Published January 1, 2004 | Version v1
Publication Open

Association of house spraying with suppressed levels of drug resistance in Zimbabwe.

Creators

  • 1. Johns Hopkins University
  • 2. University of the Witwatersrand
  • 3. Medawar Building for Pathogen Research
  • 4. University of Oxford

Description

Public health strategies are needed to curb antimalarial drug resistance. Theoretical argument points to an association between malaria transmission and drug resistance although field evidence remains limited. Field observations, made in Zimbabwe, on the relationship between transmission and multigenic drug resistance, typified by chloroquine, are reported here.Periodic assessments of the therapeutic response of uncomplicated falciparum malaria to chloroquine in two selectively sprayed or unsprayed health centre catchments, from 1995 - 2003. Cross-sectional analysis of in vivo chloroquine failure events for five sites in relation to natural endemicity and spraying history.During selective house spraying, the chloroquine failure rate for the sprayed catchment decreased, such that, after four years, the odds of chloroquine failure were 4x lower than before start of spraying in the area (OR 0.2, 95% CI 0.07 - 0.75, p = 0.010, n = 100). Chloroquine failure odds for the sprayed area became 4x lower than contemporaneous failure odds for the unsprayed area (OR 0.2 95% CI 0.08 - 0.65, p = 0.003, n = 156), although the likelihood of failure was not significantly different for the two catchments before selective spraying started (OR 0.5, 95% CI 0.21 - 1.32; p = 0.170, n = 88). When spraying ended, in 1999, the drug failure odds for the former sprayed area increased back 4 fold by 2003 (OR 4.2, 95%CI 1.49 - 11.78, p = 0.004, n = 146). High altitude areas with naturally lower transmission exhibited a 6x lower likelihood of drug failure than low-lying areas (OR 0.16 95% CI 0.068 - 0.353, -2 log likelihood change 23.239, p < 0.001, n = 465). Compared to sites under ongoing annual spraying, areas that were last sprayed 3-7 years ago experienced a 4-fold higher probability of chloroquine failure (OR 4.1, 95%CI 1.84 - 9.14, -2 log likelihood change 13.956, p < 0.001).Reduced transmission is associated with suppressed levels of resistance to chloroquine and presumably other regimens with multigenic drug resistance. It seems the adoption of transmission control alongside combination chemotherapy is a potent strategy for the future containment of drug-resistant malaria.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

هناك حاجة إلى استراتيجيات الصحة العامة للحد من مقاومة الأدوية المضادة للملاريا. تشير الحجة النظرية إلى وجود ارتباط بين انتقال الملاريا ومقاومة الأدوية على الرغم من أن الأدلة الميدانية لا تزال محدودة. يتم الإبلاغ هنا عن الملاحظات الميدانية، التي تم إجراؤها في زيمبابوي، حول العلاقة بين انتقال العدوى ومقاومة الأدوية متعددة الجينات، والتي يميزها الكلوروكين. التقييمات الدورية للاستجابة العلاجية لملاريا المنجلية غير المعقدة للكلوروكين في اثنين من مستجمعات المراكز الصحية التي تم رشها أو عدم رشها بشكل انتقائي، من 1995 - 2003. تحليل مقطعي لأحداث فشل الكلوروكين في الجسم الحي لخمسة مواقع فيما يتعلق بالتوطن الطبيعي وتاريخ الرش. أثناء الرش المنزلي الانتقائي، انخفض معدل فشل الكلوروكين لمستجمعات الرش، بحيث بعد أربع سنوات، كانت احتمالات فشل الكلوروكين أقل بمقدار 4 مرات مما كانت عليه قبل بدء الرش في المنطقة (أو 0.2، 95 ٪ CI 0.07 - 0.75، p = 0.010، n = 100). أصبحت احتمالات فشل الكلوروكين للمنطقة المرشوشة أقل بمقدار 4 مرات من احتمالات الفشل المعاصرة للمنطقة غير المرشوشة (أو 0.2 95 ٪ CI 0.08 - 0.65، p = 0.003، n = 156)، على الرغم من أن احتمال الفشل لم يكن مختلفًا بشكل كبير لمستجمعات المياه قبل بدء الرش الانتقائي (أو 0.5، 95 ٪ CI 0.21 - 1.32 ؛ p = 0.170، n = 88). عندما انتهى الرش، في عام 1999، زادت احتمالات فشل الدواء لمنطقة الرش السابقة مرة أخرى 4 أضعاف بحلول عام 2003 (أو 4.2، 95 ٪CI 1.49 - 11.78، p = 0.004، n = 146). أظهرت المناطق المرتفعة ذات الانتقال المنخفض بشكل طبيعي احتمالية أقل بفشل الدواء بمقدار 6 أضعاف من المناطق المنخفضة (أو 0.16 95 ٪ CI 0.068 - 0.353، -2 تغير احتمالية السجل 23.239، p < 0.001، n = 465). بالمقارنة مع المواقع التي تخضع للرش السنوي المستمر، شهدت المناطق التي تم رشها آخر مرة قبل 3-7 سنوات احتمالية أعلى بمقدار 4 أضعاف لفشل الكلوروكين (أو 4.1، 95 ٪CI 1.84 - 9.14، -2 تغير احتمالية السجل 13.956، p < 0.001). يرتبط الانتقال المنخفض بمستويات مقاومة مكبوتة للكلوروكين وأنظمة أخرى مفترضة مع مقاومة للأدوية متعددة الجينات. يبدو أن اعتماد التحكم في انتقال العدوى جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي المركب هو استراتيجية فعالة لاحتواء الملاريا المقاومة للأدوية في المستقبل.

