Published February 2, 2017
| Version v1
Publication
Open
Towards best practice in acute stroke care in Ghana: a survey of hospital services
Creators
- 1. University of Ghana
- 2. University of Sharjah
- 3. La Trobe University
- 4. University of Queensland
- 5. Australian Catholic University
Description
Stroke and other non-communicable diseases are important emerging public health concerns in sub-Saharan Africa where stroke-related mortality and morbidity are higher compared to other parts of the world. Despite the availability of evidence-based acute stroke interventions globally, uptake in low-middle income countries (LMIC) such as Ghana is uncertain. This study aimed to identify and evaluate available acute stroke services in Ghana and the extent to which these services align with global best practice.A multi-site, hospital-based survey was conducted in 11 major referral hospitals (regional and tertiary - teaching hospitals) in Ghana from November 2015 to April 2016. Respondents included neurologists, physician specialists and medical officers (general physicians). A pre-tested, structured questionnaire was used to gather data on available hospital-based acute stroke services in the study sites, using The World Stroke Organisation Global Stroke Services Guideline as a reference for global standards.Availability of evidence-based services for acute stroke care in the study hospitals were varied and limited. The results showed one tertiary-teaching hospital had a stroke unit. However, thrombolytic therapy (thrombolysis) using recombinant tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke care was not available in any of the study hospitals. Aspirin therapy was administered in all the 11 study hospitals. Although eight study sites reported having a brain computed tomographic (CT) scan, only 7 (63.6%) were functional at the time of the study. Magnetic resonance imaging (MRI scan) services were also limited to only 4 (36.4%) hospitals (only functional in three). Acute stroke care by specialists, especially neurologists, was found in 36.4% (4) of the study hospitals whilst none of the study hospitals had an occupational or a speech pathologist to support in the provision of acute stroke care.This study confirms previous reports of limited and variable provision of evidence based stroke services and the low priority for stroke care in resource poor settings. Health policy initiatives to enhance uptake of evidence-based acute stroke services is required to reduce stroke-related mortality and morbidity in countries such as Ghana.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تمثل السكتة الدماغية والأمراض غير المعدية الأخرى مخاوف صحية عامة ناشئة مهمة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى حيث تكون الوفيات والأمراض المرتبطة بالسكتة الدماغية أعلى مقارنة بأجزاء أخرى من العالم. على الرغم من توافر تدخلات السكتة الدماغية الحادة القائمة على الأدلة على مستوى العالم، فإن الاستيعاب في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل (LMIC) مثل غانا غير مؤكد. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد وتقييم خدمات السكتة الدماغية الحادة المتاحة في غانا ومدى توافق هذه الخدمات مع أفضل الممارسات العالمية. تم إجراء مسح متعدد المواقع في المستشفيات في 11 مستشفى إحالة رئيسي (مستشفيات إقليمية وثالثية - مستشفيات تعليمية) في غانا من نوفمبر 2015 إلى أبريل 2016. وكان من بين المجيبين أطباء أعصاب وأخصائيون طبيون ومسؤولون طبيون (أطباء عامون). تم استخدام استبيان منظم تم اختباره مسبقًا لجمع البيانات حول خدمات السكتة الدماغية الحادة المتاحة في المستشفيات في مواقع الدراسة، باستخدام إرشادات خدمات السكتة الدماغية العالمية للمنظمة العالمية للسكتة الدماغية كمرجع للمعايير العالمية. كان توافر الخدمات القائمة على الأدلة للرعاية بالسكتة الدماغية الحادة في مستشفيات الدراسة متنوعًا ومحدودًا. وأظهرت النتائج أن إحدى مستشفيات التعليم العالي لديها وحدة للسكتة الدماغية. ومع ذلك، لم يكن العلاج بانحلال الخثرة (انحلال الخثرة) باستخدام منشط البلازمينوجين المؤتلف للأنسجة لرعاية السكتة الدماغية الإقفارية الحادة متاحًا في أي من مستشفيات الدراسة. تم إعطاء العلاج بالأسبرين في جميع مستشفيات الدراسة البالغ عددها 11 مستشفى. على الرغم من أن ثمانية مواقع دراسة أفادت بإجراء تصوير مقطعي محوسب للدماغ (CT)، إلا أن 7 مواقع فقط (63.6 ٪) كانت تعمل في وقت الدراسة. كما اقتصرت خدمات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على 4 مستشفيات فقط (36.4 ٪) (تعمل فقط في ثلاث مستشفيات). تم العثور على رعاية السكتة الدماغية الحادة من قبل المتخصصين، وخاصة أطباء الأعصاب، في 36.4 ٪ (4) من مستشفيات الدراسة في حين لم يكن لدى أي من مستشفيات الدراسة أخصائي مهني أو أخصائي أمراض النطق لدعمه في توفير رعاية السكتة الدماغية الحادة. تؤكد هذه الدراسة التقارير السابقة عن توفير محدود ومتغير لخدمات السكتة الدماغية القائمة على الأدلة والأولوية المنخفضة لرعاية السكتة الدماغية في البيئات الفقيرة بالموارد. مبادرات السياسة الصحية لتعزيز استيعاب خدمات السكتة الدماغية الحادة القائمة على الأدلة مطلوبة للحد من الوفيات والأمراض المرتبطة بالسكتة الدماغية في بلدان مثل غانا.Translated Description (French)
