Published February 9, 2024 | Version v1
Publication Open

Safety and effectiveness of opioid-free anaesthesia in thoracoscopic surgery: a preliminary retrospective cohort study

Creators

  • 1. Beijing Children's Hospital
  • 2. Capital Medical University
  • 3. Peking University People's Hospital
  • 4. Peking University

Description

Abstract Background This study aimed to observe the effect of opioid-free anaesthesia (OFA) on intraoperative haemodynamic,postoperative analgesia and postoperative nausea and vomiting (PONV) in thoracoscopic surgery in order to provide more evidence for evaluating the safety and effectiveness of OFA technology. Methods This was a single-centre retrospective observational study.Adult patients who underwent thoracoscopic surgery with the preoperative thoracic paravertebral block between January 2017 and June 2020 were included.A cohort of 101 thoracoscopic surgery patients who received the OFA technique were matched with 101 thoracoscopic surgery patients who received standard opioid-containing anaesthesia(SOA). Heart rate (HR) and mean arterial blood pressure (MAP) were measured before anaesthesia induction, immediately after endotracheal intubation, at the beginning of surgery, and 10, 20, and 30 min after surgery began.The total amount of intraoperative infusion, frequency of vasoactive drugs use, morphine ingested via the patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) 24 h post-surgery,visual analogue scale (VAS) scores at rest and activity on the first day post-surgery, and frequency of nausea and vomiting within 24 h post-surgery were analysed. Results There was no significant difference in intraoperative HR between the two groups (F = 0.889, P = 0.347); however, there was significant difference in intraoperative MAP (F = 16.709, P < 0.001), which was lower in SOA patients than in OFA patients. The frequency of vasoactive drug use and amount of infusion was less in OFA patients ( P = 0.001). The consumption of morphine used by the PCIA 24 h post-surgery was significantly lower in OFA patients (OFA, 1.8 [0, 4.8] mg vs. SOA, 3.6 [0.6, 23] mg, P < 0.001). There was no significant difference in VAS scores at rest ( P = 0.745) or during activity ( P = 0.792) on the first day post-surgery. There was also no statistically significant difference in nausea and vomiting within 24 h post-surgery ( P = 0.651). Conclusions This case-control study demonstrated that compared with SOA, OFA can effectively maintain the stability of intraoperative MAP, reduce the incidence of hypotension. Although OFA reduced morphine consumption via the PCIA pump 24 h post-surgery, postoperative pain scores and nausea and vomiting within 24 h post-surgery were similar between the groups.But this study was only a preliminary study and needed to confirm in a larger, more robust trial.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة تهدف هذه الدراسة إلى ملاحظة تأثير التخدير الخالي من المواد الأفيونية (OFA) على الدورة الدموية أثناء الجراحة والتسكين بعد الجراحة والغثيان والقيء بعد الجراحة (PONV) في جراحة تنظير الصدر من أجل تقديم المزيد من الأدلة لتقييم سلامة وفعالية تقنية OFA. الطرق كانت هذه دراسة رصدية بأثر رجعي أحادية المركز. تم تضمين المرضى البالغين الذين خضعوا لجراحة تنظير الصدر مع إحصار الفقرات الصدرية قبل الجراحة بين يناير 2017 ويونيو 2020. تمت مطابقة مجموعة من 101 مريض جراحة تنظير الصدر الذين تلقوا تقنية OFA مع 101 مريض جراحة تنظير الصدر الذين تلقوا تخديرًا قياسيًا يحتوي على المواد الأفيونية (SOA). تم قياس معدل ضربات القلب (HR) ومتوسط ضغط الدم الشرياني (MAP) قبل تحريض التخدير، مباشرة بعد التنبيب الرغامي، في بداية الجراحة، وبعد 10 و 20 و 30 دقيقة من بدء الجراحة. تم تحليل الكمية الإجمالية للتسريب أثناء الجراحة، وتواتر استخدام الأدوية النشطة في الأوعية الدموية، والمورفين الذي يتم تناوله عن طريق التسكين الوريدي الذي يتحكم فيه المريض (PCIA) على مدار 24 ساعة بعد الجراحة، ودرجات المقياس التناظري البصري (VAS) في الراحة والنشاط في اليوم الأول بعد الجراحة، وتواتر الغثيان والقيء خلال 24 ساعة بعد الجراحة. النتائج لم يكن هناك فرق كبير في معدل ضربات القلب أثناء الجراحة بين المجموعتين (F = 0.889، P = 0.347) ؛ ومع ذلك، كان هناك اختلاف كبير في خريطة أثناء الجراحة (F = 16.709، P < 0.001)، والذي كان أقل في مرضى SOA منه في مرضى OFA. كان تواتر استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية الدموية وكمية التسريب أقل في مرضى OFA ( P = 0.001). كان استهلاك المورفين المستخدم من قبل PCIA 24 ساعة بعد الجراحة أقل بكثير في مرضى OFA (OFA، 1.8 [0، 4.8] ملغ مقابل SOA، 3.6 [0.6، 23] ملغ، P < 0.001). لم يكن هناك فرق كبير في درجات VAS في الراحة ( P = 0.745) أو أثناء النشاط ( P = 0.792) في اليوم الأول بعد الجراحة. كما لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في الغثيان والقيء خلال 24 ساعة بعد الجراحة ( P = 0.651). الاستنتاجات أظهرت دراسة الحالة والتحكم هذه أنه بالمقارنة مع SOA، يمكن لـ OFA أن تحافظ بشكل فعال على استقرار الخريطة أثناء العملية، وتقلل من حدوث انخفاض ضغط الدم. على الرغم من أن OFA قللت من استهلاك المورفين عبر مضخة PCIA بعد 24 ساعة من الجراحة، إلا أن درجات الألم والغثيان والقيء بعد العملية الجراحية خلال 24 ساعة بعد الجراحة كانت متشابهة بين المجموعات. لكن هذه الدراسة كانت مجرد دراسة أولية وكانت بحاجة إلى تأكيد في تجربة أكبر وأكثر قوة.