujeres embarazadas sobre el uso de los servicios de salud materna, y el fortalecimiento de los centros de salud. Los resultados primarios fueron el inicio temprano de la atención prenatal y la finalización de al menos 4 visitas al ANC. Utilizamos el análisis de Diferencia en Diferencias (DiD) y la regresión multivariante para evaluar el efecto de la intervención en la asistencia al ANC. Resultados: El inicio precoz de la atención prenatal aumentó del 35,7% al 48,1% en el área de intervención y del 26,9% al 40,7% en el área de control, pero con un cambio neto no significativo del -1,3% (DID, p = 0,733) en el área de intervención con respecto a los cambios en el área de control. Los resultados de DiD revelaron que la intervención dio como resultado una mejora significativa neta del 5,5% en la asistencia de al menos 4 visitas al ANC (p= 0,037). El nivel de educación superior del esposo (PR1.19,95% CI 1.02–1.39), el mayor tamaño del hogar (PR=0.81, 95%CI 0.70–0.95) y el mayor índice de riqueza (PR1.19,95%CI 1.03–1.37) predijeron el inicio temprano. La realización de al menos 4 visitas para la atención prenatal estuvo influenciada por la educación posprimaria (PR1.14, IC 95% 1.02-1.30), el quintil de mayor riqueza (PR1.17, IC 95% 1.06 – 1.30), el inicio temprano (PR1.58, IC 95% 1.49-1.68) y la intervención comunitaria (PR1.16, IC 95% 1.01–1.33). Conclusión: Aunque la intervención comunitaria mejoró la asistencia de al menos cuatro visitas de atención prenatal, las estimaciones de efectos son bajas, lo QUE aumenta los escepticismos sobre la viabilidad de al menos 8 visitas según las nuevas recomendaciones de la OMS. Las mujeres con menos educación deben tener prioridad en las intervenciones de salud maternoinfantil, ya que sus familias necesitan empoderamiento económico para reducir las barreras financieras cuando acceden a los servicios de salud maternoinfantil.

Files

latest.pdf.pdf

Files (665.4 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:b16f0645196f287bea43b2e804fa279e
665.4 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير التدخل على مستوى المجتمع المحلي على البدء المبكر والحضور الأمثل للرعاية السابقة للولادة: دراسة شبه تجريبية بين النساء بعد الولادة في شرق أوغندا
Translated title (French)
Effet de l'intervention au niveau communautaire sur l'initiation précoce et la fréquentation optimale des soins prénatals : une étude quasi-expérimentale chez les femmes post-partum dans l'est de l'Ouganda
Translated title (Spanish)
Efecto de la intervención a nivel comunitario en la iniciación temprana y la asistencia óptima a la atención prenatal: un estudio cuasi-experimental entre mujeres después del parto en el este de Uganda

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3185018681
DOI
10.21203/rs.3.rs-711304/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W4381137597 (Other)
https://openalex.org/W4286828204 (Other)
https://openalex.org/W4250555017 (Other)
https://openalex.org/W3114540110 (Other)
https://openalex.org/W2795556271 (Other)
https://openalex.org/W2793008352 (Other)
https://openalex.org/W2343697884 (Other)
https://openalex.org/W2154358790 (Other)
https://openalex.org/W2013696174 (Other)
https://openalex.org/W1982188924 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Uganda

References

  • https://openalex.org/W1538250505
  • https://openalex.org/W1720007412
  • https://openalex.org/W1972935321
  • https://openalex.org/W1983681504
  • https://openalex.org/W1991013546
  • https://openalex.org/W2001442833
  • https://openalex.org/W2002674166
  • https://openalex.org/W2034523877
  • https://openalex.org/W2118883541
  • https://openalex.org/W2133099461
  • https://openalex.org/W2140468511
  • https://openalex.org/W2161876720
  • https://openalex.org/W2285086402
  • https://openalex.org/W2609698366
  • https://openalex.org/W2621011268
  • https://openalex.org/W2751301916
  • https://openalex.org/W2782831134
  • https://openalex.org/W2797110861
  • https://openalex.org/W2895185134
  • https://openalex.org/W2902366725
  • https://openalex.org/W2963002608
  • https://openalex.org/W3013281871
  • https://openalex.org/W3015253650
  • https://openalex.org/W3158290451
  • https://openalex.org/W421276265