EMBRACE intervention to improve the continuum of care in maternal and newborn health in Ghana: The RE-AIM framework-based evaluation
Creators
- 1. The University of Tokyo
- 2. Kyushu University
- 3. University of Health and Allied Sciences
- 4. Dodowa Health Research Centre
- 5. Kintampo Health Research Centre
- 6. Tokyo University of Agriculture and Technology
- 7. Navrongo Health Research Centre
- 8. Ghana Health Service
Description
Improving maternal and newborn health remains one of the most critical public health challenges, particularly in low- and lower-middle-income countries. To overcome this challenge, interventions to improve the continuum of care based on real-world settings need to be provided. The Ghana Ensure Mothers and Babies Regular Access to Care (EMBRACE) Implementation Research Team conducted a unique intervention program involving over 21 000 women to improve the continuum of care, thereby demonstrating an intervention program's effectiveness in a real-world setting. This study evaluates the implementation process of the EMBRACE intervention program based on the RE-AIM framework.A cluster-randomized controlled trial was conducted in 32 sub-district-based clusters in Ghana. Interventions comprised of four components, and to evaluate the implementation process, we conducted baseline and endline questionnaire surveys for women who gave birth and lived in the study site. The key informant interviews of health workers and intervention monitoring were conducted at the health facilities in the intervention area. The data were analyzed using 34 components of the RE-AIM framework and classified under five general criteria (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance).In total, 1480 and 1490 women participated in the baseline and endline questionnaire survey, respectively. In the intervention area, 83.8% of women participated (reach). The completion rate of the continuum of care increased from 7.5% to 47.1%. Newborns who had danger signs immediately after birth decreased after the intervention (relative risk = 0.82, 95% confidence interval = 0.68-0.99) (effectiveness). In the intervention area, 94% of all health facilities participated. Mothers willing to use their continuum of care cards in future pregnancies reached 87% (adoption). Supervision and manual use resolved the logistical and human resource challenges identified initially (implementation). The government included the continuum of care measures in their routine program and developed a new Maternal and Child Health Record Book, which was successfully disseminated nationwide (maintenance).Following the RE-AIM framework evaluation, the EMBRACE intervention program was considered effective and as having great potential for scaling across in real-world settings, especially where the continuum of care needs to be improved.ISRCTN 90618993.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
لا يزال تحسين صحة الأمهات والمواليد أحد أهم تحديات الصحة العامة، لا سيما في البلدان منخفضة الدخل والبلدان متوسطة الدخل من الشريحة الدنيا. وللتغلب على هذا التحدي، يجب توفير تدخلات لتحسين سلسلة الرعاية القائمة على بيئات العالم الحقيقي. أجرى فريق غانا لضمان حصول الأمهات والرضع بانتظام على الرعاية (تبني) برنامجًا فريدًا للتدخل يشمل أكثر من 21000 امرأة لتحسين استمرارية الرعاية، مما يدل على فعالية برنامج التدخل في بيئة واقعية. تقيّم هذه الدراسة عملية تنفيذ برنامج التدخل التابع لبرنامج "إمبريس" استنادًا إلى إطار عمل RE - AIM. وقد أجريت تجربة عشوائية عنقودية في 32 تجمعًا قائمًا على المناطق الفرعية في غانا. تتألف التدخلات من أربعة مكونات، ولتقييم عملية التنفيذ، أجرينا استبيانات أساسية ونهائية للنساء اللواتي أنجبن وعاشن في موقع الدراسة. أجريت مقابلات مزودي المعلومات الرئيسيين مع العاملين الصحيين ورصد التدخل في المرافق الصحية في منطقة التدخل. تم تحليل البيانات باستخدام 34 مكونًا من إطار RE - AIM وتصنيفها تحت خمسة معايير عامة (الوصول والفعالية والتبني والتنفيذ والصيانة). في المجموع، شاركت 1480 و 1490 امرأة في استبيان خط الأساس