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Cette étude visait à observer l'effet de l'anesthésie sans opioïdes (OFA) sur l'hémodynamique peropératoire, l'analgésie postopératoire et les nausées et vomissements postopératoires (PONV) en chirurgie thoracoscopique afin de fournir plus de preuves pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de la technologie OFA. Méthodes Il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique. Les patients adultes qui ont subi une chirurgie thoracoscopique avec le bloc paravertébral thoracique préopératoire entre janvier 2017 et juin 2020 ont été inclus. Une cohorte de 101 patients en chirurgie thoracoscopique ayant reçu la technique OFA a été appariée à 101 patients en chirurgie thoracoscopique ayant reçu une anesthésie standard contenant des opioïdes (AOS). La fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle moyenne (PAM) ont été mesurées avant l'induction de l'anesthésie, immédiatement après l'intubation endotrachéale, au début de la chirurgie et 10, 20 et 30 minutes après le début de la chirurgie. La quantité totale de perfusion peropératoire, la fréquence de l'utilisation de médicaments vasoactifs, la morphine ingérée via l'analgésie intraveineuse contrôlée par le patient (AIPC) 24 heures après la chirurgie, les scores de l'échelle visuelle analogique (Eva) au repos et l'activité le premier jour après la chirurgie, ainsi que la fréquence des nausées et des vomissements dans les 24 heures suivant la chirurgie ont été analysés. Résultats Il n'y avait pas de différence significative dans le RR peropératoire entre les deux groupes (F = 0,889, P = 0,347) ; cependant, il y avait une différence significative dans la CARTE peropératoire (F = 16,709, P < 0,001), qui était plus faible chez les patients SOA que chez les patients OFA. La fréquence d'utilisation de médicaments vasoactifs et la quantité de perfusion étaient moindres chez les patients OFA ( P = 0,001). La consommation de morphine utilisée par le PCIA 24 h après la chirurgie était significativement plus faible chez les patients OFA (OFA, 1,8 [0, 4,8] mg vs SOA, 3,6 [0,6, 23] mg, P < 0,001). Il n'y avait pas de différence significative dans les scores Eva au repos ( P = 0,745) ou pendant l'activité ( P = 0,792) le premier jour après la chirurgie. Il n'y avait pas non plus de différence statistiquement significative dans les nausées et les vomissements dans les 24 heures suivant l'intervention chirurgicale ( P = 0,651). Conclusions Cette étude cas-témoins a démontré que par rapport à la SOA, l'OFA peut efficacement maintenir la stabilité de la PAM peropératoire, réduire l'incidence de l'hypotension. Bien qu'OFA ait réduit la consommation de morphine via la pompe PCIA 24 heures après la chirurgie, les scores de douleur postopératoire et les nausées et vomissements dans les 24 heures suivant la chirurgie étaient similaires entre les groupes. Mais cette étude n'était qu'une étude préliminaire et devait être confirmée dans un essai plus vaste et plus robuste.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes Este estudio tuvo como objetivo observar el efecto de la anestesia libre de opioides (AOF) en la hemodinámica intraoperatoria, la analgesia postoperatoria y las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) en la cirugía toracoscópica con el fin de proporcionar más evidencia para evaluar la seguridad y efectividad DE la tecnología AOF. Métodos Este fue un estudio observacional retrospectivo de un solo centro. Se incluyeron pacientes adultos que se sometieron a cirugía toracoscópica con el bloqueo paravertebral torácico preoperatorio entre enero de 2017 y junio de 2020. Una cohorte de 101 pacientes de cirugía toracoscópica que recibieron la técnica OFA se emparejó con 101 pacientes de cirugía toracoscópica que recibieron anestesia estándar que contenía opioides (SOA). La frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial media (Pam) se midieron antes de la inducción anestésica, inmediatamente después de la intubación endotraqueal, al comienzo de la cirugía y 10, 20 y 30 minutos después del inicio de la cirugía. Se analizaron la cantidad total de infusión intraoperatoria, la frecuencia del uso de fármacos vasoactivos, la morfina ingerida a través de la analgesia intravenosa controlada por el paciente (AICP) 24 h después de la cirugía, las puntuaciones de la escala analógica visual (EVA) en reposo y la actividad el primer día después de la cirugía y la frecuencia de náuseas y vómitos dentro de las 24 h posteriores a la cirugía. Resultados No hubo diferencias significativas en el HR intraoperatorio entre los dos grupos (F = 0,889, P = 0,347); sin embargo, hubo diferencias significativas en el MAP intraoperatorio (F = 16,709, P < 0,001), que fue menor en los pacientes con SOA que en los pacientes con OFA. La frecuencia de uso de fármacos vasoactivos y la cantidad de infusión fue menor en pacientes con AOF ( P = 0,001). El consumo de morfina utilizado por el PCIA 24 h después de la cirugía fue significativamente menor en pacientes con OFA (OFA, 1.8 [0, 4.8] mg frente a SOA, 3.6 [0.6, 23] mg, P < 0.001). No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de Eva en reposo ( P = 0,745) o durante la actividad ( P = 0,792) el primer día después de la cirugía. Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en las náuseas y los vómitos dentro de las 24 h posteriores a la cirugía ( P = 0,651). Conclusiones Este estudio de casos y controles demostró que, en comparación con SOA, OFA puede mantener eficazmente la estabilidad del MAPA intraoperatorio y reducir la incidencia de hipotensión. Aunque OFA redujo el consumo de morfina a través de la bomba PCIA 24 h después de la cirugía, las puntuaciones de dolor postoperatorio y las náuseas y vómitos dentro de las 24 h después de la cirugía fueron similares entre los grupos. Pero este estudio fue solo un estudio preliminar y fue necesario confirmarlo en un ensayo más grande y más sólido.