Translated Description (French)

Des stratégies de santé publique sont nécessaires pour réduire la résistance aux médicaments antipaludiques. L'argument théorique indique une association entre la transmission du paludisme et la résistance aux médicaments bien que les preuves sur le terrain restent limitées. Les observations sur le terrain, effectuées au Zimbabwe, sur la relation entre la transmission et la résistance multigénique aux médicaments, caractérisée par la chloroquine, sont présentées ici. Évaluations périodiques de la réponse thérapeutique du paludisme à falciparum non compliqué à la chloroquine dans deux bassins versants de centres de santé sélectivement pulvérisés ou non pulvérisés, de 1995 à 2003. Analyse transversale des événements d'échec de la chloroquine in vivo pour cinq sites en relation avec l'endémicité naturelle et l'historique de pulvérisation. Au cours de la pulvérisation sélective à domicile, le taux d'échec de la chloroquine pour le bassin versant pulvérisé a diminué, de sorte qu'après quatre ans, les chances d'échec de la chloroquine étaient 4 fois plus faibles qu'avant le début de la pulvérisation dans la région (RC 0,2, IC à 95 % 0,07 - 0,75, p = 0,010, n = 100). Les cotes de défaillance de la chloroquine pour la zone pulvérisée sont devenues 4 fois plus faibles que les cotes de défaillance contemporaines pour la zone non pulvérisée (RC 0,2 IC à 95 % 0,08 - 0,65, p = 0,003, n = 156), bien que la probabilité de défaillance n'ait pas été significativement différente pour les deux bassins versants avant le début de la pulvérisation sélective (RC 0,5, IC à 95 % 0,21 - 1,32 ; p = 0,170, n = 88). À la fin de la pulvérisation, en 1999, les chances d'échec du médicament pour l'ancienne zone pulvérisée ont été multipliées par 4 en 2003 (RC 4,2, IC à 95 % 1,49 - 11,78, p = 0,004, n = 146). Les zones de haute altitude avec une transmission naturellement plus faible présentaient une probabilité 6 fois plus faible d'échec médicamenteux que les zones basses (RC 0,16 IC à 95 % 0,068 - 0,353, -2 logarithme de changement de probabilité 23,239, p < 0,001, n = 465). Par rapport aux sites soumis à une pulvérisation annuelle en cours, les zones qui ont été pulvérisées pour la dernière fois il y a 3 à 7 ans ont connu une probabilité 4 fois plus élevée d'échec à la chloroquine (RC 4,1, IC à 95 % 1,84 - 9,14, -2 logarithme de variation de la probabilité 13,956, p < 0,001). La transmission réduite est associée à des niveaux supprimés de résistance à la chloroquine et probablement à d'autres schémas thérapeutiques présentant une résistance aux médicaments multigéniques. Il semble que l'adoption du contrôle de la transmission parallèlement à la chimiothérapie combinée soit une stratégie puissante pour le futur confinement du paludisme pharmacorésistant.

Translated Description (Spanish)