Les accidents vasculaires cérébraux et autres maladies non transmissibles sont d'importants problèmes de santé publique émergents en Afrique subsaharienne, où la mortalité et la morbidité liées aux accidents vasculaires cérébraux sont plus élevées que dans d'autres parties du monde. Malgré la disponibilité d'interventions contre les AVC aigus fondées sur des données probantes à l'échelle mondiale, leur adoption dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) tels que le Ghana est incertaine. Cette étude visait à identifier et à évaluer les services disponibles pour les AVC aigus au Ghana et à déterminer dans quelle mesure ces services s'alignent sur les meilleures pratiques mondiales. Une enquête multisite en milieu hospitalier a été menée dans 11 grands hôpitaux de référence (hôpitaux régionaux et tertiaires - hôpitaux d'enseignement) au Ghana de novembre 2015 à avril 2016. Les répondants comprenaient des neurologues, des médecins spécialistes et des médecins militaires (médecins généralistes). Un questionnaire pré-testé et structuré a été utilisé pour recueillir des données sur les services d'AVC aigu disponibles en milieu hospitalier dans les sites de l'étude, en utilisant les lignes directrices mondiales de l'Organisation mondiale de l'AVC sur les services d'AVC comme référence pour les normes mondiales. La disponibilité de services fondés sur des données probantes pour les soins de l'AVC aigu dans les hôpitaux de l'étude était variée et limitée. Les résultats ont montré qu'un hôpital d'enseignement tertiaire avait une unité d'AVC. Cependant, le traitement thrombolytique (thrombolyse) utilisant un activateur tissulaire recombinant du plasminogène pour les soins de l'AVC ischémique aigu n'était disponible dans aucun des hôpitaux de l'étude. Un traitement par aspirine a été administré dans les 11 hôpitaux de l'étude. Bien que huit sites d'étude aient déclaré avoir subi une tomodensitométrie cérébrale, seuls 7 (63,6 %) étaient fonctionnels au moment de l'étude. Les services d'imagerie par résonance magnétique (IRM) étaient également limités à seulement 4 (36,4 %) hôpitaux (seulement fonctionnels sur trois). Des soins aigus de l'AVC par des spécialistes, en particulier des neurologues, ont été trouvés dans 36,4% (4) des hôpitaux de l'étude alors qu'aucun des hôpitaux de l'étude n'avait un professionnel ou un orthophoniste pour soutenir la prestation de soins aigus de l'AVC. Cette étude confirme les rapports précédents de prestation limitée et variable de services d'AVC fondés sur des données probantes et la faible priorité pour les soins de l'AVC dans les milieux pauvres en ressources. Des initiatives politiques en matière de santé visant à améliorer l'adoption de services d'AVC aigu fondés sur des données probantes sont nécessaires pour réduire la mortalité et la morbidité liées à l'AVC dans des pays tels que le Ghana.Translated Description (Spanish)
El accidente cerebrovascular y otras enfermedades no transmisibles son importantes problemas emergentes de salud pública en el África subsahariana, donde la mortalidad y la morbilidad relacionadas con el accidente cerebrovascular son más altas en comparación con otras partes del mundo. A pesar de la disponibilidad de intervenciones de accidente cerebrovascular agudo basadas en la evidencia a nivel mundial, la aceptación en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM) como Ghana es incierta. Este estudio tuvo como objetivo identificar y evaluar los servicios de accidente cerebrovascular agudo disponibles en Ghana y la medida en que estos servicios se alinean con las mejores prácticas globales. Se realizó una encuesta multisitio basada en hospitales en 11 de los principales hospitales de referencia (hospitales regionales y terciarios) en Ghana desde noviembre de 2015 hasta abril de 2016. Los encuestados incluyeron neurólogos, médicos especialistas y oficiales médicos (médicos generales). Se utilizó un cuestionario estructurado previamente probado para recopilar datos sobre los servicios hospitalarios de accidentes cerebrovasculares agudos disponibles en los centros del estudio, utilizando la Guía de Servicios Globales de Accidentes Cerebrovasculares de la Organización Mundial del Accidente Cerebrovascular como