Published January 1, 2021 | Version v1
Publication Open

Impact of COVID-19 on Cardiovascular Disease Presentation, Emergency Department Triage and Inpatient Cardiology Services in a Low- to Middle-Income Country – Perspective from a Tertiary Care Hospital of Pakistan

Creators

  • 1. Aga Khan University Hospital Nairobi
  • 2. Aga Khan University
  • 3. Aga Khan University Hospital

Description

To identify the changes in cardiovascular disease presentation, emergency room triage and inpatient diagnostic and therapeutic pathways.We conducted a retrospective cohort study at the Aga Khan University Hospital, Karachi. We collected data for patients presenting to the emergency department with cardiovascular symptoms between March-July 2019 (pre-COVID period) and March-July 2020 (COVID period). The comparison was made to quantify the differences in demographics, clinical characteristics, admission, diagnostic and therapeutic procedures, and in-hospital mortality between the two periods.Of 2976 patients presenting with cardiac complaints to the emergency department (ED), 2041(69%) patients presented during the pre-COVID period, and 935 (31%) patients presented during the COVID period. There was significant reduction in acute coronary syndrome (ACS) (8% [95% CI 4-11], p < 0.001) and heart failure (↓6% [95% CI 3-8], p < 0.001). A striking surge was noted in Type II Myocardial injury (↑18% [95% CI 20-15], p < 0.001) during the pandemic. There was reduction in cardiovascular admissions (coronary care unit p < 0.01, coronary step-down unit p = 0.03), cardiovascular imaging (p < 0.001), and procedures (percutaneous coronary intervention p = 0.04 and coronary angiography p = 0.02). No significant difference was noted in mortality (4.7% vs. 3.7%). The percentage of patients presenting from rural areas declined significantly during the COVID period (18% vs. 14%, p = 0.01). In the subgroup analysis of sex, we noticed a falling trend of intervention performed in females during the COVID period (8.2% male vs. 3.3 % female).This study shows a significant decline in patients presenting with Type I myocardial infarction (MI) and a decrease in cardiovascular imaging and procedures during the COVID period. There was a significant increase noted in Type II MI.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

لتحديد التغييرات في عرض أمراض القلب والأوعية الدموية وفرز غرف الطوارئ والمسارات التشخيصية والعلاجية للمرضى الداخليين. أجرينا دراسة جماعية بأثر رجعي في مستشفى جامعة الآغا خان في كراتشي. جمعنا بيانات للمرضى الذين قدموا إلى قسم الطوارئ بأعراض القلب والأوعية الدموية بين مارس ويوليو 2019 (فترة ما قبل كوفيد) ومارس ويوليو 2020 (فترة كوفيد). تم إجراء المقارنة لتحديد الاختلافات في التركيبة السكانية والخصائص السريرية والقبول والإجراءات التشخيصية والعلاجية والوفيات في المستشفى بين الفترتين. من بين 2976 مريضًا قدموا شكاوى قلبية إلى قسم الطوارئ (ED)، 2041(69 ٪) مريضًا قدموا خلال فترة ما قبل كوفيد، و 935 (31 ٪) مريضًا قدموا خلال فترة كوفيد. كان هناك انخفاض كبير في متلازمة الشريان التاجي الحادة (8 ٪ [95 ٪ CI 4-11]، p < 0.001) وفشل القلب (↓6 ٪ [95 ٪ CI 3-8]، p < 0.001). لوحظ ارتفاع حاد في إصابة عضلة القلب من النوع الثاني (↑18 ٪ [95 ٪ CI 20-15]، p < 0.001) خلال الوباء. كان هناك انخفاض في حالات دخول القلب والأوعية الدموية (وحدة الرعاية التاجية p < 0.01، وحدة خفض الشريان التاجي p = 0.03)، تصوير القلب والأوعية الدموية (p < 0.001)، والإجراءات (التدخل التاجي عن طريق الجلد p = 0.04 وتصوير الأوعية التاجية p = 0.02). لم يلاحظ أي فرق كبير في الوفيات (4.7 ٪ مقابل 3.7 ٪). انخفضت نسبة المرضى القادمين من المناطق الريفية بشكل كبير خلال فترة كوفيد (18 ٪ مقابل 14 ٪، p = 0.01). في تحليل المجموعة الفرعية للجنس، لاحظنا اتجاهًا هبوطيًا للتدخل الذي تم إجراؤه على الإناث خلال فترة كوفيد (8.2 ٪ ذكور مقابل 3.3 ٪ إناث). تظهر هذه الدراسة انخفاضًا كبيرًا في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب من النوع الأول (MI) وانخفاضًا في تصوير القلب والأوعية الدموية والإجراءات خلال فترة كوفيد. كانت هناك زيادة كبيرة ملحوظة في النوع الثاني MI.

Translated Description (French)

