Published January 12, 2021 | Version v1
Publication Open

Intravitreal bevacizumab versus intravitreal triamcinolone for diabetic macular edema–Systematic review, meta-analysis and meta-regression

Creators

  • 1. Al Azhar University
  • 2. Mohammed V University

Description

Background The most frequent cause of vision loss from diabetic retinopathy is diabetic macular edema (DME). Earlier clinical trials tried to examine the role of intravitreal triamcinolone (IVT) and intravitreal bevacizumab (IVB) in DME; they either qualified IVT over IVB or IVB over IVT or did not exhibit a significant difference. Objective This paper aims to compare the efficacy and safety of IVB versus IVT alone or combined IVB+IVT in the treatment of DME. Methods We systematically searched PubMed, CENTRAL, Scopus, Embase, Science Direct, OVID, and Web of Science for randomized controlled trials of IVB versus IVT alone or combined IVB+IVT and IVT versus the combined IVB+IVT in DME patients. Results A total of 1243 eyes of 17 trials were included in our meta-analysis and regression. Repeated injections of IVB were superior at improving VA comparing with those of IVT at 12, 24, 48-weeks, and IVB+IVT at 12, 24, 48-weeks. Single injections were comparable across the three arms regarding BCVA improvement. CMT reductions were also comparable across the three arms. Meanwhile, the overall safety regarding intraocular pressure and intraocular hypertension significantly favored the IVB group. Improvement in VA was best modified with CMT reduction from 480 um to 320um. This association was significant at 12-weeks in the three arms and persisted till 24-weeks and 48-weeks exclusively in the IVB group. Conclusions and relevance Our analysis reveals that repeated successive injections associate with better BCVA compared to single injection. Current evidence affirms that IVB is superior to IVT and IVB+IVT at improving BCVA, comparable at reducing CMT, and presents a better safety profile in the treatment of DME.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر بسبب اعتلال الشبكية السكري هو الوذمة البقعية السكري (DME). حاولت التجارب السريرية السابقة فحص دور تريامسينولون داخل الجسم الزجاجي (IVT) وبيفاسيزوماب داخل الجسم الزجاجي (IVB) في DME ؛ فقد قاموا إما بتأهيل IVT عبر IVB أو IVB عبر IVT أو لم يظهروا فرقًا كبيرًا. الهدف تهدف هذه الورقة إلى مقارنة فعالية وسلامة IVB مقابل IVT وحدها أو الجمع بين IVB+IVT في علاج DME. الطرق بحثنا بشكل منهجي في PubMed و Central و Scopus و Embase و Science Direct و OVID و Web of Science للتجارب العشوائية ذات الشواهد على IVB مقابل IVT وحدها أو الجمع بين IVB+IVT و IVT مقابل IVB+IVT مجتمعة في مرضى DME. النتائج تم تضمين ما مجموعه 1243 عينًا من 17 تجربة في التحليل التلوي والانحدار. كانت الحقن المتكررة من IVB متفوقة في تحسين VA مقارنة مع تلك من IVT في 12، 24، 48 أسبوعا، و IVB+IVT في 12، 24، 48 أسبوعا. كانت الحقن المفردة قابلة للمقارنة عبر الأذرع الثلاثة فيما يتعلق بتحسين BCVA. كانت تخفيضات CMT قابلة للمقارنة أيضًا عبر الأذرع الثلاثة. وفي الوقت نفسه، فإن السلامة العامة فيما يتعلق بضغط العين وارتفاع ضغط العين فضلت بشكل كبير مجموعة IVB. تم تعديل التحسين في VA بشكل أفضل مع تخفيض CMT من 480 ميكرومتر إلى 320 ميكرومتر. كان هذا الارتباط كبيرًا في 12 أسبوعًا في الأذرع الثلاثة واستمر حتى 24 أسبوعًا و 48 أسبوعًا حصريًا في مجموعة IVB. الاستنتاجات والأهمية يكشف تحليلنا أن الحقن المتتالية المتكررة ترتبط بـ BCVA أفضل مقارنة بالحقن الفردي. تؤكد الأدلة الحالية أن IVB متفوق على IVT و IVB+IVT في تحسين BCVA، ويمكن مقارنته في تقليل CMT، ويقدم ملف أمان أفضل في علاج DME.

Translated Description (French)