Files

s12871-024-02441-9.pdf

Files (1.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:70cf2b82717d4ba372ad0320bf310520
1.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
سلامة وفعالية التخدير الخالي من المواد الأفيونية في جراحة تنظير الصدر: دراسة أولية بأثر رجعي
Translated title (French)
Innocuité et efficacité de l'anesthésie sans opioïdes en chirurgie thoracoscopique : une étude de cohorte rétrospective préliminaire
Translated title (Spanish)
Seguridad y eficacia de la anestesia sin opioides en cirugía toracoscópica: un estudio de cohorte retrospectivo preliminar

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4391686975
DOI
10.1186/s12871-024-02441-9

Is supplement to
https://openalex.org/W3031616011 (Other)
https://openalex.org/W2999040680 (Other)
https://openalex.org/W2375651490 (Other)
https://openalex.org/W2359879566 (Other)
https://openalex.org/W2325889261 (Other)
https://openalex.org/W2156438442 (Other)
https://openalex.org/W2039938291 (Other)
https://openalex.org/W2030903519 (Other)
https://openalex.org/W2027249086 (Other)
https://openalex.org/W1593472362 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1980831100
  • https://openalex.org/W1988807345
  • https://openalex.org/W1990982448
  • https://openalex.org/W1996302659
  • https://openalex.org/W2048364286
  • https://openalex.org/W2098067880
  • https://openalex.org/W2101215926
  • https://openalex.org/W2120721385
  • https://openalex.org/W2145368255
  • https://openalex.org/W2151941872
  • https://openalex.org/W2164911642
  • https://openalex.org/W2396700041
  • https://openalex.org/W2731513158
  • https://openalex.org/W2760682598
  • https://openalex.org/W2762052225
  • https://openalex.org/W2765952202
  • https://openalex.org/W2790283076
  • https://openalex.org/W2811197719
  • https://openalex.org/W2884446516
  • https://openalex.org/W2890346870
  • https://openalex.org/W2891040632
  • https://openalex.org/W2940404939
  • https://openalex.org/W2980333426
  • https://openalex.org/W3032758494
  • https://openalex.org/W3041680809
  • https://openalex.org/W3160598226
  • https://openalex.org/W3160881780
  • https://openalex.org/W3217353172