The role of lymph node dissection in non-metastatic renal cell carcinoma with tumor thrombosis: a retrospective analysis
Creators
- 1. Peking University
- 2. Peking University Third Hospital
Description
Abstract Background To assess therapeutic value of lymph node dissection (LND) in non-metastatic renal cell carcinoma (RCC) with tumor thrombosis (TT) and identify the prognostic factor in these population. Methods We retrospectively reviewed 128 patients with RCC and TT in our institution from February 2015 to January 2019. The baseline characteristics of LND and no LND group were compared. Kaplan–Meier analysis, univariable and multivariable Cox regression models were used to analyze these population. Results Of 128 patients, 58(45%) underwent LND and 70(55%) without LND. Patients who received LND had significantly higher cN1 rate (64% vs 37%; P = 0.004), longer operation time (357 min vs 307 min; p = 0.002) and longer hospital stay (12.6d vs 9.5d; p = 0.094) than that in no LND group. There were 102 patients (79.7%) received followed up with the median 12 months (IQR:8 ~ 19). Estimated three-year overall survival was worse in LND group (75% vs 90%; p = 0.048) but were not significantly different in subgroup of cN0 and cN1. The overall survival were not significantly different between two groups after adjustment for age, tumor size, surgical approach, tumor thrombosis level and histologic type. Non-CCRCC (HR:4.97; 95%CL:1.56 ~ 15.78; P = 0.006) and occurrence of major complication (HR:3.33; 95%CL:1.05 ~ 10.58; P = 0.041) were the predictors of worse OS while positive lymph node is the only independent predictor of worse OS (HR:5.26; 95%CL:1.28 ~ 21.66; P = 0.021) in these populations after receiving LND. Conclusion In this study, we confirm that LND in non-metastatic RCC with TT was not associated with a survival benefit, even we adjusted for clinic node status. Category like age, tumor size, surgical approach, tumor thrombosis level and histologic type were not a indication for LND. Lymph node positive was identified as an independent poor prognostic factor. Therefore, LND in RCC with TT should be considered as a staging procedure rather than therapeutic one.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة لتقييم القيمة العلاجية لتسلخ العقدة الليمفاوية في سرطان الخلايا الكلوية غير النقيلي مع تجلط الورم وتحديد العامل النذير في هؤلاء السكان. الطرق قمنا بمراجعة 128 مريضًا بأثر رجعي يعانون من سرطان الخلايا الجذعية و ترينيداد وتوباغو في مؤسستنا من فبراير 2015 إلى يناير 2019. تمت مقارنة الخصائص الأساسية لدماء الحبل الشرياني وعدم وجود مجموعة لدماء الحبل الشرياني. تم استخدام تحليل كابلان- ماير ونماذج انحدار كوكس أحادية المتغير ومتعددة المتغيرات لتحليل هؤلاء السكان. النتائج من 128 مريضًا، 58(45 ٪) خضعوا للجرعة المنخفضة و 70(55 ٪) لم يخضعوا للجرعة المنخفضة. كان لدى المرضى الذين تلقوا LND معدل cN1 أعلى بكثير (64 ٪ مقابل 37 ٪ ؛ P = 0.004)، ووقت تشغيل أطول (357 دقيقة مقابل 307 دقيقة ؛ p = 0.002) وإقامة أطول في المستشفى (12.6d مقابل 9.5d ؛ p = 0.094) من ذلك في أي مجموعة LND. كان هناك 102 مريضًا (79.7 ٪) تم متابعتهم بمتوسط 12 شهرًا (ر .ق:8 ~ 19). كان البقاء الإجمالي المقدر لمدة ثلاث سنوات أسوأ في مجموعة LND (75 ٪ مقابل 90 ٪ ؛ p = 0.048) ولكن لم تكن مختلفة بشكل كبير في المجموعة الفرعية من cN0 و cN1. لم يكن البقاء على قيد الحياة بشكل عام مختلفًا بشكل كبير بين مجموعتين بعد التعديل حسب العمر وحجم الورم والنهج الجراحي ومستوى تخثر الورم والنوع النسيجي. غير مركز التحكم في السرطان (معدل ضربات القلب:4.97 ؛ 95 ٪CL:1.56 ~ 15.78 ؛ P = 0.006) وحدوث مضاعفات كبيرة (HR:3.33 ؛ 95 ٪CL:1.05 ~ 10.58 ؛ P = 0.041) كانت تنبئ بسوء نظام التشغيل في حين أن العقدة الليمفاوية الإيجابية هي التنبأ المستقل الوحيد بسوء نظام التشغيل (HR:5.26 ؛ 95 ٪CL:1.28 ~ 21.66 ؛ P = 0.021) في هؤلاء السكان بعد تلقي LND. الخلاصة في هذه الدراسة، نؤكد أن تعاطي المخدرات في مركز تنسيق الإنقاذ غير النقيلي مع ترينيداد وتوباغو لم يكن مرتبطًا بفائدة البقاء على قيد الحياة، حتى أننا قمنا بتعديله وفقًا لحالة عقدة العيادة. لم تكن الفئة مثل العمر، وحجم الورم، والنهج الجراحي، ومستوى تخثر الورم، والنوع النسيجي مؤشراً على الأمراض غير المعدية. تم تحديد العقدة الليمفاوية الإيجابية كعامل تنبؤي ضعيف مستقل. لذلك، يجب اعتبار الجرعة غير المحببة في مركز تنسيق الإنقاذ مع ترينيداد وتوباغو كإجراء مرحلي بدلاً من الإجراء العلاجي.Translated Description (French)
