Published April 2, 2022 | Version v1
Publication Open

Support for lowering cervical cancer screening age to 25 for women living with HIV: retrospective cross-sectional programmatic data from Botswana

Creators

  • 1. University of Botswana
  • 2. University of Pennsylvania
  • 3. Botswana Open University
  • 4. Botswana Harvard AIDS Institute Partnership

Description

Women living with human immunodeficiency virus (HIV) tend to develop cervical cancer at a younger age than women without HIV. The World Health Organization's (WHO) 2021 guidelines for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention include a conditional recommendation for initiating screening at age 25 for women living with HIV (WLWH). This recommendation is based on low-certainty evidence, and WHO calls for additional data. We describe the association of age and HIV status with visual inspection with acetic acid (VIA) positivity and cervical intraepithelial neoplasia grade two or higher (CIN2+) in Botswana.This was a retrospective cross-sectional study of 5714 participants aged 25 to 49 years who underwent VIA screening in a clinic mainly serving WLWH. VIA-positive women received cryotherapy if eligible or were referred for colposcopy and excisional treatment. Known cervical cancer risk factors, screening outcome, and histological results were extracted from the program database. We compared the proportions and association of VIA positivity and CIN2+ by age and HIV status.The median age was 35 years [IQR 31-39], and 18% of the women were aged 25-29. Ninety percent were WLWH; median CD4 count was 250 cells/µL [IQR 150-428], and 34.2% were on anti-retroviral treatment (ART). VIA-positivity was associated with younger age (OR 1.48, CI 1.28, 1.72 for 25-29 years vs. 30-49 years), and HIV-positivity (OR 1.85, CI 1.51, 2.28). CIN2+ was only associated with HIV-positivity (OR 6.12, CI 3.39, 11.10), and proportions of CIN2+ were similar for both age groups in WLWH (69.1% vs. 68.3%).Younger WLWH in Botswana had a significant burden of CIN2+. This finding further supports lowering the screening age for WLWH from 30 to 25.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

تميل النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم في سن أصغر من النساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. تتضمن إرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2021 لفحص وعلاج آفات عنق الرحم قبل السرطان للوقاية من سرطان عنق الرحم توصية مشروطة لبدء الفحص في سن 25 للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. تستند هذه التوصية إلى أدلة منخفضة اليقين، وتدعو منظمة الصحة العالمية إلى بيانات إضافية. نحن نصف ارتباط العمر وحالة فيروس نقص المناعة البشرية بالفحص البصري مع إيجابية حمض الخليك (VIA) وأورام عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة الثانية أو أعلى (CIN2+) في بوتسوانا. كانت هذه دراسة مستعرضة بأثر رجعي لـ 5714 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 25 و 49 عامًا خضعوا للفحص عبر عيادة تخدم WLWH بشكل رئيسي. تلقت النساء المصابات بـ VIA العلاج بالتبريد إذا كان مؤهلاً أو تمت إحالتهن للتنظير المهبلي وعلاج الاستئصال. تم استخراج عوامل الخطر المعروفة لسرطان عنق الرحم ونتائج الفحص والنتائج النسيجية من قاعدة بيانات البرنامج. قارنا نسب وترابط فيا الإيجابية و CIN2 + حسب العمر وحالة فيروس نقص المناعة البشرية. كان متوسط العمر 35 عامًا [31-39 ر .ق]، و 18 ٪ من النساء تتراوح أعمارهن بين 25 و 29 عامًا. كان تسعون في المائة من WLWH ؛ كان متوسط عدد CD4 250 خلية/ميكرولتر [150-428 روبية عراقية]، و 34.2 ٪ كانوا يتلقون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART). ارتبطت إيجابية VIA بالعمر الأصغر (أو 1.48، CI 1.28، 1.72 لمدة 25-29 سنة مقابل 30-49 سنة)، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (أو 1.85، CI 1.51، 2.28). كانCIN2 + مرتبطًا فقط بالإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية (أو 6.12، CI 3.39، 11.10)، وكانت نسب CIN2 + متشابهة لكلتا الفئتين العمريتين في WLWH (69.1 ٪ مقابل 68.3 ٪). كان لدى WLWH الأصغر في بوتسوانا عبء كبير من CIN2+. يدعم هذا الاكتشاف أيضًا خفض عمر الفحص لـ WLWH من 30 إلى 25.

Translated Description (French)

