Published November 29, 2021 | Version v1
Publication Open

Impact of Dose Reduction of Afatinib Used in Patients With Non–Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis

Creators

  • 1. China Pharmaceutical University
  • 2. Peking University
  • 3. Peking University Third Hospital
  • 4. University of Nebraska Medical Center

Description

Background and Aim: As one of the second-generation epidermal growth factor receptor (EGFR)-tyrosine kinase inhibitors, afatinib brings survival benefits to patients with common and rare EGFR mutations. This study aimed to compare the effectiveness and safety of 30 and 40 mg of afatinib in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) using qualitative and quantitative analysis methods so as to provide reference for clinical medication. Methods: The PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure, and WanFang databases were thoroughly searched from inception to February 26, 2021. Two researchers independently screened the literature, extracted data, and evaluated the quality. RevMan and Stata 15.0 were used for meta-analysis. Results: Twelve cohort studies including 1290 patients for final analysis were selected; of which, 1129 patients were analyzed to measure the effectiveness outcomes and 470 patients were analyzed for safety outcomes. In patients with non-brain metastasis, the progression-free survival of the first- or second-line treatment with reduced-dose afatinib was equivalent to the conventional dose. In terms of safety, the reduced dose could significantly lower the incidence of severe diarrhea and severe rash, but not the total incidence of diarrhea, rash, and all levels of paronychia. Conclusions: The incidence of common serious adverse reactions was significantly lower with 30 mg of afatinib than with 40 mg of afatinib in patients with NSCLC. The effectiveness appeared to be similar to that in patients with non-brain metastasis. This study provides a reference for clinical dose reduction of afatinib. Systematic Review Registration: [PROSPERO], identifier [CRD42021238043].

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الخلفية والهدف: كواحد من الجيل الثاني من مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) - مثبطات التيروزين كيناز، يجلب الأفاتينيب فوائد البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من طفرات EGFR الشائعة والنادرة. هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية وسلامة 30 و 40 ملغ من الأفاتينيب في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) باستخدام طرق التحليل النوعي والكمي وذلك لتوفير مرجع للأدوية السريرية. الأساليب: تم البحث بدقة في قواعد بيانات PubMed و Embase و ClinicalTrials.gov ومكتبة كوكرين والبنية التحتية الوطنية للمعرفة في الصين و WanFang من البداية إلى 26 فبراير 2021. قام باحثان بفحص الأدبيات بشكل مستقل، واستخراج البيانات، وتقييم الجودة. تم استخدام RevMan وStata 15.0 للتحليل التلوي. النتائج: تم اختيار اثنتي عشرة دراسة جماعية بما في ذلك 1290 مريضًا للتحليل النهائي ؛ منها 1129 مريضًا تم تحليلهم لقياس نتائج الفعالية و 470 مريضًا تم تحليلهم لمعرفة نتائج السلامة. في المرضى الذين يعانون من ورم خبيث غير دماغي، كان البقاء على قيد الحياة بدون تقدم لعلاج الخط الأول أو الثاني بجرعة منخفضة من الأفاتينيب مكافئًا للجرعة التقليدية. من حيث السلامة، يمكن للجرعة المخفضة أن تقلل بشكل كبير من حدوث الإسهال الشديد والطفح الجلدي الشديد، ولكن ليس إجمالي حالات الإسهال والطفح الجلدي وجميع مستويات داحس الظفر. الاستنتاجات: كان معدل حدوث ردود الفعل السلبية الخطيرة الشائعة أقل بكثير مع 30 ملغ من الأفاتينيب مقارنة مع 40 ملغ من الأفاتينيب في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. بدت الفعالية مماثلة لتلك الموجودة في المرضى الذين يعانون من ورم خبيث غير دماغي. توفر هذه الدراسة مرجعًا لخفض الجرعة السريرية للأفاتينيب. تسجيل المراجعة المنهجية: [PROSPERO]، المعرف [CRD42021238043].

Translated Description (French)

Contexte et objectif : En tant qu'inhibiteur de la tyrosine kinase du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) de deuxième génération, l'afatinib apporte des avantages en termes de survie aux patients présentant des mutations courantes et rares de l'EGFR. Cette étude visait à comparer l'efficacité et l'innocuité de 30 et 40 mg d'afatinib chez les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) en utilisant des méthodes d'analyse qualitative et quantitative afin de fournir une référence pour les médicaments cliniques. Méthodes : Les bases de données PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure et WanFang ont fait l'objet de recherches approfondies depuis leur création jusqu'au 26 février 2021. Deux chercheurs ont indépendamment examiné la littérature, extrait des données et évalué la qualité. RevMan et Stata 15.0 ont été utilisés pour la méta-analyse. Résultats : Douze études de cohorte comprenant 1290 patients pour l'analyse finale ont été sélectionnées ; dont 1129 patients ont été analysés pour mesurer les résultats d'efficacité et 470 patients ont été analysés pour les résultats d'innocuité. Chez les patients atteints de métastases non cérébrales, la survie sans progression du traitement de première ou de deuxième intention par l'afatinib à dose réduite était équivalente à la dose conventionnelle. En termes de sécurité, la dose réduite pourrait réduire considérablement l'incidence de la diarrhée sévère et des éruptions cutanées sévères, mais pas l'incidence totale de la diarrhée, des éruptions cutanées et de tous les niveaux de paronychie. Conclusions : L'incidence des effets indésirables graves courants était significativement plus faible avec 30 mg d'afatinib qu'avec 40 mg d'afatinib chez les patients atteints de CPNPC. L'efficacité semblait être similaire à celle observée chez les patients présentant des métastases non cérébrales. Cette étude fournit une référence pour la réduction de la dose clinique d'afatinib. Enregistrement de l'examen systématique : [PROSPERO], identifiant [CRD42021238043].