referencia para los estándares globales. La disponibilidad de servicios basados en la evidencia para la atención de accidentes cerebrovasculares agudos en los hospitales del estudio fue variada y limitada. Los resultados mostraron que un hospital de enseñanza terciaria tenía una unidad de accidente cerebrovascular. Sin embargo, la terapia trombolítica (trombólisis) con activador de plasminógeno tisular recombinante para la atención del accidente cerebrovascular isquémico agudo no estaba disponible en ninguno de los hospitales del estudio. La terapia con aspirina se administró en los 11 hospitales del estudio. Aunque ocho sitios de estudio informaron haberse sometido a una tomografía computarizada (TC) cerebral, solo 7 (63.6%) eran funcionales en el momento del estudio. Los servicios de imágenes por resonancia magnética (MRI) también se limitaron a solo 4 (36.4%) hospitales (solo funcionales en tres). La atención de accidentes cerebrovasculares agudos por parte de especialistas, especialmente neurólogos, se encontró en el 36.4% (4) de los hospitales del estudio, mientras que ninguno de los hospitales del estudio tenía un patólogo ocupacional o del habla para apoyar en la prestación de atención de accidentes cerebrovasculares agudos. Este estudio confirma informes anteriores de prestación limitada y variable de servicios de accidentes cerebrovasculares basados en evidencia y la baja prioridad para la atención de accidentes cerebrovasculares en entornos de escasos recursos. Se requieren iniciativas de políticas de salud para mejorar la aceptación de los servicios de accidentes cerebrovasculares agudos basados en la evidencia para reducir la mortalidad y la morbilidad relacionadas con los accidentes cerebrovasculares en países como Ghana.Files
s12913-017-2061-2.pdf
Files
(417.5 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:99aa7eaa858c2726e2e0e4a02b1ce31b
|
417.5 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- نحو أفضل الممارسات في رعاية السكتة الدماغية الحادة في غانا: دراسة استقصائية لخدمات المستشفيات
- Translated title (French)
- Vers les meilleures pratiques en matière de soins de l'AVC aigu au Ghana : une enquête sur les services hospitaliers
- Translated title (Spanish)
- Hacia las mejores prácticas en la atención de accidentes cerebrovasculares agudos en Ghana: una encuesta de servicios hospitalarios
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2583508420
- DOI
- 10.1186/s12913-017-2061-2
References
- https://openalex.org/W1600236190
- https://openalex.org/W1784942245
- https://openalex.org/W1962032397
- https://openalex.org/W1970824259
- https://openalex.org/W1980981003
- https://openalex.org/W1982969737
- https://openalex.org/W1983680508
- https://openalex.org/W1983714269
- https://openalex.org/W1986019364
- https://openalex.org/W1987937952
- https://openalex.org/W2009627317
- https://openalex.org/W2014209533
- https://openalex.org/W2022888515
- https://openalex.org/W2026169203
- https://openalex.org/W2038666492
- https://openalex.org/W2040363077
- https://openalex.org/W2058038301
- https://openalex.org/W2083600673
- https://openalex.org/W2088622731
- https://openalex.org/W2094090353
- https://openalex.org/W2096029390
- https://openalex.org/W2099457690
- https://openalex.org/W2101155967
- https://openalex.org/W2102447759
- https://openalex.org/W2106952837
- https://openalex.org/W2108257658
- https://openalex.org/W2108415847
- https://openalex.org/W2114439486
- https://openalex.org/W2115103294
- https://openalex.org/W2121300729
- https://openalex.org/W2122501553
- https://openalex.org/W2124565607
- https://openalex.org/W2126733169
- https://openalex.org/W2128732111
- https://openalex.org/W2131499646
- https://openalex.org/W2132035551
- https://openalex.org/W2144199579
- https://openalex.org/W2148140567
- https://openalex.org/W2150514798
- https://openalex.org/W2151245048
- https://openalex.org/W2151363962
- https://openalex.org/W2155477484
- https://openalex.org/W2157850007
- https://openalex.org/W2159233098
- https://openalex.org/W2162746118
- https://openalex.org/W2167324727
- https://openalex.org/W2171220532
- https://openalex.org/W2175769301
- https://openalex.org/W2280395207
- https://openalex.org/W2409211243
- https://openalex.org/W2470224375
- https://openalex.org/W2484783149
- https://openalex.org/W2497163646
- https://openalex.org/W2587838639
- https://openalex.org/W3033606908
- https://openalex.org/W3209268229
- https://openalex.org/W4210248561
- https://openalex.org/W4237432767
- https://openalex.org/W4250296699
- https://openalex.org/W4291982393
- https://openalex.org/W628277250