Published September 26, 2023
| Version v1
Publication
Open
Screening Tool Risk Score Assessment in the Emergency Department for Geriatric (S-TRIAGE) in 28-day mortality
- 1. Ramathibodi Hospital
- 2. Mahidol University
Description
The number of older adults with a high risk of frailty and severe illness continues to increase. Moreover, physiological change and multiple comorbidities are challenging to triage in geriatrics. Therefore, we aimed to evaluate variables to predict 28-day mortality and develop a screening tool to predict mortality and lifesaving intervention among geriatric patients in the emergency department (ED).This study was a retrospective, single-center, observational study at the ED of Ramathibodi Hospital, Bangkok. Patients aged ≥ 65 years who visited the ED between January 2018 and December 2019 were enrolled. In the development cohort, univariable logistic regression was used to identify predictors of 28-day mortality in older patients. A predictive model for mortality and the need for lifesaving intervention was developed by multivariable logistic regression. In addition, the score was validated with internal validation and compared between development and validation set by chi-square.We enrolled 1393 patients. In the development cohort, among these 1002 patients, 103 (10.3%) of whom died within 28 days. Malignancy, shock index (SI), systolic blood pressure (SBP) < 100 mmHg, and altered mentation were independent risk factors of 28-day mortality. We developed new screening tools named the S-TRIAGE score, which has the respiratory rate (< 11, > 22 breaths/min), the ratio of pulse oximetric saturation to the fraction of inspired oxygen (< 420, 420-450), SI (> 1, 0.6-0.99), SBP < 100 mmHg, body temperature (< 36, > 37.5 °C), and mental change. The area under a receiver operating characteristic (ROC) curve of the S-TRIAGE score in the validation cohort was 0.826 [95% confidence interval (95%CI) 0.773-0.879] in predicting mortality and lifesaving intervention, and the clinical score classified patients into five groups.This study showed malignancy, hypotension, increased SI, and mental status change were predictive factors for 28-day mortality in older adults in the ED. The screening tool risk score for geriatrics used in this study is potentially a good predictor of mortality and lifesaving intervention in high-risk older patients in the ED.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يستمر عدد كبار السن المعرضين لخطر كبير من الضعف والمرض الشديد في الزيادة. علاوة على ذلك، فإن التغيير الفسيولوجي والأمراض المصاحبة المتعددة تشكل تحديًا في الفرز في طب الشيخوخة. لذلك، كنا نهدف إلى تقييم المتغيرات للتنبؤ بالوفيات خلال 28 يومًا وتطوير أداة فحص للتنبؤ بالوفيات والتدخل المنقذ للحياة بين مرضى الشيخوخة في قسم الطوارئ (ED). كانت هذه الدراسة دراسة استرجاعية أحادية المركز في قسم الطوارئ بمستشفى راماثيبودي في بانكوك. تم تسجيل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين زاروا قسم الطوارئ بين يناير 2018 وديسمبر 2019. في مجموعة التطوير، تم استخدام انحدار لوجستي أحادي المتغير لتحديد مؤشرات الوفيات لمدة 28 يومًا لدى المرضى الأكبر سنًا. تم تطوير نموذج تنبؤي للوفيات والحاجة إلى التدخل المنقذ للحياة من خلال الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات. بالإضافة إلى ذلك، تم التحقق من صحة النتيجة من خلال التحقق الداخلي ومقارنتها بين التطوير والتحقق الذي حدده مربع كاي. قمنا بتسجيل 1393 مريضًا. في مجموعة التطوير، من بين هؤلاء المرضى البالغ عددهم 1002، توفي 103 (10.3 ٪) منهم في غضون 28 يومًا. كانت الأورام الخبيثة، ومؤشر الصدمة (SI)، وضغط الدم الانقباضي (SBP) < 100 مم زئبق، والتفكير المتغير عوامل خطر مستقلة لوفيات 28 يومًا. طورنا أدوات فحص جديدة تسمى درجة S - TRIAGE، والتي لها معدل التنفس (< 11، > 22 نفسًا/دقيقة)، ونسبة التشبع التأكسجي النبضي إلى جزء الأكسجين الملهم (< 420، 420-450)، SI (> 1، 