Les femmes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ont tendance à développer un cancer du col de l'utérus à un âge plus jeune que les femmes sans VIH. Les directives 2021 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le dépistage et le traitement des lésions précancéreuses du col de l'utérus pour la prévention du cancer du col de l'utérus comprennent une recommandation conditionnelle pour initier le dépistage à l'âge de 25 ans pour les femmes vivant avec le VIH (WLWH). Cette recommandation est basée sur des preuves de faible certitude et l'OMS demande des données supplémentaires. Nous décrivons l'association de l'âge et du statut VIH avec l'inspection visuelle avec la positivité à l'acide acétique (VIA) et la néoplasie intraépithéliale cervicale de grade deux ou plus (CIN2+) au Botswana. Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective de 5 714 participants âgés de 25 à 49 ans qui ont subi un dépistage dans une clinique desservant principalement WLWH. Les femmes VIA-positives ont reçu une cryothérapie si elles étaient éligibles ou ont été référées pour une colposcopie et un traitement d'excision. Les facteurs de risque connus du cancer du col de l'utérus, les résultats du dépistage et les résultats histologiques ont été extraits de la base de données du programme. Nous avons comparé les proportions et l'association de la positivité et de la CIN2+ par âge et statut VIH. L'âge médian était de 35 ans [IQR 31-39], et 18 % des femmes étaient âgées de 25 à 29 ans. Quatre-vingt-dix pour cent étaient WLWH ; le taux médian de CD4 était de 250 cellules/µL [IQR 150-428], et 34,2 % étaient sous traitement antirétroviral (TAR). La positivité VIA était associée à un âge plus jeune (OR 1,48, IC 1,28, 1,72 pour les 25-29 ans contre 30-49 ans) et à une séropositivité au VIH (OR 1,85, IC 1,51, 2,28). La CIN2+ n'était associée qu'à la séropositivité (OR 6,12, IC 3,39, 11,10), et les proportions de CIN2+ étaient similaires pour les deux groupes d'âge dans la WLWH (69,1 % contre 68,3 %). La WLWH plus jeune au Botswana avait une charge significative de CIN2+. Cette constatation soutient en outre l'abaissement de l'âge de dépistage de WLWH de 30 à 25 ans.

Translated Description (Spanish)

Las mujeres que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienden a desarrollar cáncer de cuello uterino a una edad más temprana que las mujeres sin VIH. Las directrices de 2021 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la detección y el tratamiento de las lesiones precancerosas cervicales para la prevención del cáncer cervical incluyen una recomendación condicional para iniciar la detección a los 25 años para las mujeres que viven con el VIH (WLWH). Esta recomendación se basa en pruebas de baja certeza y la OMS solicita datos adicionales. Describimos la asociación de la edad y el estado del VIH con la inspección visual con la positividad del ácido acético (VIA) y la neoplasia intraepitelial cervical de grado dos o superior (CIN2+) en Botswana. Este fue un estudio transversal retrospectivo de 5714 participantes de 25 a 49 años que se sometieron A cribado en una clínica que atendía principalmente WLWH. Las mujeres positivas para Vía recibieron crioterapia si eran elegibles o fueron remitidas para colposcopia y tratamiento por escisión. Se extrajeron de la base de datos del programa los factores de riesgo conocidos de cáncer de cuello uterino, el resultado de la detección y los resultados histológicos. Comparamos las proporciones y la asociación de la positividad de VIA y CIN2+ por edad y estado de VIH. La mediana de edad fue de 35 años [IQR 31-39], y el 18% de las mujeres tenían entre 25 y 29 años. El noventa por ciento fueron WLWH; la mediana del recuento de CD4 fue de 250 células/µL [IQR 150-428], y el 34.2% estaban en tratamiento antirretroviral (ART). La positividad a VIA se asoció con una edad más temprana (OR 1,48, IC 1,28, 1,72 para 25-29 años frente a 30-49 años) y la positividad al VIH (OR 1,85, IC 1,51, 2,28). CIN2+ solo se asoció con la positividad al VIH (OR 6.12, CI 3.39, 11.10), y las proporciones de CIN2+ fueron similares para ambos grupos de edad en WLWH (69.1% vs. 68.3%). El WLWH más joven en Botswana tuvo una carga significativa de CIN2+. Este hallazgo respalda aún más la reducción de la edad de detección para WLWH de 30 a 25 años.

Files

s12905-022-01680-7.pdf

Files (858.5 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:3556d819fdeaa1a72f3b9596c7d910c9
858.5 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
دعم خفض سن فحص سرطان عنق الرحم إلى 25 للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية: بيانات برنامجية مستعرضة بأثر رجعي من بوتسوانا
Translated title (French)
Soutien à l'abaissement de l'âge du dépistage du cancer du col de l'utérus à 25 ans pour les femmes vivant avec le VIH : données programmatiques transversales rétrospectives du Botswana
Translated title (Spanish)
Apoyo para reducir la edad de detección del cáncer de cuello uterino a 25 años para las mujeres que viven con el VIH: datos programáticos transversales retrospectivos de Botswana

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4226059628
DOI
10.1186/s12905-022-01680-7

Is supplement to
https://openalex.org/W4244774712 (Other)
https://openalex.org/W2965049737 (Other)
https://openalex.org/W2392731002 (Other)
https://openalex.org/W2388674274 (Other)
https://openalex.org/W2380288792 (Other)
https://openalex.org/W2372138367 (Other)
https://openalex.org/W2357160992 (Other)
https://openalex.org/W2352850374 (Other)
https://openalex.org/W2143782814 (Other)
https://openalex.org/W2083732545 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Botswana

References

  • https://openalex.org/W1523791896
  • https://openalex.org/W2045588285
  • https://openalex.org/W2049136941
  • https://openalex.org/W2068042986
  • https://openalex.org/W2124219054
  • https://openalex.org/W2132898959
  • https://openalex.org/W2191062907
  • https://openalex.org/W2515448183
  • https://openalex.org/W2518457568
  • https://openalex.org/W2765445603
  • https://openalex.org/W2791869737
  • https://openalex.org/W2796138870
  • https://openalex.org/W2800741336
  • https://openalex.org/W2912606138
  • https://openalex.org/W2958867317
  • https://openalex.org/W2981365593
  • https://openalex.org/W2993250673
  • https://openalex.org/W3026610236
  • https://openalex.org/W3099220846
  • https://openalex.org/W3128646645