Published May 16, 2022 | Version v1
Publication Open

Symptoms of post-traumatic stress and associations with sexual behaviour and PrEP preferences among young people in South Africa, Uganda and Zimbabwe

Creators

  • 1. London School of Hygiene & Tropical Medicine
  • 2. Perinatal HIV Research Unit
  • 3. University of the Witwatersrand
  • 4. Uganda Virus Research Institute
  • 5. University of Zimbabwe
  • 6. Desmond Tutu HIV Foundation
  • 7. University of Cape Town
  • 8. King's College London

Description

It is not known whether post-traumatic stress disorder (PTSD) increases HIV-risk behaviours among young people in sub-Saharan Africa. We assessed associations of PTSD symptoms with sexual behaviour, HIV risk perception, and attitudes towards PrEP among young people taking part in the CHAPS community survey. We hypothesised that PTSD symptoms would increase sexual behaviours associated with HIV risk, hinder PrEP uptake and influence preference for daily versus on-demand PrEP.Young people without HIV, aged 13-24 years, were purposively recruited in Johannesburg and Cape Town in South Africa, Wakiso in Uganda, and Chitungwiza in Zimbabwe, and surveyed on socio-demographic characteristics, PrEP knowledge and attitudes, sexual behaviour, HIV perception and salience, and mental health. PTSD symptoms were measured using the Primary Care PTSD Screen for the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 (PC-PTSD-5). Logistic and ordinal logistic regression was used to assess associations between PC-PTSD-5 score and socio-demographic characteristics, sexual behaviour, HIV risk perception, PrEP attitudes, and substance use, adjusting for age, sex, setting, depression and anxiety.Of 1330 young people (51% male, median age 19 years), 522 (39%) reported at least one PTSD symptom. There was strong evidence that having a higher PC-PTSD-5 score was associated with reported forced sex (OR 3.18, 95%CI: 2.05-4.93), self-perception as a person who takes risks (OR 1.12, 95%CI: 1.04-1.20), and increased frequency of thinking about risk of HIV acquisition (OR 1.16, 95%CI: 1.08-1.25). PTSD symptoms were not associated with willingness to take PrEP, preference for on-demand versus daily PrEP, or actual HIV risk behaviour such as condomless sex.Symptoms consistent with probable PTSD were common among young people in South Africa, Uganda and Zimbabwe but did not impact PrEP attitudes or PrEP preferences. Evaluation for PTSD might form part of a general assessment in sexual and reproductive health services in these countries. More work is needed to understand the impact of PTSD on HIV-risk behaviour, forced sex and response to preventive strategies including PrEP.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

من غير المعروف ما إذا كان اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) يزيد من سلوكيات خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الشباب في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. قمنا بتقييم ارتباطات أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بالسلوك الجنسي، وتصور مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية، والمواقف تجاه العلاج الوقائي قبل التعرض بين الشباب المشاركين في المسح المجتمعي CHAPS. افترضنا أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة من شأنها أن تزيد من السلوكيات الجنسية المرتبطة بخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وتعيق استيعاب الإعدادية وتؤثر على تفضيل الإعدادية اليومية مقابل الإعدادية عند الطلب. تم تجنيد الشباب غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 24 عامًا، بشكل هادف في جوهانسبرغ وكيب تاون في جنوب إفريقيا، وواكيسو في أوغندا، وتشيتونغويزا في زيمبابوي، وتم استطلاع آرائهم حول الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، ومعرفة الإعدادية ومواقفها، والسلوك الجنسي، وإدراك فيروس نقص المناعة البشرية وبروزه، والصحة العقلية. تم قياس أعراض اضطراب ما بعد الصدمة باستخدام شاشة الرعاية الأولية لاضطراب ما بعد الصدمة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية 5 (PC - PTSD -5). تم استخدام الانحدار اللوجستي والترتيبي لتقييم الارتباطات بين درجة PC - PTSD -5 والخصائص الاجتماعية والديموغرافية والسلوك الجنسي وتصور مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية ومواقف الإعدادية وتعاطي المخدرات، مع مراعاة العمر والجنس والإعداد والاكتئاب والقلق. من بين 1330 شابًا (51 ٪ ذكور، متوسط عمر 19 عامًا)، أبلغ 522 (39 ٪) عن عرض واحد على الأقل من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. كان هناك دليل قوي على أن وجود درجة أعلى من PC - PTSD -5 كان مرتبطًا بالجنس القسري المبلغ عنه (OR 3.18، 95 ٪CI: 2.05-4.93)، والإدراك الذاتي كشخص يتحمل المخاطر (OR 1.12، 95 ٪CI: 1.04-1.20)، وزيادة وتيرة التفكير في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (OR 1.16، 95 ٪CI: 1.08-1.25). لم تكن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مرتبطة بالرغبة في اتخاذ الإعدادية، أو تفضيل الإعدادية عند الطلب مقابل الإعدادية اليومية، أو السلوك الفعلي لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مثل ممارسة الجنس بدون واقي ذكري. كانت الأعراض المتوافقة مع اضطراب ما بعد الصدمة المحتمل شائعة بين الشباب في جنوب إفريقيا وأوغندا وزيمبابوي ولكنها لم تؤثر على مواقف الإعدادية أو تفضيلات الإعدادية. قد يشكل تقييم اضطراب ما بعد الصدمة جزءًا من تقييم عام لخدمات الصحة الجنسية والإنجابية في هذه البلدان. هناك حاجة إلى مزيد من العمل لفهم تأثير اضطراب ما بعد الصدمة على السلوك المعرض لخطر فيروس نقص المناعة البشرية، والجنس القسري والاستجابة للاستراتيجيات الوقائية بما في ذلك الإعدادية.

