Published March 22, 2021 | Version v1
Publication Open

Risk factors for mortality among patients diagnosed with multi-drug resistant tuberculosis in Uganda- a case-control study

Creators

  • 1. Makerere University
  • 2. Infectious Diseases Institute
  • 3. University Research Co (United States)

Description

Abstract Background The World Health Organization (WHO) End TB strategy aims to reduce mortality due to tuberculosis (TB) to less than 5% by 2035. However, mortality due to multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) remains particularly high. Globally, almost 20% of patients started on MDR-TB treatment die during the course of treatment every year. We set out to examine the risk factors for mortality among a cohort of patients diagnosed with MDR-TB in Uganda. Methods We conducted a case-control study nested within the national MDR-TB cohort. We defined cases as patients who died from any cause during the course of MDR-TB treatment. We selected two controls for each case from patients alive and on MDR-TB treatment at the time that the death occurred (incidence-density sampling). We matched the cases and controls on health facility at which they were receiving care. We performed conditional logistic regression to identify the risk factors for mortality. Results Data from 198 patients (66 cases and 132 controls) started on MDR-TB treatment from January 1 to December 31, 2016, was analyzed for this study. Cases were similar to controls in age/sex distribution, occupation and history of TB treatment. However, cases were more likely to be HIV infected while controls were more likely to have attained secondary level education. On multivariate regression analysis, co-infection with HIV (aOR 1.9, 95% CI [1.1–4.92] p = 0.05); non-adherence to MDR-TB treatment (aOR 1.92, 95% CI [1.02–4.83] p = 0.04); age over 50 years (aOR 3.04, 95% CI [1.13–8.20] p = 0.03); and having no education (aOR 3.61, 95% CI [1.1–10.4] p = 0.03) were associated with MDR-TB mortality. Conclusion To mitigate MDR-TB mortality, attention must be paid to provision of social support particularly for older persons on MDR-TB treatment. In addition, interventions that support treatment adherence and promote early detection and management of TB among HIV infected persons should also be emphasized.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة تهدف استراتيجية منظمة الصحة العالمية للقضاء على السل إلى خفض الوفيات الناجمة عن السل إلى أقل من 5 ٪ بحلول عام 2035. ومع ذلك، لا تزال الوفيات الناجمة عن السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR - TB) مرتفعة بشكل خاص. على الصعيد العالمي، يموت ما يقرب من 20 ٪ من المرضى الذين بدأوا في علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة خلال فترة العلاج كل عام. شرعنا في دراسة عوامل الخطر للوفيات بين مجموعة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل المقاوم للأدوية المتعددة في أوغندا. الأساليب أجرينا دراسة حالة وضوابط متداخلة داخل المجموعة الوطنية للسل المقاوم للأدوية المتعددة. عرّفنا الحالات على أنها المرضى الذين ماتوا من أي سبب أثناء علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة. اخترنا ضابطي تحكم لكل حالة من المرضى الأحياء وعلى علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة في وقت حدوث الوفاة (أخذ عينات من كثافة الإصابة). قمنا بمطابقة الحالات والضوابط على المرفق الصحي الذي كانوا يتلقون فيه الرعاية. أجرينا انحدارًا لوجستيًا مشروطًا لتحديد عوامل الخطر للوفيات. تم تحليل بيانات 198 مريضًا (66 حالة و 132 عنصر تحكم) بدأوا في علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة في الفترة من 1 يناير إلى 31 ديسمبر 2016، من أجل هذه الدراسة. كانت الحالات مشابهة للضوابط في توزيع العمر/الجنس والمهنة وتاريخ علاج السل. ومع ذلك، كان من المرجح أن تكون الحالات مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بينما كان من المرجح أن تكون الضوابط قد وصلت إلى المستوى الثانوي من التعليم. في تحليل الانحدار متعدد المتغيرات، ارتبطت العدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية (AOR 1.9، 95 ٪ CI [1.1-4.92] p = 0.05 )؛ وعدم الالتزام بعلاج السل المقاوم للأدوية المتعددة (AOR 1.92، 95 ٪ CI [1.02-4.83] p = 0.04 )؛ والعمر أكثر من 50 عامًا (AOR 3.04، 95 ٪ CI [1.13-8.20] p = 0.03 )؛ وعدم وجود تعليم (AOR 3.61، 95 ٪ CI [1.1-10.4] p = 0.03) بوفاة السل المقاوم للأدوية المتعددة. وللتخفيف من وفيات السل المقاوم للأدوية المتعددة، يجب إيلاء الاهتمام لتوفير الدعم الاجتماعي لا سيما لكبار السن بشأن علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أيضًا التأكيد على التدخلات التي تدعم الالتزام بالعلاج وتعزز الكشف المبكر عن السل وإدارته بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La stratégie de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour mettre fin à la tuberculose vise à réduire la mortalité due à la tuberculose (TB) à moins de 5 % d'ici 2035. Cependant, la mortalité due à la tuberculose multirésistante (TB-MR) reste particulièrement élevée. À l'échelle mondiale, près de 20 % des patients ayant commencé un traitement contre la tuberculose multirésistante meurent chaque année au cours du traitement. Nous avons entrepris d'examiner les facteurs de risque de mortalité parmi une cohorte de patients ayant reçu un diagnostic de tuberculose multirésistante en Ouganda. Méthodes Nous avons mené une étude cas-témoins imbriquée dans la cohorte nationale de TB-MR. Nous avons défini les cas comme des patients décédés de toute cause au cours du traitement contre la tuberculose multirésistante. Nous avons sélectionné deux témoins pour chaque cas de patients vivants et sous traitement contre la tuberculose multirésistante au moment du décès (échantillonnage par densité d'incidence). Nous avons comparé les cas et les contrôles dans l'établissement de santé où ils recevaient des soins. Nous avons effectué une régression logistique conditionnelle pour identifier les facteurs de risque de mortalité. Résultats Les données de 198 patients (66 cas et 132 témoins) ayant débuté un traitement contre la tuberculose multirésistante du 1er janvier au 31 décembre 2016 ont été analysées pour cette étude. Les cas étaient similaires aux témoins en ce qui concerne la répartition par âge/sexe, la profession et les antécédents de traitement antituberculeux. Cependant, les cas étaient plus susceptibles d'être infectés par le VIH alors que les témoins étaient plus susceptibles d'avoir atteint l'enseignement secondaire. Sur l'analyse de régression multivariée, la co-infection par le VIH (aOR 1,9, IC à 95 % [1,1-4,92] p = 0,05) ; la non-observance du traitement de la TB-MR (aOR 1,92, IC à 95 % [1,02-4,83] p = 0,04) ; l'âge supérieur à 50 ans (aOR 3,04, IC à 95 % [1,13-8,20] p = 0,03) ; et l'absence d'éducation (aOR 3,61, IC à 95 % [1,1-10,4] p = 0,03) étaient associés à la mortalité due à la TB-MR. Conclusion Pour atténuer la mortalité due à la tuberculose multirésistante, une attention particulière doit être accordée à la fourniture d'un soutien social, en particulier aux personnes âgées sous traitement contre la tuberculose multirésistante. En outre, il convient également de mettre l'accent sur les interventions qui soutiennent l'observance du traitement et favorisent la détection et la prise en charge précoces de la tuberculose chez les personnes infectées par le VIH.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La estrategia Fin de la Tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene como objetivo reducir la mortalidad por tuberculosis (TB) a menos del 5% para 2035. Sin embargo, la mortalidad debida a la tuberculosis multirresistente (MDR-TB) sigue siendo particularmente alta. A nivel mundial, casi el 20% de los pacientes que comenzaron el tratamiento con MDR-TB mueren durante el curso del tratamiento cada año. Nos propusimos examinar los factores de riesgo de mortalidad entre una cohorte de pacientes diagnosticados con MDR-TB en Uganda. Métodos Realizamos un estudio de casos y controles anidado dentro de la cohorte nacional de TB-MDR. Definimos los casos como pacientes que murieron por cualquier causa durante el curso del tratamiento de MDR-TB. Seleccionamos dos controles para cada caso de pacientes vivos y en tratamiento de TB-MDR en el momento en que ocurrió la muerte (muestreo de densidad de incidencia). Emparejamos los casos y controles en el centro de salud en el que recibían atención. Realizamos una regresión logística condicional para identificar los factores de riesgo de mortalidad. Resultados Se analizaron los datos de 198 pacientes (66 casos y 132 controles) iniciados en el tratamiento de TB-MDR desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2016 para este estudio. Los casos fueron similares a los controles en la distribución por edad/sexo, ocupación y antecedentes de tratamiento de la TB. Sin embargo, los casos tenían más probabilidades de estar infectados por el VIH, mientras que los controles tenían más probabilidades de haber alcanzado la educación secundaria. En el análisis de regresión multivariante, la coinfección con VIH (aOR 1.9, IC 95% [1.1-4.92] p = 0.05); no adherencia al tratamiento de TB-MDR (aOR 1.92, IC 95% [1.02-4.83] p = 0.04); edad mayor de 50 años (aOR 3.04, IC 95% [1.13-8.20] p = 0.03); y no tener educación (aOR 3.61, IC 95% [1.1-10.4] p = 0.03) se asociaron con la mortalidad de TB-MDR. Conclusión Para mitigar la mortalidad por MDR-TB, se debe prestar atención a la prestación de apoyo social, en particular para las personas mayores en tratamiento contra la MDR-TB. Además, también se deben enfatizar las intervenciones que apoyan la adherencia al tratamiento y promueven la detección temprana y el tratamiento de la tuberculosis entre las personas infectadas por el VIH.

