Delayed repair for aortic root abscess - is it justified?
- 1. Kasturba Medical College, Manipal
- 2. Manipal Academy of Higher Education
Description
Results A 55 yr old gentleman presented with high grade fever since 2mths and dyspnoea on exertion since 1mth. Echocardiography revealed severe AR with vegetations and a diagnosis of infective endocarditis was made after blood cultures grew coagulase negative staphylococcus. He was in pulmonary oedema on presentation with renal failure needing non-invasive ventilator support and low dose inotropes. He responded to appropriate intravenous antibiotics. He was investigated for malaena and CT scan showed splenomegaly with cirrhosis suggestive of portal hypertension and there was suspicion of an aortic root abscess. Upper GI scopy showed oesophageal varices. He was referred for aortic valve replacement. Repeat transoesophageal echocardiograms did not show the root abscess and his renal dysfunction contraindicated repeat CT scans. He was taken up for banding for varices and surgery was delayed for a month. The inflammatory markers returned to normal; renal function recovered to normal and heart failure resolved as well. Appropriate antibiotic cover was continued for the 4 weeks after banding. An elective aortic valve replacement was planned with a tissue valve considering the varices. At surgery a cavity of 0.5 cm × 0.5 cm × 1 cm was found between the LCCRCC junction medial to the pulmonary artery. The annulus was reconstructed with obliteration of the cavity. He made a good recovery thereafter.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
النتائج قدم رجل يبلغ من العمر 55 عامًا مع حمى عالية الدرجة منذ شهرين وضيق في التنفس عند بذل مجهود منذ شهر واحد. كشف تخطيط صدى القلب عن وجود AR شديد مع نباتات وتم تشخيص التهاب الشغاف المعدي بعد أن نمت مزارع الدم مع المكورات العنقودية السالبة. كان في وذمة رئوية عند ظهوره مع فشل كلوي يحتاج إلى دعم جهاز التنفس الصناعي غير الغازية ومقويات منخفضة الجرعة. استجاب للمضادات الحيوية الوريدية المناسبة. تم فحصه بسبب الملانة وأظهر التصوير المقطعي المحوسب تضخم الطحال مع تليف الكبد مما يوحي بارتفاع ضغط الدم البابي وكان هناك اشتباه في خراج جذر الأبهر. أظهر تنظير الجهاز الهضمي العلوي دوالي المريء. تمت إحالته لاستبدال الصمام الأبهري. لم تظهر مخططات صدى القلب عبر المريء المتكررة خراج الجذر والخلل الوظيفي الكلوي الذي يمنع تكرار التصوير المقطعي المحوسب. تم أخذه لربط الدوالي وتأخرت الجراحة لمدة شهر. عادت العلامات الالتهابية إلى طبيعتها ؛ تعافت الوظيفة الكلوية إلى طبيعتها وتم حل قصور القلب أيضًا. استمرت تغطية المضادات الحيوية المناسبة لمدة 4 أسابيع بعد التطويق. تم التخطيط لاستبدال الصمام الأبهري الاختياري بصمام نسيجي مع الأخذ في الاعتبار الدوالي. في الجراحة، تم العثور على تجويف يبلغ 0.5 سم × 0.5 سم × 1 سم بين موصل LCCRCC الإنسي للشريان الرئوي. تم إعادة بناء الحلقة مع طمس التجويف. تعافى بشكل جيد بعد ذلك.Translated Description (French)
Résultats Un homme de 55 ans présentait une fièvre de haut grade depuis 2 mois et une dyspnée à l'effort depuis 1 mois. L'échocardiographie a révélé une RA sévère avec des végétations et un diagnostic d'endocardite infectieuse a été posé après la croissance de staphylocoques à coagulase négative dans les hémocultures. Il était en œdème pulmonaire sur présentation avec insuffisance rénale nécessitant un soutien ventilatoire non invasif et des inotropes à faible dose. Il a répondu aux antibiotiques intraveineux appropriés. Il a fait l'objet d'une enquête pour malaena et la tomodensitométrie a montré une splénomégalie avec cirrhose suggérant une hypertension portale et il y avait suspicion d'un abcès de la racine aortique. La scopie gastro-intestinale supérieure a montré des varices œsophagiennes. Il a été référé pour un remplacement de la valve aortique. Des échocardiogrammes transœsophagiens répétés n'ont pas montré l'abcès radiculaire et son dysfonctionnement rénal a contre-indiqué des tomodensitogrammes répétés. Il a été pris pour le baguage pour les varices et la chirurgie a été retardée d'un mois. Les marqueurs inflammatoires sont revenus à la normale ; la fonction rénale est revenue à la normale et l'insuffisance cardiaque a également disparu. Une couverture antibiotique appropriée a été maintenue pendant les 4 semaines suivant le baguage. Un remplacement électif de la valve aortique a été prévu avec une valve tissulaire compte tenu des varices. Lors de la chirurgie, une cavité de 0,5 cm × 0,5 cm × 1 cm a été trouvée entre la jonction LCCRCC médiale à l'artère pulmonaire. L'anneau a été reconstruit avec oblitération de la cavité. Il s'est bien rétabli par la suite.Translated Description (Spanish)
Resultados Un caballero de 55 años presentó fiebre alta desde los 2 meses y disnea por esfuerzo desde los 1 mes. La ecocardiografía reveló AR grave con vegetaciones y se realizó un diagnóstico de endocarditis infecciosa después de que los hemocultivos crecieran estafilococos coagulasa negativos. Estaba en edema pulmonar en la presentación con insuficiencia renal que necesitaba soporte de ventilador no invasivo e inótropos de dosis baja. Respondió a los antibióticos intravenosos apropiados. Fue investigado por malaena y la tomografía computarizada mostró esplenomegalia con cirrosis sugestiva de hipertensión portal y había sospecha de un absceso de la raíz aórtica. El escopio gastrointestinal superior mostró várices esofágicas. Fue remitido para un reemplazo de válvula aórtica. Los ecocardiogramas transesofágicos repetidos no mostraron el absceso radicular y su disfunción renal contraindicó la repetición de tomografías computarizadas. Fue contratado para bandas por varices y la cirugía se retrasó un mes. Los marcadores inflamatorios volvieron a la normalidad; la función renal se recuperó a la normalidad y la insuficiencia cardíaca también se resolvió. Se continuó con la cobertura antibiótica adecuada durante las 4 semanas posteriores a la colocación de la banda. Se planificó un reemplazo electivo de la válvula aórtica con una válvula de tejido considerando las várices. En la cirugía se encontró una cavidad de 0,5 cm × 0,5 cm × 1 cm entre la unión LCCRCC medial a la arteria pulmonar. El anillo se reconstruyó con obliteración de la cavidad. Se recuperó bien a partir de entonces.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الإصلاح المتأخر لخراج جذر الأبهر - هل له ما يبرره ؟
- Translated title (French)
- Réparation tardive de l'abcès de la racine aortique - est-elle justifiée ?
- Translated title (Spanish)
- Reparación tardía del absceso de la raíz aórtica: ¿está justificada?
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2306742396
- DOI
- 10.1186/1749-8090-10-s1-a234