Identifier les changements dans la présentation des maladies cardiovasculaires, le triage en salle d'urgence et les voies diagnostiques et thérapeutiques des patients hospitalisés. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective à l'hôpital universitaire Aga Khan de Karachi. Nous avons recueilli des données pour les patients se présentant aux urgences avec des symptômes cardiovasculaires entre mars et juillet 2019 (période pré-COVID) et mars et juillet 2020 (période COVID). La comparaison a été faite pour quantifier les différences de démographie, de caractéristiques cliniques, d'admission, de procédures diagnostiques et thérapeutiques et de mortalité hospitalière entre les deux périodes. Sur 2976 patients présentant des plaintes cardiaques au service des urgences (ED), 2041(69%) patients présentés pendant la période pré-COVID et 935 (31%) patients présentés pendant la période COVID. Il y avait une réduction significative du syndrome coronarien aigu (SCA) (8 % [IC à 95 % 4-11], p < 0,001) et de l'insuffisance cardiaque (↓6 % [IC à 95 % 3-8], p < 0,001). Une poussée frappante a été notée dans les lésions myocardiques de type II (↑18 % [IC à 95 % 20-15], p < 0,001) pendant la pandémie. Il y avait une réduction des admissions cardiovasculaires (unité de soins coronariens p < 0,01, unité de réduction coronarienne p = 0,03), de l'imagerie cardiovasculaire (p < 0,001) et des procédures (intervention coronarienne percutanée p = 0,04 et angiographie coronarienne p = 0,02). Aucune différence significative n'a été observée dans la mortalité (4,7 % contre 3,7 %). Le pourcentage de patients se présentant des zones rurales a diminué de manière significative pendant la période COVID (18% vs 14%, p = 0,01). Dans l'analyse de sous-groupe du sexe, nous avons remarqué une tendance à la baisse de l'intervention réalisée chez les femmes pendant la période COVID (8,2% d'hommes contre 3,3% de femmes). Cette étude montre une baisse significative chez les patients présentant un infarctus du myocarde (IM) de type I et une diminution de l'imagerie et des procédures cardiovasculaires pendant la période COVID. Une augmentation significative de l'IM de type II a été observée.

Translated Description (Spanish)

Identificar los cambios en la presentación de la enfermedad cardiovascular, el triaje de la sala de emergencias y las vías diagnósticas y terapéuticas de los pacientes hospitalizados. Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo en el Hospital Universitario Aga Khan, Karachi. Recopilamos datos de pacientes que acudieron al servicio de urgencias con síntomas cardiovasculares entre marzo y julio de 2019 (periodo anterior a la COVID-19) y marzo y julio de 2020 (periodo COVID). La comparación se realizó para cuantificar las diferencias en la demografía, las características clínicas, los procedimientos de ingreso, diagnóstico y terapéuticos y la mortalidad hospitalaria entre los dos períodos. De 2976 pacientes que presentaron quejas cardíacas en el departamento de emergencias (ED), 2041(69%) pacientes se presentaron durante el período previo al COVID-19 y 935 (31%) pacientes se presentaron durante el período COVID. Hubo una reducción significativa en el síndrome coronario agudo (SCA) (8% [IC 95% 4-11], p < 0.001) e insuficiencia cardíaca (↓6% [IC 95% 3-8], p < 0.001). Se observó un aumento notable en la lesión miocárdica tipo II (↑18% [IC 95% 20-15], p < 0,001) durante la pandemia. Hubo reducción en los ingresos cardiovasculares (unidad de cuidados coronarios p < 0,01, unidad de reducción coronaria p = 0,03), imágenes cardiovasculares (p < 0,001) y procedimientos (intervención coronaria percutánea p = 0,04 y angiografía coronaria p = 0,02). No se observaron diferencias significativas en la mortalidad (4,7% frente a 3,7%). El porcentaje de pacientes procedentes de zonas rurales disminuyó significativamente durante el periodo COVID (18% vs. 14%, p = 0,01). En el análisis de subgrupos de sexo, notamos una tendencia a la baja de la intervención realizada en mujeres durante el período COVID (8,2% hombres frente a 3,3% mujeres). Este estudio muestra una disminución significativa en los pacientes que presentan infarto de miocardio (IM) tipo I y una disminución en las imágenes y procedimientos cardiovasculares durante el período COVID. Se observó un aumento significativo en el IM tipo II.

Files

Files (331.4 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:f355d3c206d267549be5b493be5648a5
331.4 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير COVID -19 على عرض أمراض القلب والأوعية الدموية وفرز قسم الطوارئ وخدمات أمراض القلب للمرضى الداخليين في بلد منخفض إلى متوسط الدخل – منظور من مستشفى الرعاية الثالثية في باكستان
Translated title (French)
Impact de la COVID-19 sur la présentation des maladies cardiovasculaires, le triage des urgences et les services de cardiologie hospitalière dans un pays à revenu faible ou intermédiaire – Perspective d'un hôpital de soins tertiaires du Pakistan
Translated title (Spanish)
Impacto del COVID-19 en la presentación de enfermedades cardiovasculares, el triaje del departamento de emergencias y los servicios de cardiología para pacientes hospitalizados en un país de ingresos bajos a medios: perspectiva desde un hospital de atención terciaria de Pakistán

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4205099889
DOI
10.5334/gh.1084

Is supplement to
https://openalex.org/W2216674862 (Other)
https://openalex.org/W2132890039 (Other)
https://openalex.org/W2117899802 (Other)
https://openalex.org/W2114136181 (Other)
https://openalex.org/W2072846272 (Other)
https://openalex.org/W2008324010 (Other)
https://openalex.org/W1990875308 (Other)
https://openalex.org/W1983600708 (Other)
https://openalex.org/W1968922094 (Other)
https://openalex.org/W1832617248 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Pakistan

References

  • https://openalex.org/W1982921637
  • https://openalex.org/W2013923821
  • https://openalex.org/W2098057061
  • https://openalex.org/W2126968407
  • https://openalex.org/W2408633053
  • https://openalex.org/W2895195362
  • https://openalex.org/W2919112743
  • https://openalex.org/W2964612832
  • https://openalex.org/W3008827533
  • https://openalex.org/W3012744391
  • https://openalex.org/W3017667605
  • https://openalex.org/W3020512242
  • https://openalex.org/W3020512604
  • https://openalex.org/W3023206311
  • https://openalex.org/W3028265325
  • https://openalex.org/W3032622249
  • https://openalex.org/W3035241539
  • https://openalex.org/W3035680131
  • https://openalex.org/W3042916948
  • https://openalex.org/W3081423163
  • https://openalex.org/W3089705671
  • https://openalex.org/W3092197685
  • https://openalex.org/W3092199649