Résumé Contexte Évaluer la valeur thérapeutique de la dissection des ganglions lymphatiques (LND) dans le carcinome rénal non métastatique (CCR) avec thrombose tumorale (TT) et identifier le facteur pronostique dans ces populations. Méthodes Nous avons examiné rétrospectivement 128 patients atteints de CCR et de TT dans notre établissement de février 2015 à janvier 2019. Les caractéristiques de base de LND et d'aucun groupe LND ont été comparées. L'analyse de Kaplan–Meier, des modèles de régression de Cox univariables et multivariables ont été utilisés pour analyser ces populations. Résultats Sur 128 patients, 58(45%) ont subi une LND et 70(55%) sans LND. Les patients qui ont reçu LND avaient un taux de cN1 significativement plus élevé (64% vs 37% ; P = 0,004), une durée d'opération plus longue (357 min vs 307 min ; p = 0,002) et une durée d'hospitalisation plus longue (12,6d vs 9,5d ; p = 0,094) que dans aucun groupe LND. 102 patients (79,7 %) ont reçu un suivi avec la médiane de 12 mois (IQR :8 ~ 19). La survie globale estimée à trois ans était pire dans le groupe LND (75 % contre 90 % ; p = 0,048) mais n'était pas significativement différente dans le sous-groupe de cN0 et cN1. La survie globale n'était pas significativement différente entre les deux groupes après ajustement pour l'âge, la taille de la tumeur, l'approche chirurgicale, le niveau de thrombose tumorale et le type histologique. Non-CRCC (HR :4,97 ; 95%CL :1,56 ~ 15,78 ; P = 0,006) et la survenue de complications majeures (HR :3,33 ; 95%CL :1,05 ~ 10,58 ; P = 0,041) étaient les prédicteurs d'une SG pire alors que les ganglions lymphatiques positifs sont le seul prédicteur indépendant d'une SG pire (HR :5,26 ; 95%CL :1,28 ~ 21,66 ; P = 0,021) dans ces populations après avoir reçu LND. Conclusion Dans cette étude, nous confirmons que la LND dans le RCC non métastatique avec TT n'était pas associée à un bénéfice de survie, même si nous avons ajusté pour le statut ganglionnaire de la clinique. Les catégories telles que l'âge, la taille de la tumeur, l'approche chirurgicale, le niveau de thrombose tumorale et le type histologique n'étaient pas une indication de LND. Les ganglions lymphatiques positifs ont été identifiés comme un facteur de mauvais pronostic indépendant. Par conséquent, la LND dans le CCR avec TT doit être considérée comme une procédure de stadification plutôt que comme une procédure thérapeutique.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes Evaluar el valor terapéutico de la disección de ganglios linfáticos (LND) en el carcinoma de células renales no metastásico (RCC) con trombosis tumoral (TT) e identificar el factor pronóstico en esta población. Métodos Revisamos retrospectivamente a 128 pacientes con CCR y TT en nuestra institución desde febrero de 2015 hasta enero de 2019. Se compararon las características basales del grupo LND y del grupo sin LND. Para el análisis de esta población se utilizaron modelos de regresión de Cox univariables y multivariables de Kaplan–Meier. Resultados De 128 pacientes, 58(45%) se sometieron a LND y 70(55%) sin LND. Los pacientes que recibieron LND tuvieron una tasa de cN1 significativamente mayor (64% frente a 37%; P = 0.004), un tiempo de operación más largo (357 min frente a 307 min; p = 0.002) y una estancia hospitalaria más larga (12.6d frente a 9.5d; p = 0.094) que en ningún grupo de LND. Hubo 102 pacientes (79,7%) seguidos con la mediana de 12 meses (IQR:8 ~ 19). La supervivencia global estimada a tres años fue peor en el grupo LND (75% frente al 90%; p = 0,048), pero no fue significativamente diferente en el subgrupo de cN0 y cN1. La supervivencia general no fue significativamente diferente entre dos grupos después del ajuste por edad, tamaño del tumor, abordaje quirúrgico, nivel de trombosis tumoral y tipo histológico. Los no CCRC (HR:4,97; 95%CL:1,56 ~ 15,78; P = 0,006) y la aparición de complicaciones mayores (HR:3,33; 95%CL:1,05 ~ 10,58; P = 0,041) fueron los predictores de peor SG, mientras que los ganglios linfáticos positivos son el único predictor independiente de peor SG (HR:5,26; 95%CL:1,28 ~ 21,66; P = 0,021) en estas poblaciones después de recibir LND. Conclusión En este estudio, confirmamos que la LND en el CCR no metastásico con TT no se asoció con un beneficio de supervivencia, incluso ajustamos el estado de los ganglios clínicos. Categorías como la edad, el tamaño del tumor, el abordaje quirúrgico, el nivel de trombosis tumoral y el tipo histológico no fueron una indicación de LND. Los ganglios linfáticos positivos se identificaron como un factor independiente de mal pronóstico. Por lo tanto, la LND en RCC con TT debe considerarse como un procedimiento de estadificación en lugar de terapéutico.Files
v1.pdf.pdf
Files
(479.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:64b5e80e6290d590a320fa28c4088b28
|
479.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دور تشريح العقدة الليمفاوية في سرطان الخلايا الكلوية غير النقيلي مع خثار الورم: تحليل بأثر رجعي
- Translated title (French)
- Le rôle de la dissection des ganglions lymphatiques dans le carcinome rénal non métastatique avec thrombose tumorale : une analyse rétrospective
- Translated title (Spanish)
- El papel de la disección de ganglios linfáticos en el carcinoma de células renales no metastásico con trombosis tumoral: un análisis retrospectivo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4245578347
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-22265/v1