Contexte La cause la plus fréquente de perte de vision due à une rétinopathie diabétique est l'œdème maculaire diabétique (OMD). Des essais cliniques antérieurs ont tenté d'examiner le rôle de la triamcinolone intravitréenne (IVT) et du bevacizumab intravitréen (IVB) dans l'OMD ; ils ont soit qualifié l'IVT sur l'IVB ou l'IVB sur l'IVT, soit n'ont pas montré de différence significative. Objectif Cet article vise à comparer l'efficacité et l'innocuité de l'IVB par rapport à l'IVT seule ou combinée IVB+IVT dans le traitement de l'OMD. Méthodes Nous avons systématiquement recherché dans PubMed, CENTRAL, Scopus, Embase, Science Direct, OVID et Web of Science des essais contrôlés randomisés sur IVB versus IVT seul ou combiné IVB+IVT et IVT versus combiné IVB+IVT chez les patients atteints d'OMD. Résultats Au total, 1243 yeux de 17 essais ont été inclus dans notre méta-analyse et notre régression. Les injections répétées d'IVB étaient supérieures pour améliorer l'AV par rapport à celles d'IVT à 12, 24, 48 semaines et d'IVB+IVT à 12, 24, 48 semaines. Les injections uniques étaient comparables dans les trois bras en ce qui concerne l'amélioration de la MAVC. Les réductions de la CMT étaient également comparables dans les trois bras. Pendant ce temps, la sécurité globale concernant la pression intraoculaire et l'hypertension intraoculaire favorisait significativement le groupe IVB. L'amélioration de l'AV a été mieux modifiée avec une réduction de la CMT de 480 µm à 320 µm. Cette association était significative à 12 semaines dans les trois bras et a persisté jusqu'à 24 semaines et 48 semaines exclusivement dans le groupe IVB. Conclusions et pertinence Notre analyse révèle que des injections successives répétées s'associent à une meilleure BCVA par rapport à une injection unique. Les preuves actuelles affirment que l'IVB est supérieure à l'IVT et à l'IVB+IVT pour améliorer la BCVA, comparable à la réduction de la CMT, et présente un meilleur profil de sécurité dans le traitement de l'OMD.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La causa más frecuente de pérdida de visión por retinopatía diabética es el edema macular diabético (EMD). Los ensayos clínicos anteriores intentaron examinar el papel de la triamcinolona intravítrea (IVT) y el bevacizumab intravítreo (IVB) en el EMD; calificaron la IVT sobre la IVB o la IVB sobre la IVT o no mostraron una diferencia significativa. Objetivo Este documento tiene como objetivo comparar la eficacia y la seguridad de IVB frente a IVT sola o IVB+IVT combinada en el tratamiento del EMD. Métodos Buscamos sistemáticamente en PubMed, CENTRAL, Scopus, Embase, Science Direct, OVID y Web of Science ensayos controlados aleatorios de IVB versus IVT solo o IVB+IVT y IVT combinados versus IVB+IVT combinados en pacientes con EMD. Resultados Se incluyeron un total de 1243 ojos de 17 ensayos en nuestro metanálisis y regresión. Las inyecciones repetidas de IVB fueron superiores para mejorar la AV en comparación con las de IVT a las 12, 24, 48 semanas y IVB+IVT a las 12, 24, 48 semanas. Las inyecciones únicas fueron comparables en los tres brazos con respecto a la mejora de BCVA. Las reducciones de CMT también fueron comparables en los tres grupos. Mientras tanto, la seguridad general con respecto a la presión intraocular y la hipertensión intraocular favoreció significativamente al grupo IVB. La mejoría en VA se modificó mejor con la reducción de CMT de 480 um a 320 um. Esta asociación fue significativa a las 12 semanas en los tres brazos y persistió hasta las 24 semanas y 48 semanas exclusivamente en el grupo IVB. Conclusiones y relevancia Nuestro análisis revela que las inyecciones sucesivas repetidas se asocian con una mejor BCVA en comparación con la inyección única. La evidencia actual afirma que IVB es superior a IVT e IVB+IVT en la mejora de BCVA, comparable en la reducción de CMT, y presenta un mejor perfil de seguridad en el tratamiento de DME.

Files

journal.pone.0245010&type=printable.pdf

Files (2.2 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:e913b776f6a56eadd683c4068b92bf7a
2.2 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
بيفاسيزوماب داخل الجسم الزجاجي مقابل تريامسينولون داخل الجسم الزجاجي للوذمة البقعية السكرية - المراجعة المنهجية والتحليل التلوي والانحدار التلوي
Translated title (French)
Bévacizumab intravitréen par rapport à la triamcinolone intravitréenne pour l'œdème maculaire diabétique - Examen systématique, méta-analyse et méta-régression
Translated title (Spanish)
Bevacizumab intravítreo versus triamcinolona intravítrea para el edema macular diabético: revisión sistemática, metanálisis y metarregresión

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3118804732
DOI
10.1371/journal.pone.0245010

Is supplement to
https://openalex.org/W4367318716 (Other)
https://openalex.org/W3031471749 (Other)
https://openalex.org/W3024123294 (Other)
https://openalex.org/W2994033573 (Other)
https://openalex.org/W2562678857 (Other)
https://openalex.org/W2538328375 (Other)
https://openalex.org/W2416773672 (Other)
https://openalex.org/W2058940067 (Other)
https://openalex.org/W2048599732 (Other)
https://openalex.org/W2027703793 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Morocco

References

  • https://openalex.org/W1196691266
  • https://openalex.org/W1447271406
  • https://openalex.org/W1866379461
  • https://openalex.org/W1976354412
  • https://openalex.org/W1980101105
  • https://openalex.org/W1982460180
  • https://openalex.org/W1997102853
  • https://openalex.org/W1998848395
  • https://openalex.org/W2009425569
  • https://openalex.org/W2012414883
  • https://openalex.org/W2022886290
  • https://openalex.org/W2026220882
  • https://openalex.org/W2033843345
  • https://openalex.org/W2036661958
  • https://openalex.org/W2046813533
  • https://openalex.org/W2047554088
  • https://openalex.org/W2047627231
  • https://openalex.org/W2055933527
  • https://openalex.org/W2082681639
  • https://openalex.org/W2083505051
  • https://openalex.org/W2087224371
  • https://openalex.org/W2089769697
  • https://openalex.org/W2101039050
  • https://openalex.org/W2116525177
  • https://openalex.org/W2128302057
  • https://openalex.org/W2132234017
  • https://openalex.org/W2138480916
  • https://openalex.org/W2139923324
  • https://openalex.org/W2154770697
  • https://openalex.org/W2160821049
  • https://openalex.org/W2232176731
  • https://openalex.org/W2277011352
  • https://openalex.org/W2325223370
  • https://openalex.org/W2331367110
  • https://openalex.org/W2468996569
  • https://openalex.org/W2493705447
  • https://openalex.org/W2559288787
  • https://openalex.org/W2592304048
  • https://openalex.org/W2597839750
  • https://openalex.org/W2755953338
  • https://openalex.org/W2965656818
  • https://openalex.org/W2996503102
  • https://openalex.org/W3208698632
  • https://openalex.org/W4233230329