Files

s12879-021-05967-2.pdf

Files (978.6 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:e08198053d3575074a94ef5b41ab35ba
978.6 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
عوامل الخطر للوفيات بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل المقاوم للأدوية المتعددة في أوغندا - دراسة حالة- مراقبة
Translated title (French)
Facteurs de risque de mortalité chez les patients diagnostiqués avec une tuberculose multirésistante en Ouganda - une étude cas-témoins
Translated title (Spanish)
Factores de riesgo de mortalidad entre pacientes diagnosticados con tuberculosis multirresistente en Uganda: un estudio de casos y controles

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3115624412
DOI
10.1186/s12879-021-05967-2

Is supplement to
https://openalex.org/W1998810546 (Other)
https://openalex.org/W2141178815 (Other)
https://openalex.org/W2085758896 (Other)
https://openalex.org/W2007007998 (Other)
https://openalex.org/W2166970711 (Other)
https://openalex.org/W1970784489 (Other)
https://openalex.org/W2144885503 (Other)
https://openalex.org/W2012993021 (Other)
https://openalex.org/W1980075413 (Other)
https://openalex.org/W2040499385 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Uganda

References

  • https://openalex.org/W239063306
  • https://openalex.org/W1976273400
  • https://openalex.org/W1978072785
  • https://openalex.org/W2034147497
  • https://openalex.org/W2076896921
  • https://openalex.org/W2090542083
  • https://openalex.org/W2165936436
  • https://openalex.org/W2168735820
  • https://openalex.org/W2405929430
  • https://openalex.org/W2570315314
  • https://openalex.org/W2886763820
  • https://openalex.org/W2958680584
  • https://openalex.org/W2978892976
  • https://openalex.org/W3004723974