Translated Description (French)

On ne sait pas si le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) augmente les comportements à risque de VIH chez les jeunes en Afrique subsaharienne. Nous avons évalué les associations entre les symptômes du SSPT et le comportement sexuel, la perception du risque de VIH et les attitudes envers la PrEP chez les jeunes participant à l'enquête communautaire CHAPS. Nous avons émis l'hypothèse que les symptômes du SSPT augmenteraient les comportements sexuels associés au risque de VIH, entraveraient l'adoption de la PrEP et influenceraient la préférence pour la PrEP quotidienne par rapport à la PrEP à la demande. Des jeunes sans VIH, âgés de 13 à 24 ans, ont été recrutés à dessein à Johannesburg et au Cap en Afrique du Sud, à Wakiso en Ouganda et à Chitungwiza au Zimbabwe, et interrogés sur les caractéristiques sociodémographiques, les connaissances et les attitudes en matière de PrEP, le comportement sexuel, la perception et la saillance du VIH et la santé mentale. Les symptômes du SSPT ont été mesurés à l'aide du Primary Care PTSD Screen for the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 (PC-PTSD-5). La régression logistique et ordinale a été utilisée pour évaluer les associations entre le score PC-PTSD-5 et les caractéristiques sociodémographiques, le comportement sexuel, la perception du risque de VIH, les attitudes à l'égard de la PrEP et la consommation de substances, en tenant compte de l'âge, du sexe, du contexte, de la dépression et de l'anxiété. Sur 1 330 jeunes (51 % d'hommes, âge médian de 19 ans), 522 (39 %) ont signalé au moins un symptôme de SSPT. Il y avait de fortes preuves qu'un score PC-PTSD-5 plus élevé était associé à des rapports sexuels forcés signalés (RC 3,18, IC à 95 % : 2,05-4,93), à une perception de soi en tant que personne qui prend des risques (RC 1,12, IC à 95 % : 1,04-1,20) et à une fréquence accrue de réflexion sur le risque d'acquisition du VIH (RC 1,16, IC à 95 % : 1,08-1,25). Les symptômes du SSPT n'étaient pas associés à la volonté de prendre la PrEP, à la préférence pour la PrEP à la demande par rapport à la PrEP quotidienne ou aux comportements à risque réels tels que les rapports sexuels sans préservatif. Les symptômes compatibles avec un SSPT probable étaient fréquents chez les jeunes en Afrique du Sud, en Ouganda et au Zimbabwe, mais n'ont pas eu d'impact sur les attitudes ou les préférences en matière de PrEP. L'évaluation du SSPT pourrait faire partie d'une évaluation générale des services de santé sexuelle et reproductive dans ces pays. Davantage de travail est nécessaire pour comprendre l'impact du SSPT sur les comportements à risque, les rapports sexuels forcés et la réponse aux stratégies préventives, y compris la PrEP.

Translated Description (Spanish)