0.6-0.99)، SBP < 100 مم زئبق، درجة حرارة الجسم (< 36، > 37.5 درجة مئوية)، والتغير العقلي. كانت المنطقة تحت منحنى خاصية تشغيل جهاز الاستقبال (ROC) لدرجة S - TRIAGE في مجموعة التحقق من الصحة 0.826 [فاصل ثقة 95 ٪ (95 ٪CI) 0.773-0.879] في التنبؤ بالوفيات والتدخل المنقذ للحياة، وصنفت النتيجة السريرية المرضى إلى خمس مجموعات. أظهرت هذه الدراسة أن الأورام الخبيثة وانخفاض ضغط الدم وزيادة SI وتغير الحالة العقلية كانت عوامل تنبؤية لوفيات 28 يومًا لدى كبار السن في الضعف الجنسي. من المحتمل أن تكون درجة مخاطر أداة الفحص لأمراض الشيخوخة المستخدمة في هذه الدراسة مؤشراً جيداً للوفيات والتدخل المنقذ للحياة لدى المرضى الأكبر سناً المعرضين لمخاطر عالية في قسم الطوارئ.Translated Description (French)
Le nombre de personnes âgées présentant un risque élevé de fragilité et de maladie grave continue d'augmenter. De plus, les changements physiologiques et les comorbidités multiples sont difficiles à trier en gériatrie. Par conséquent, nous avons cherché à évaluer les variables pour prédire la mortalité à 28 jours et à développer un outil de dépistage pour prédire la mortalité et les interventions vitales chez les patients gériatriques du service des urgences (ED). Cette étude était une étude rétrospective, monocentrique et observationnelle à l'ED de l'hôpital Ramathibodi de Bangkok. Les patients âgés de ≥ 65 ans qui ont visité le service d'urgence entre janvier 2018 et décembre 2019 ont été recrutés. Dans la cohorte de développement, une régression logistique univariable a été utilisée pour identifier les prédicteurs de la mortalité à 28 jours chez les patients plus âgés. Un modèle prédictif de la mortalité et de la nécessité d'une intervention vitale a été développé par régression logistique multivariable. De plus, le score a été validé avec validation interne et comparé entre le développement et la validation fixés par chi-square.Nous avons recruté 1393 patients. Dans la cohorte de développement, parmi ces 1002 patients, 103 (10,3 %) sont décédés dans les 28 jours. La malignité, l'indice de choc (IS), la pression artérielle systolique (pas) < 100 mmHg et l'altération de la mentalité étaient des facteurs de risque indépendants de la mortalité à 28 jours. Nous avons développé de nouveaux outils de dépistage appelés score S-TRIAGE, qui ont la fréquence respiratoire (< 11, > 22 respirations/min), le rapport de la saturation oxymétrique du pouls à la fraction d'oxygène inspiré (< 420, 420-450), SI (> 1, 0,6-0,99), pas < 100 mmHg, la température corporelle (< 36, > 37,5 °C) et le changement mental. La zone sous une courbe de caractéristique de fonctionnement du récepteur (roc) du score S-TRIAGE dans la cohorte de validation était de 0,826 [intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) 0,773-0,879] dans la prédiction de la mortalité et de l'intervention salvatrice, et le score clinique classait les patients en cinq groupes. Cette étude a montré que la malignité, l'hypotension, l'augmentation du SI et le changement de l'état mental étaient des facteurs prédictifs de la mortalité à 28 jours chez les adultes plus âgés de l'urgence. Le score de risque de l'outil de dépistage pour la gériatrie utilisé dans cette étude est potentiellement un bon prédicteur de la mortalité et de l'intervention salvatrice chez les patients âgés à haut risque du service d'urgence.Translated Description (Spanish)