Translated Description (Spanish)

Antecedentes y objetivo: Como uno de los inhibidores de la tirosina quinasa del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) de segunda generación, afatinib aporta beneficios de supervivencia a pacientes con mutaciones comunes y raras de EGFR. Este estudio tuvo como objetivo comparar la efectividad y la seguridad de 30 y 40 mg de afatinib en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNM) utilizando métodos de análisis cualitativos y cuantitativos para proporcionar referencia para la medicación clínica. Métodos: Se realizaron búsquedas exhaustivas en las bases de datos PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure y WanFang desde el inicio hasta el 26 de febrero de 2021. Dos investigadores examinaron de forma independiente la literatura, extrajeron datos y evaluaron la calidad. Se utilizaron RevMan y Stata 15.0 para el metanálisis. Resultados: Se seleccionaron doce estudios de cohorte que incluyeron 1290 pacientes para el análisis final; de los cuales, 1129 pacientes fueron analizados para medir los resultados de efectividad y 470 pacientes fueron analizados para los resultados de seguridad. En pacientes con metástasis no cerebrales, la supervivencia libre de progresión del tratamiento de primera o segunda línea con afatinib a dosis reducida fue equivalente a la dosis convencional. En términos de seguridad, la dosis reducida podría reducir significativamente la incidencia de diarrea severa y erupción severa, pero no la incidencia total de diarrea, erupción y todos los niveles de paroniquia. Conclusiones: La incidencia de reacciones adversas graves comunes fue significativamente menor con 30 mg de afatinib que con 40 mg de afatinib en pacientes con CPNM. La eficacia pareció ser similar a la de los pacientes con metástasis no cerebrales. Este estudio proporciona una referencia para la reducción de la dosis clínica de afatinib. Registro de Revisión Sistemática: [PROSPERO], identificador [CRD42021238043].

Files

pdf.pdf

Files (3.7 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:bef2e3bced9c8356e86779441f69d37f
3.7 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير تقليل جرعة الأفاتينيب المستخدمة في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
Translated title (French)
Impact de la réduction de la dose d'afatinib utilisée chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules : une revue systématique et une méta-analyse
Translated title (Spanish)
Impacto de la reducción de la dosis de afatinib utilizada en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico: una revisión sistemática y metaanálisis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3216074371
DOI
10.3389/fphar.2021.781084

Is supplement to
https://openalex.org/W2924735029 (Other)
https://openalex.org/W2899260024 (Other)
https://openalex.org/W2759987564 (Other)
https://openalex.org/W2746151253 (Other)
https://openalex.org/W2565966733 (Other)
https://openalex.org/W2541865250 (Other)
https://openalex.org/W2541456427 (Other)
https://openalex.org/W2196191158 (Other)
https://openalex.org/W2174313161 (Other)
https://openalex.org/W2074914816 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1979423827
  • https://openalex.org/W1997852270
  • https://openalex.org/W2019607817
  • https://openalex.org/W2036523295
  • https://openalex.org/W2071539936
  • https://openalex.org/W2096198395
  • https://openalex.org/W2110202780
  • https://openalex.org/W2132870547
  • https://openalex.org/W2134833483
  • https://openalex.org/W2171139285
  • https://openalex.org/W2339311613
  • https://openalex.org/W2409577054
  • https://openalex.org/W2541216068
  • https://openalex.org/W2604068166
  • https://openalex.org/W2612481440
  • https://openalex.org/W2767972698
  • https://openalex.org/W2770832207
  • https://openalex.org/W2772893696
  • https://openalex.org/W2789040593
  • https://openalex.org/W2808643725
  • https://openalex.org/W2885167354
  • https://openalex.org/W2890574835
  • https://openalex.org/W2899436946
  • https://openalex.org/W2902180784
  • https://openalex.org/W2917596286
  • https://openalex.org/W2931807356
  • https://openalex.org/W2945287409
  • https://openalex.org/W2945807259
  • https://openalex.org/W2951071083
  • https://openalex.org/W2962768820
  • https://openalex.org/W2991656815
  • https://openalex.org/W3114583482
  • https://openalex.org/W3124440312
  • https://openalex.org/W3141110353