No se sabe si el trastorno de estrés postraumático (TEPT) aumenta los comportamientos de riesgo de VIH entre los jóvenes del África subsahariana. Evaluamos las asociaciones de los síntomas del TEPT con el comportamiento sexual, la percepción del riesgo de VIH y las actitudes hacia la PrEP entre los jóvenes que participaron en la encuesta comunitaria CHAPS. Planteamos la hipótesis de que los síntomas del TEPT aumentarían los comportamientos sexuales asociados con el riesgo de VIH, dificultarían la aceptación de la PrEP e influirían en la preferencia por la PrEP diaria frente a la a demanda. Los jóvenes sin VIH, de 13 a 24 años de edad, fueron reclutados a propósito en Johannesburgo y Ciudad del Cabo en Sudáfrica, Wakiso en Uganda y Chitungwiza en Zimbabwe, y se encuestaron sobre las características sociodemográficas, el conocimiento y las actitudes de la PrEP, el comportamiento sexual, la percepción y la relevancia del VIH y la salud mental. Los síntomas de TEPT se midieron utilizando la Pantalla de TEPT de Atención Primaria para el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales 5 (PC-PTSD-5). La regresión logística y ordinal se utilizó para evaluar las asociaciones entre la puntuación PC-PTSD-5 y las características sociodemográficas, el comportamiento sexual, la percepción del riesgo de VIH, las actitudes de PrEP y el uso de sustancias, ajustando por edad, sexo, entorno, depresión y ansiedad. De 1330 jóvenes (51% hombres, mediana de edad de 19 años), 522 (39%) informaron al menos un síntoma de TEPT. Hubo pruebas sólidas de que tener una puntuación PC-PTSD-5 más alta se asoció con sexo forzado informado (OR 3,18; IC del 95%: 2,05-4,93), autopercepción como una persona que asume riesgos (OR 1,12; IC del 95%: 1,04-1,20) y una mayor frecuencia de pensar en el riesgo de adquisición del VIH (OR 1,16; IC del 95%: 1,08-1,25). Los síntomas de TEPT no se asociaron con la voluntad de tomar PrEP, la preferencia por la PrEP a pedido frente a la PrEP diaria o el comportamiento real de riesgo de VIH, como el sexo sin condón. Los síntomas consistentes con el probable TEPT fueron comunes entre los jóvenes de Sudáfrica, Uganda y Zimbabwe, pero no afectaron las actitudes de PrEP o las preferencias de PrEP. La evaluación del TEPT podría formar parte de una evaluación general en los servicios de salud sexual y reproductiva en estos países. Se necesita más trabajo para comprender el impacto del TEPT en el comportamiento de riesgo del VIH, el sexo forzado y la respuesta a las estrategias preventivas, incluida la PrEP.

Files

s12879-022-07430-2.pdf

Files (890.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:700a02772065eaa931c2751f3ad61252
890.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة وارتباطاته بالسلوك الجنسي وتفضيلات العلاج الوقائي قبل التعرض بين الشباب في جنوب إفريقيا وأوغندا وزيمبابوي
Translated title (French)
Symptômes de stress post-traumatique et associations avec le comportement sexuel et les préférences en matière de PrEP chez les jeunes en Afrique du Sud, en Ouganda et au Zimbabwe
Translated title (Spanish)
Síntomas de estrés postraumático y asociaciones con el comportamiento sexual y las preferencias de PrEP entre los jóvenes de Sudáfrica, Uganda y Zimbabue

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4280505622
DOI
10.1186/s12879-022-07430-2

Is supplement to
https://openalex.org/W4309575441 (Other)
https://openalex.org/W2978363435 (Other)
https://openalex.org/W2964000526 (Other)
https://openalex.org/W2923497059 (Other)
https://openalex.org/W2378173657 (Other)
https://openalex.org/W2358430072 (Other)
https://openalex.org/W2129863591 (Other)
https://openalex.org/W2013157839 (Other)
https://openalex.org/W1985838049 (Other)
https://openalex.org/W1596769710 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Zimbabwe

References

  • https://openalex.org/W1759705499
  • https://openalex.org/W1979958945
  • https://openalex.org/W1983463888
  • https://openalex.org/W2004998274
  • https://openalex.org/W2024996386
  • https://openalex.org/W2030246572
  • https://openalex.org/W2040363563
  • https://openalex.org/W2042820298
  • https://openalex.org/W2069615963
  • https://openalex.org/W2099274262
  • https://openalex.org/W2132322340
  • https://openalex.org/W2144124682
  • https://openalex.org/W2204865864
  • https://openalex.org/W2282352175
  • https://openalex.org/W2299616158
  • https://openalex.org/W2342541852
  • https://openalex.org/W2375701190
  • https://openalex.org/W2402965079
  • https://openalex.org/W2533494889
  • https://openalex.org/W2552019317
  • https://openalex.org/W2728154421
  • https://openalex.org/W2740846930
  • https://openalex.org/W2766198674
  • https://openalex.org/W2795959203
  • https://openalex.org/W2886866294
  • https://openalex.org/W2926131826
  • https://openalex.org/W2969635519
  • https://openalex.org/W2979723287
  • https://openalex.org/W2981765114
  • https://openalex.org/W2999890328
  • https://openalex.org/W3025540713
  • https://openalex.org/W3027285619
  • https://openalex.org/W3096696313
  • https://openalex.org/W3110901283
  • https://openalex.org/W3115835978
  • https://openalex.org/W3128012500
  • https://openalex.org/W4233270027
  • https://openalex.org/W4362207762