Published December 1, 2019
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Publication
Open
Learning curve in minimally invasive mitral valve surgery: a single-center experience
Creators
- 1. Ho Chi Minh City Medicine and Pharmacy University
Description
Minimally invasive mitral valve surgery is becoming a gold standard and provides many advantages for patients. A learning curve is required for a surgeon to become proficient, and the exact number to overcome this curve is controversial. Our study aimed to define this number for mitral valve surgery in general, for replacement and repair separately.A total of 204 mitral valve surgeries were performed via the right minithoracotomy approach from October 2014 to January 2019 by a single surgeon who isexperienced in conventional mitral valve surgery. Learning curves were analysed based on the trend of important variables (cross-clamp time, CPB time, ventilation time, ICU time, composite technical failure) over time, and the number of operations required was calculated by CUSUM method.MIMVS provided an excellent outcome in the carefully selected patients, with low mortality of 0.5% and low rate of complications. The decreasing trend of the important variables were observed over the years and as the cumulative number of procedures increased. The number of operations required to overcome the learning curve was 75 to 100 cases. When considered separately, the quantity for mitral valve replacement was 60 cases, whereas valve repair necessitated at least 90 cases to have an acceptable technical complication rate.MIMVS is an excellent choice for mitral valve surgery. However, this approach required a long learning curve for a surgeon who is experienced in conventional mitral valve surgery.The research was registered and approved by the ethical board of the University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City, number 141/DHYD-HDDD, on April 11th 2018.
Translated Descriptions
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Translated Description (Arabic)
أصبحت جراحة الصمام التاجي طفيفة التوغل معيارًا ذهبيًا وتوفر العديد من المزايا للمرضى. يحتاج الجراح إلى منحنى تعليمي ليصبح بارعًا، والعدد الدقيق للتغلب على هذا المنحنى مثير للجدل. تهدف دراستنا إلى تحديد هذا الرقم لجراحة الصمام التاجي بشكل عام، لاستبداله وإصلاحه بشكل منفصل. تم إجراء ما مجموعه 204 جراحة للصمام التاجي عبر نهج بضع الصدر المصغر الأيمن من أكتوبر 2014 إلى يناير 2019 من قبل جراح واحد لديه خبرة في جراحة الصمام التاجي التقليدية. تم تحليل منحنيات التعلم بناءً على اتجاه المتغيرات المهمة (وقت المشبك المتقاطع، ووقت CPB، ووقت التهوية، ووقت وحدة العناية المركزة، والفشل الفني المركب) بمرور الوقت، وتم حساب عدد العمليات المطلوبة بطريقة CUSUM. قدمت MIMVS نتيجة ممتازة في المرضى الذين تم اختيارهم بعناية، مع انخفاض معدل الوفيات بنسبة 0.5 ٪ وانخفاض معدل المضاعفات. لوحظ الاتجاه التنازلي للمتغيرات المهمة على مر السنين ومع زيادة العدد التراكمي للإجراءات. كان عدد العمليات المطلوبة للتغلب على منحنى التعلم من 75 إلى 100 حالة. عند النظر بشكل منفصل، كانت كمية استبدال الصمام التاجي 60 حالة، في حين أن إصلاح الصمام استلزم ما لا يقل عن 90 حالة ليكون معدل المضاعفات التقنية مقبولًا. يعد MIMVS خيارًا ممتازًا لجراحة الصمام التاجي. ومع ذلك، تطلب هذا النهج منحنى تعلم طويل للجراح الذي يتمتع بخبرة في جراحة الصمام التاجي التقليدية. تم تسجيل البحث والموافقة عليه من قبل المجلس الأخلاقي لجامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه، رقم 141/DHYD - HDDD، في 11 أبريل 2018.Translated Description (French)
La chirurgie de la valve mitrale mini-invasive devient un étalon-or et offre de nombreux avantages aux patients. Une courbe d'apprentissage est nécessaire pour qu'un chirurgien devienne compétent, et le nombre exact pour surmonter cette courbe est controversé. Notre étude visait à définir ce nombre pour la chirurgie de la valve mitrale en général, pour le remplacement et la réparation séparément. Au total, 204 chirurgies de la valve mitrale ont été réalisées via la bonne approche de minithoracotomie d'octobre 2014 à janvier 2019 par un seul chirurgien expérimenté en chirurgie de la valve mitrale conventionnelle. Les courbes d'apprentissage ont été analysées en fonction de la tendance des variables importantes (temps de serrage croisé, temps de CPB, temps de ventilation, temps de soins