Published February 13, 2017
| Version v1
Publication
Open
Improving access to Chagas disease diagnosis and etiologic treatment in remote rural communities of the Argentine Chaco through strengthened primary health care and broad social participation
Creators
- 1. Fundación Ciencias Exactas y Naturales
- 2. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas
- 3. University of Buenos Aires
- 4. Ministerio de Salud
- 5. Hospital Donación Francisco Santojanni
- 6. Institute of Parasitology
Description
Rural populations in the Gran Chaco region have large prevalence rates of Trypanosoma cruzi infection and very limited access to diagnosis and treatment. We implemented an innovative strategy to bridge these gaps in 13 rural villages of Pampa del Indio held under sustained vector surveillance and control.The non-randomized treatment program included participatory workshops, capacity strengthening of local health personnel, serodiagnosis, qualitative and quantitative PCRs, a 60-day treatment course with benznidazole and follow-up. Parents and healthcare agents were instructed on drug administration and early detection and notification of adverse drug-related reactions (ADR). Healthcare agents monitored medication adherence and ADRs at village level.The seroprevalence of T. cruzi infection was 24.1% among 395 residents up to 18 years of age examined. Serodiagnostic (70%) and treatment coverage (82%) largely exceeded local historical levels. Sixty-six (85%) of 78 eligible patients completed treatment with 97% medication adherence. ADRs occurred in 32% of patients, but most were mild and manageable. Four patients showing severe or moderate ADRs required treatment withdrawal. T. cruzi DNA was detected by qPCR in 47 (76%) patients before treatment, and persistently occurred in only one patient over 20-180 days posttreatment.Our results demonstrate that diagnosis and treatment of T. cruzi infection in remote, impoverished rural areas can be effectively addressed through strengthened primary healthcare attention and broad social participation with adequate external support. This strategy secured high treatment coverage and adherence; effectively managed ADRs, and provided early evidence of positive therapeutic responses.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يعاني السكان الريفيون في منطقة غران تشاكو من معدلات انتشار كبيرة لعدوى المثقبيات الكروزية وإمكانية وصول محدودة للغاية للتشخيص والعلاج. نفذنا استراتيجية مبتكرة لسد هذه الفجوات في 13 قرية ريفية في بامبا ديل إنديو تحت المراقبة والسيطرة المستمرة لناقلات الأمراض. تضمن برنامج العلاج غير العشوائي ورش عمل تشاركية، وتعزيز قدرات العاملين الصحيين المحليين، والتشخيص المصلي، و PCRs النوعية والكمية، ودورة علاجية لمدة 60 يومًا مع البنزنيدازول والمتابعة. تم توجيه الآباء ووكلاء الرعاية الصحية بشأن إعطاء الأدوية والكشف المبكر والإخطار بالتفاعلات الضارة المرتبطة بالأدوية (ADR). راقب وكلاء الرعاية الصحية الالتزام بالأدوية و ADRs على مستوى القرية. كان الانتشار المصلي لعدوى T. cruzi 24.1 ٪ بين 395 مقيمًا حتى سن 18 عامًا تم فحصهم. تجاوزت تغطية التشخيص المصلي (70 ٪) والعلاج (82 ٪) المستويات التاريخية المحلية إلى حد كبير. أكمل ستة وستون (85 ٪) من أصل 78 مريضًا مؤهلًا العلاج مع 97 ٪ من الالتزام بالأدوية. حدثت ADRs في 32 ٪ من المرضى، ولكن معظمها كان خفيفًا ويمكن التحكم فيه. احتاج أربعة مرضى يعانون من ADRs شديدة أو معتدلة إلى سحب العلاج. تم اكتشاف T. cruzi DNA بواسطة qPCR في 47 مريضًا (76 ٪) قبل العلاج، وحدث باستمرار في مريض واحد فقط على مدى 20-180 يومًا بعد العلاج. تظهر نتائجنا أنه يمكن تشخيص وعلاج عدوى T. cruzi في المناطق الريفية النائية والفقيرة بشكل فعال من خلال تعزيز الرعاية الصحية الأولية والمشاركة الاجتماعية الواسعة مع الدعم الخارجي الكافي. ضمنت هذه الاستراتيجية تغطية عالية للعلاج والالتزام به ؛ وأدارت ADRs بفعالية، وقدمت أدلة مبكرة على الاستجابات العلاجية الإيجابية.Translated Description (French)
Les populations rurales de la région du Gran Chaco ont des taux de prévalence élevés de l'infection à Trypanosoma cruzi et un accès très limité au diagnostic et au traitement. Nous avons mis en œuvre une stratégie innovante pour combler ces lacunes dans 13 villages ruraux de Pampa del Indio placés sous surveillance et contrôle vectoriels soutenus. Le programme de traitement non randomisé comprenait des ateliers participatifs, le renforcement des capacités du personnel de santé local, le sérodiagnostic, des PCR qualitatives et quantitatives, un cours de traitement de 60 jours avec du benznidazole et un suivi. Les parents et les agents de santé ont été informés de l'administration du médicament et de la détection précoce et de la notification des effets indésirables liés au médicament (EIM). Les agents de santé ont surveillé l'observance des médicaments et les effets indésirables au niveau des villages. La séroprévalence de l'infection à T. cruzi était de 24,1 % parmi 395 résidents jusqu'à 18 ans examinés. La couverture sérodiagnostique (70 %) et thérapeutique (82 %) a largement dépassé les niveaux historiques locaux. Soixante-six (85 %) des 78 patients éligibles ont terminé le traitement avec 97 % d'observance du traitement. Des effets indésirables sont survenus chez 32 % des patients, mais la plupart étaient légers et gérables. Quatre patients présentant des effets indésirables sévères ou modérés ont dû interrompre le traitement. L'ADN de T. cruzi a été détecté par qPCR chez 47 patients (76 %) avant le traitement et s'est produit de manière persistante chez un seul patient plus de 20 à 180 jours après le traitement. Nos résultats démontrent que le diagnostic et le traitement de l'infection à T. cruzi dans les zones rurales pauvres et éloignées peuvent être efficacement traités grâce à une attention accrue en matière de soins de santé primaires et à une large participation sociale avec un soutien externe adéquat. Cette stratégie a permis d'assurer une couverture et une observance élevées du traitement, de gérer efficacement les effets indésirables et de fournir des preuves précoces de réponses thérapeutiques positives.Translated Description (Spanish)