واستبيان خط النهاية، على التوالي. في منطقة التدخل، شاركت 83.8 ٪ من النساء (REACH). ارتفع معدل إكمال سلسلة الرعاية المستمرة من 7.5 ٪ إلى 47.1 ٪. انخفض عدد الأطفال حديثي الولادة الذين ظهرت عليهم علامات الخطر بعد الولادة مباشرة بعد التدخل (الخطر النسبي = 0.82، فاصل الثقة 95 ٪ = 0.68-0.99) (الفعالية). في منطقة التدخل، شارك 94 ٪ من جميع المرافق الصحية. وصلت نسبة الأمهات الراغبات في استخدام سلسلة بطاقات الرعاية الخاصة بهن في حالات الحمل المستقبلية إلى 87 ٪ (بالتبني). حل الإشراف والاستخدام اليدوي التحديات اللوجستية والموارد البشرية التي تم تحديدها في البداية (التنفيذ). أدرجت الحكومة سلسلة تدابير الرعاية في برنامجها الروتيني ووضعت كتابًا جديدًا لسجل صحة الأم والطفل، والذي تم نشره بنجاح على مستوى البلاد (الصيانة). بعد تقييم إطار RE - AIM، اعتبر برنامج التدخل في برنامج احتضان فعالًا وله إمكانات كبيرة للتوسع في بيئات العالم الحقيقي، خاصة عندما تحتاج سلسلة الرعاية إلى تحسين. ISRCTN 90618993.Translated Description (French)
L'amélioration de la santé maternelle et néonatale reste l'un des défis de santé publique les plus critiques, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire de la tranche inférieure. Pour surmonter ce défi, des interventions visant à améliorer le continuum de soins basés sur des contextes réels doivent être fournies. L'équipe de recherche sur la mise en œuvre du programme Ghana Ensure Mothers and Babies Regular Access to Care (EMBRACE) a mené un programme d'intervention unique impliquant plus de 21 000 femmes pour améliorer le continuum de soins, démontrant ainsi l'efficacité d'un programme d'intervention dans un contexte réel. Cette étude évalue le processus de mise en œuvre du programme d'intervention EMBRACE sur la base du cadre RE-AIM. Un essai contrôlé randomisé en grappes a été mené dans 32 grappes basées sur des sous-districts au Ghana. Les interventions comprenaient quatre composantes, et pour évaluer le processus de mise en œuvre, nous avons mené des enquêtes par questionnaire de base et de fin de cycle pour les femmes qui ont accouché et qui vivaient dans le site de l'étude. Les entretiens avec les informateurs clés des agents de santé et le suivi des interventions ont été menés dans les établissements de santé de la zone d'intervention. Les données ont été analysées à l'aide de 34 composantes du cadre RE-AIM et classées selon cinq critères généraux (portée, efficacité, adoption, mise en œuvre et maintenance). Au total, 1 480 et 1 490 femmes ont participé à l'enquête de base et à l'enquête finale, respectivement. Dans la zone d'intervention, 83,8 % des femmes ont participé (REACH). Le taux d'achèvement du continuum de soins est passé de 7,5 % à 47,1 %. Les nouveau-nés qui présentaient des signes de danger immédiatement après la naissance ont diminué après l'intervention (risque relatif = 0,82, intervalle de confiance à 95 % = 0,68-0,99) (efficacité). Dans la zone d'intervention, 94 % de tous les établissements de santé ont participé. Les mères prêtes à utiliser leur continuum de cartes de soins lors de futures grossesses ont atteint 87 % (adoption). La supervision et l'utilisation manuelle ont résolu les problèmes logistiques et de ressources humaines identifiés initialement (mise en œuvre). Le gouvernement a inclus le continuum des mesures de soins dans son programme de routine et a développé un nouveau carnet de santé maternelle et infantile, qui a été diffusé avec succès à l'échelle nationale (maintenance). Suite à l'évaluation du cadre RE-AIM, le programme d'intervention EMBRACE a été considéré comme efficace et comme ayant un grand potentiel de mise à l'échelle dans des contextes réels, en particulier là où le continuum de soins doit être amélioré.ISRCTN 90618993.Translated Description (Spanish)