intensifs, défaillance technique composite) au fil du temps, et le nombre d'opérations requises a été calculé par la méthode CUSUM. La MIMVS a fourni un excellent résultat chez les patients soigneusement sélectionnés, avec une faible mortalité de 0,5 % et un faible taux de complications. La tendance à la baisse des variables importantes a été observée au fil des ans et à mesure que le nombre cumulé de procédures augmentait. Le nombre d'opérations nécessaires pour surmonter la courbe d'apprentissage était de 75 à 100 cas. Considérée séparément, la quantité pour le remplacement de la valve mitrale était de 60 cas, alors que la réparation de la valve nécessitait au moins 90 cas pour avoir un taux de complication technique acceptable. MIMVS est un excellent choix pour la chirurgie de la valve mitrale. Cependant, cette approche nécessitait une longue courbe d'apprentissage pour un chirurgien expérimenté en chirurgie valvulaire mitrale conventionnelle. La recherche a été enregistrée et approuvée par le conseil d'éthique de l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, numéro 141/DHYD-HDDD, le 11 avril 2018.Translated Description (Spanish)
La cirugía mínimamente invasiva de la válvula mitral se está convirtiendo en un estándar de oro y ofrece muchas ventajas para los pacientes. Se requiere una curva de aprendizaje para que un cirujano sea competente, y el número exacto para superar esta curva es controvertido. Nuestro estudio tuvo como objetivo definir este número para la cirugía de la válvula mitral en general, para su reemplazo y reparación por separado. Un total de 204 cirugías de la válvula mitral se realizaron a través del enfoque de minitoracotomía correcta desde octubre de 2014 hasta enero de 2019 por un solo cirujano con experiencia en cirugía convencional de la válvula mitral. Las curvas de aprendizaje se analizaron en función de la tendencia de variables importantes (tiempo de pinzamiento cruzado, tiempo de CPB, tiempo de ventilación, tiempo de UCI, falla técnica compuesta) a lo largo del tiempo, y el número de operaciones requeridas se calculó mediante el método CUSUM. El MIMVS proporcionó un resultado excelente en los pacientes cuidadosamente seleccionados, con una baja mortalidad del 0,5% y una baja tasa de complicaciones. La tendencia decreciente de las variables importantes se observó a lo largo de los años y a medida que aumentaba el número acumulado de procedimientos. El número de operaciones necesarias para superar la curva de aprendizaje fue de 75 a 100 casos. Cuando se considera por separado, la cantidad para el reemplazo de la válvula mitral fue de 60 casos, mientras que la reparación de la válvula requirió al menos 90 casos para tener una tasa de complicaciones técnicas aceptable. El MIMVS es una excelente opción para la cirugía de la válvula mitral. Sin embargo, este enfoque requirió una larga curva de aprendizaje para un cirujano con experiencia en cirugía convencional de la válvula mitral. La investigación fue registrada y aprobada por la junta de ética de la Universidad de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh, número 141/DHYD-HDDD, el 11 de abril de 2018.Files
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Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- منحنى التعلم في جراحة الصمام التاجي طفيفة التوغل: تجربة مركز واحد
- Translated title (French)
- Courbe d'apprentissage en chirurgie valvulaire mitrale mini-invasive : une expérience monocentrique
- Translated title (Spanish)
- Curva de aprendizaje en cirugía mínimamente invasiva de la válvula mitral: una experiencia de un solo centro
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2992637646
- DOI
- 10.1186/s13019-019-1038-0
References
- https://openalex.org/W160342610
- https://openalex.org/W1848897015
- https://openalex.org/W1972764512
- https://openalex.org/W1991029783
- https://openalex.org/W1998651633
- https://openalex.org/W2004487247
- https://openalex.org/W2024312319
- https://openalex.org/W2073019080
- https://openalex.org/W2079284469
- https://openalex.org/W2107617215
- https://openalex.org/W2136071503
- https://openalex.org/W2193164360
- https://openalex.org/W2788879196
- https://openalex.org/W2790818328
- https://openalex.org/W2896210219
- https://openalex.org/W47901249