El número de adultos mayores con un alto riesgo de fragilidad y enfermedad grave sigue aumentando. Además, el cambio fisiológico y las múltiples comorbilidades son difíciles de clasificar en geriatría. Por lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar variables para predecir la mortalidad a los 28 días y desarrollar una herramienta de detección para predecir la mortalidad y la intervención que salva vidas entre pacientes geriátricos en el departamento de emergencias (ED). Este estudio fue un estudio retrospectivo, unicéntrico y observacional en el ED del Hospital Ramathibodi, Bangkok. Se inscribieron pacientes de ≥ 65 años que visitaron el servicio de urgencias entre enero de 2018 y diciembre de 2019. En la cohorte de desarrollo, se utilizó la regresión logística univariable para identificar los predictores de mortalidad a los 28 días en pacientes mayores. Se desarrolló un modelo predictivo para la mortalidad y la necesidad de intervención para salvar vidas mediante regresión logística multivariable. Además, la puntuación se validó con validación interna y se comparó entre el desarrollo y la validación establecida por chi-cuadrado. Inscribimos a 1393 pacientes. En la cohorte de desarrollo, entre estos 1002 pacientes, 103 (10.3%) de los cuales murieron dentro de los 28 días. La malignidad, el índice de choque (IS), la presión arterial sistólica (PAS) < 100 mmHg y la alteración de la mentalidad fueron factores de riesgo independientes de mortalidad a los 28 días. Desarrollamos nuevas herramientas de detección denominadas puntaje S-TRIAGE, que tiene la frecuencia respiratoria (< 11, > 22 respiraciones/min), la relación de saturación oximétrica de pulso a la fracción de oxígeno inspirado (< 420, 420-450), SI (> 1, 0.6-0.99), PAS < 100 mmHg, temperatura corporal (< 36, > 37.5 ° C) y cambio mental. El área bajo una curva de característica operativa del receptor (Roc) de la puntuación S-TRIAGE en la cohorte de validación fue de 0.826 [intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) 0.773-0.879] en la predicción de la mortalidad y la intervención para salvar vidas, y la puntuación clínica clasificó a los pacientes en cinco grupos. Este estudio mostró que la malignidad, la hipotensión, el aumento del SI y el cambio del estado mental fueron factores predictivos de la mortalidad a los 28 días en adultos mayores en el ED. La puntuación de riesgo de la herramienta de detección para geriatría utilizada en este estudio es potencialmente un buen predictor de mortalidad e intervención para salvar vidas en pacientes mayores de alto riesgo en el servicio de urgencias.Files
s12245-023-00538-5.pdf
Files
(802.2 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:ff611bf4b86ac0649b6eaca5f50ec038
|
802.2 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تقييم درجة مخاطر أداة الفحص في قسم الطوارئ لأمراض الشيخوخة (S - TRIAGE) في الوفيات لمدة 28 يومًا
- Translated title (French)
- Évaluation du score de risque de l'outil de dépistage au service des urgences gériatriques (S-TRIAGE) dans la mortalité à 28 jours
- Translated title (Spanish)
- Screening Tool Risk Score Assessment in the Emergency Department for Geriatric (S-TRIAGE) in 28-day mortality
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4387052519
- DOI
- 10.1186/s12245-023-00538-5
References
- https://openalex.org/W1978917558
- https://openalex.org/W1980002786
- https://openalex.org/W2002200694
- https://openalex.org/W2016267422
- https://openalex.org/W2052818473
- https://openalex.org/W2053845284
- https://openalex.org/W2060366713
- https://openalex.org/W2079300508
- https://openalex.org/W2082691411
- https://openalex.org/W2105031347
- https://openalex.org/W2124799218
- https://openalex.org/W2153634173
- https://openalex.org/W2166036587
- https://openalex.org/W2166332563
- https://openalex.org/W2621146582
- https://openalex.org/W2807264709
- https://openalex.org/W2886068061
- https://openalex.org/W2907970638
- https://openalex.org/W2990096557
- https://openalex.org/W3012413426
- https://openalex.org/W3014228165
- https://openalex.org/W3038673696
- https://openalex.org/W3096065819
- https://openalex.org/W3101938229
- https://openalex.org/W3121268165
- https://openalex.org/W3143794294
- https://openalex.org/W4214693485