Mejorar la salud materna y neonatal sigue siendo uno de los desafíos de salud pública más críticos, particularmente en los países de ingresos bajos y medios bajos. Para superar este desafío, se deben proporcionar intervenciones para mejorar la continuidad de la atención basada en entornos del mundo real. El Equipo de Investigación de Implementación de Ensure Mothers and Babies Regular Access to Care (EMBRACE) de Ghana llevó a cabo un programa de intervención único que involucró a más de 21 000 mujeres para mejorar la continuidad de la atención, demostrando así la efectividad de un programa de intervención en un entorno del mundo real. Este estudio evalúa el proceso de implementación del programa de intervención EMBRACE basado en el marco RE-AIM. Se realizó un ensayo controlado aleatorizado por grupos en 32 grupos basados en subdistritos en Ghana. Intervenciones compuestas por cuatro componentes, y para evaluar el proceso de implementación, realizamos encuestas de cuestionario de referencia y final para mujeres que dieron a luz y vivieron en el sitio del estudio. Las entrevistas con informantes clave de los trabajadores de la salud y el monitoreo de la intervención se llevaron a cabo en los centros de salud en el área de intervención. Los datos se analizaron utilizando 34 componentes del marco RE-AIM y se clasificaron bajo cinco criterios generales (alcance, efectividad, adopción, implementación y mantenimiento). En total, 1480 y 1490 mujeres participaron en la encuesta del cuestionario de referencia y final, respectivamente. En el área de intervención participó el 83,8% de las mujeres (REACH). La tasa de finalización del continuo de atención aumentó del 7,5% al 47,1%. Los recién nacidos que tenían signos de peligro inmediatamente después del nacimiento disminuyeron después de la intervención (riesgo relativo = 0,82, intervalo de confianza del 95% = 0,68-0,99) (efectividad). En el área de intervención participó el 94% de todos los establecimientos de salud. Las madres dispuestas a usar sus tarjetas de atención continua en futuros embarazos alcanzaron el 87% (adopción). La supervisión y el uso manual resolvieron los desafíos logísticos y de recursos humanos identificados inicialmente (implementación). El gobierno incluyó la continuidad de las medidas de atención en su programa de rutina y desarrolló un nuevo Libro de registros de salud maternoinfantil, que se difundió con éxito a nivel nacional (mantenimiento) .Siguiendo la evaluación del marco RE-AIM, el programa de intervención EMBRACE se consideró efectivo y con un gran potencial para escalar en entornos del mundo real, especialmente donde la continuidad de la atención debe mejorarse.ISRCTN 90618993.Files
EMBRACE%20intervention%20to%20improve%20the%20continuum%20of%20care%20in%20maternal%20and%20newborn%20health%20in%20Ghana%20The%20RE-AIM%20framework-based%20eva.pdf.pdf
Files
(825.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:90dc78e5db0b13156cd6e7052aeb7ecb
|
825.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تبني التدخل لتحسين استمرارية الرعاية في صحة الأم والوليد في غانا: التقييم القائم على إطار RE - AIM
- Translated title (French)
- ADOPTER une intervention pour améliorer le continuum des soins de santé maternelle et néonatale au Ghana : l'évaluation basée sur le cadre RE-AIM
- Translated title (Spanish)
- ADOPTAR la intervención para mejorar la continuidad de la atención en la salud materna y neonatal en Ghana: la evaluación basada en el marco RE-AIM
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3146878587
- DOI
- 10.7189/jogh.11.04017
References
- https://openalex.org/W1967333846
- https://openalex.org/W1980720193
- https://openalex.org/W2016598657
- https://openalex.org/W2028764578
- https://openalex.org/W2066044452
- https://openalex.org/W2068100149
- https://openalex.org/W2076694972
- https://openalex.org/W2087915558
- https://openalex.org/W2090482282
- https://openalex.org/W2100206749
- https://openalex.org/W2120079020
- https://openalex.org/W2162780252
- https://openalex.org/W2167165853
- https://openalex.org/W2192469637
- https://openalex.org/W2259642310
- https://openalex.org/W2334201740
- https://openalex.org/W2785331872
- https://openalex.org/W4233686461