Las poblaciones rurales de la región del Gran Chaco tienen grandes tasas de prevalencia de infección por Trypanosoma cruzi y un acceso muy limitado al diagnóstico y tratamiento. Implementamos una estrategia innovadora para cerrar estas brechas en 13 aldeas rurales de Pampa del Indio bajo vigilancia y control sostenido de vectores. El programa de tratamiento no aleatorizado incluyó talleres participativos, fortalecimiento de capacidades del personal de salud local, serodiagnóstico, PCR cualitativas y cuantitativas, un curso de tratamiento de 60 días con benznidazol y seguimiento. Se instruyó a los padres y agentes de atención médica sobre la administración de medicamentos y la detección temprana y notificación de reacciones adversas relacionadas con los medicamentos (RAM). Los agentes de atención médica monitorearon la adherencia a la medicación y las RAM a nivel de aldea. La seroprevalencia de la infección por T. cruzi fue del 24,1% entre 395 residentes de hasta 18 años de edad examinados. La cobertura de serodiagnóstico (70%) y tratamiento (82%) superó en gran medida los niveles históricos locales. Sesenta y seis (85%) de 78 pacientes elegibles completaron el tratamiento con un 97% de adherencia a la medicación. Las RAM ocurrieron en el 32% de los pacientes, pero la mayoría fueron leves y manejables. Cuatro pacientes que mostraban RAM graves o moderadas requirieron la retirada del tratamiento. El ADN de T. cruzi se detectó mediante qPCR en 47 (76%) pacientes antes del tratamiento, y se produjo persistentemente en solo un paciente durante los 20-180 días posteriores al tratamiento. Nuestros resultados demuestran que el diagnóstico y el tratamiento de la infección por T. cruzi en áreas rurales remotas y empobrecidas se pueden abordar de manera efectiva a través de una atención primaria de salud fortalecida y una amplia participación social con un apoyo externo adecuado. Esta estrategia aseguró una alta cobertura y adherencia al tratamiento; gestionó eficazmente las RAM y proporcionó evidencia temprana de respuestas terapéuticas positivas.Files
journal.pntd.0005336&type=printable.pdf
Files
(1.3 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:eddfc207e57e7bf0ca93e06c8248f4aa
|
1.3 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تحسين الوصول إلى تشخيص مرض شاغاس والعلاج المسبب له في المجتمعات الريفية النائية في تشاكو الأرجنتينية من خلال تعزيز الرعاية الصحية الأولية والمشاركة الاجتماعية الواسعة
- Translated title (French)
- Améliorer l'accès au diagnostic de la maladie de Chagas et au traitement étiologique dans les communautés rurales éloignées du Chaco argentin grâce au renforcement des soins de santé primaires et à une large participation sociale
- Translated title (Spanish)
- Mejorar el acceso al diagnóstico y tratamiento etiológico de la enfermedad de Chagas en comunidades rurales remotas del Chaco argentino a través del fortalecimiento de la atención primaria de salud y una amplia participación social
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2589068112
- DOI
- 10.1371/journal.pntd.0005336
References
- https://openalex.org/W1970369471
- https://openalex.org/W1974873697
- https://openalex.org/W1976268031
- https://openalex.org/W1984194638
- https://openalex.org/W1996687751
- https://openalex.org/W2006254497
- https://openalex.org/W2013755650
- https://openalex.org/W2016836952
- https://openalex.org/W2025703730
- https://openalex.org/W2026223526
- https://openalex.org/W2033851224
- https://openalex.org/W2036428190
- https://openalex.org/W2050368348
- https://openalex.org/W2055623470
- https://openalex.org/W2060595374
- https://openalex.org/W2068012504
- https://openalex.org/W2068794323
- https://openalex.org/W2076977355
- https://openalex.org/W2081504038
- https://openalex.org/W2095221600
- https://openalex.org/W2100687722
- https://openalex.org/W2106135928
- https://openalex.org/W2107655659
- https://openalex.org/W2111406316
- https://openalex.org/W2113628732
- https://openalex.org/W2116336442
- https://openalex.org/W2116617623
- https://openalex.org/W2117319534
- https://openalex.org/W2117846137
- https://openalex.org/W2118418399
- https://openalex.org/W2125460742
- https://openalex.org/W2128273441
- https://openalex.org/W2133862013
- https://openalex.org/W2135906951
- https://openalex.org/W2139287872
- https://openalex.org/W2144294072
- https://openalex.org/W2148446876
- https://openalex.org/W2149686270
- https://openalex.org/W2155400820
- https://openalex.org/W2155443037
- https://openalex.org/W2156172971
- https://openalex.org/W2157516402
- https://openalex.org/W2157803434
- https://openalex.org/W2159297256
- https://openalex.org/W2160079235
- https://openalex.org/W2163710196
- https://openalex.org/W2171329286
- https://openalex.org/W2181778055
- https://openalex.org/W2288026276
- https://openalex.org/W2320438991
- https://openalex.org/W2329010483
- https://openalex.org/W2522217822
- https://openalex.org/W4210980497