Se necesitan estrategias de salud pública para frenar la resistencia a los medicamentos antipalúdicos. El argumento teórico apunta a una asociación entre la transmisión de la malaria y la resistencia a los medicamentos, aunque la evidencia de campo sigue siendo limitada. Aquí se informan las observaciones de campo, realizadas en Zimbabwe, sobre la relación entre la transmisión y la resistencia multigénica a los medicamentos, tipificada por la cloroquina. Evaluaciones periódicas de la respuesta terapéutica de la malaria falciparum no complicada a la cloroquina en dos cuencas de centros de salud selectivamente rociadas o no rociadas, de 1995 a 2003. Análisis transversal de eventos de falla de cloroquina in vivo para cinco sitios en relación con la endemicidad natural y la historia de pulverización. Durante la pulverización doméstica selectiva, la tasa de falla de cloroquina para la cuenca de captación pulverizada disminuyó, de modo que, después de cuatro años, las probabilidades de falla de cloroquina fueron 4 veces menores que antes del inicio de la pulverización en el área (OR 0.2, IC del 95% 0.07 - 0.75, p = 0.010, n = 100). Las probabilidades de falla de cloroquina para el área pulverizada se volvieron 4 veces más bajas que las probabilidades de falla contemporáneas para el área no pulverizada (OR 0.2 IC 95% 0.08 - 0.65, p = 0.003, n = 156), aunque la probabilidad de falla no fue significativamente diferente para las dos cuencas antes de que comenzara la pulverización selectiva (OR 0.5, IC 95% 0.21 - 1.32; p = 0.170, n = 88). Cuando terminó la fumigación, en 1999, las probabilidades de fracaso del medicamento para el área fumigada anterior aumentaron 4 veces en 2003 (OR 4.2, IC del 95% 1.49 - 11.78, p = 0.004, n = 146). Las áreas de gran altitud con transmisión naturalmente menor exhibieron una probabilidad 6 veces menor de fracaso del fármaco que las áreas bajas (OR 0.16 IC 95% 0.068 - 0.353, -2 log de cambio de probabilidad 23.239, p < 0.001, n = 465). En comparación con los sitios bajo fumigación anual en curso, las áreas que se fumigaron por última vez hace 3-7 años experimentaron una probabilidad 4 veces mayor de falla de cloroquina (OR 4.1, IC del 95% 1.84 - 9.14, -2 log de cambio de probabilidad 13.956, p < 0.001). La transmisión reducida se asocia con niveles suprimidos de resistencia a la cloroquina y presumiblemente otros regímenes con resistencia a medicamentos multigénicos. Parece que la adopción del control de la transmisión junto con la quimioterapia combinada es una estrategia potente para la futura contención de la malaria resistente a los medicamentos.

Files

1475-2875-3-35.pdf

Files (824.2 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:c3774e831251e76e6fcd8bd3a834b52c
824.2 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
ربط الرش المنزلي بمستويات مكبوتة من مقاومة الأدوية في زيمبابوي.
Translated title (French)
Association de la pulvérisation à domicile avec des niveaux supprimés de résistance aux médicaments au Zimbabwe.
Translated title (Spanish)
Asociación de fumigación doméstica con niveles suprimidos de resistencia a los medicamentos en Zimbabwe.

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2157496829
DOI
10.1186/1475-2875-3-35

Is supplement to
https://openalex.org/W47752255 (Other)
https://openalex.org/W2465887096 (Other)
https://openalex.org/W2416468153 (Other)
https://openalex.org/W2414493761 (Other)
https://openalex.org/W2366318376 (Other)
https://openalex.org/W2184471406 (Other)
https://openalex.org/W2166046803 (Other)
https://openalex.org/W2144038468 (Other)
https://openalex.org/W2113822524 (Other)
https://openalex.org/W1141749753 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Zimbabwe

References

  • https://openalex.org/W1589795007
  • https://openalex.org/W1636385668
  • https://openalex.org/W1672952843
  • https://openalex.org/W1929547231
  • https://openalex.org/W1966124517
  • https://openalex.org/W1967124792
  • https://openalex.org/W1968455901
  • https://openalex.org/W1990721770
  • https://openalex.org/W1998793071
  • https://openalex.org/W2006397577
  • https://openalex.org/W2016035077
  • https://openalex.org/W2016045984
  • https://openalex.org/W2019710536
  • https://openalex.org/W2025495623
  • https://openalex.org/W2026129338
  • https://openalex.org/W2029348311
  • https://openalex.org/W2034305146
  • https://openalex.org/W2039954966
  • https://openalex.org/W2054190198
  • https://openalex.org/W2065689323
  • https://openalex.org/W2068803721
  • https://openalex.org/W2071533334
  • https://openalex.org/W2078427897
  • https://openalex.org/W2080193057
  • https://openalex.org/W2093481285
  • https://openalex.org/W2101397647
  • https://openalex.org/W2103437642
  • https://openalex.org/W2125977054
  • https://openalex.org/W2129494994
  • https://openalex.org/W2132831164
  • https://openalex.org/W2132923209
  • https://openalex.org/W2139099242
  • https://openalex.org/W2139362855
  • https://openalex.org/W2142999550
  • https://openalex.org/W2157824095
  • https://openalex.org/W2166721999
  • https://openalex.org/W2167153421
  • https://openalex.org/W2169126184
  • https://openalex.org/W2169843453
  • https://openalex.org/W2188398028
  • https://openalex.org/W2407105922