Published July 1, 2022
| Version v1
Publication
Overview of Complications in Cirrhosis
Creators
- 1. Post Graduate Institute of Medical Education and Research
- 2. All India Institute of Medical Sciences Bhubaneswar
Description
Cirrhosis is the outcome of chronic liver disease of any etiology due to progressive liver injury and fibrosis. Consequently, cirrhosis leads to portal hypertension and liver dysfunction, progressing to complications like ascites, variceal bleeding, hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, cirrhotic cardiomyopathy, sarcopenia, hepatocellular carcinoma, and coagulation disorders. End-stage liver disease leads to an impaired quality of life, loss of social and economic productivity, and reduced survival.This narrative review explains the pathophysiology of complications of cirrhosis, the diagnostic approach and innovative management, with focus on data from India. A comprehensive literature search of the published data was performed in regard with the spectrum, diagnosis, and management of cirrhosis and its complications.There is a change in the epidemiology of metabolic syndrome, lifestyle diseases, alcohol consumption and the spectrum of etiological diagnosis in patients with cirrhosis. With the advent of universal vaccination and efficacious long-term viral suppression agents for chronic hepatitis B, availability of direct-acting antiviral agents for chronic hepatitis C, and a booming liver transplantation programme across the country, the management of complications is essential. There are several updates in the standard of care in the management of complications of cirrhosis, such as hepatorenal syndrome, hepatocellular carcinoma, and hepatic encephalopathy, and new therapies that address supportive and palliative care in advanced cirrhosis.Prevention, early diagnosis, appropriate management of complications, timely transplantation are cornerstones in the management protocol of cirrhosis and portal hypertension. India needs improved access to care, outreach of public health programmes for viral hepatitis care, health infrastructure, and disease registries for improved healthcare outcomes. Low-cost initiatives like immunization, alcohol cessation, awareness about liver diseases, viral hepatitis elimination, and patient focused decision-making algorithms are essential to manage liver disease in India.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تليف الكبد هو نتيجة لأمراض الكبد المزمنة لأي مسببات بسبب إصابة الكبد التقدمية والتليف. وبالتالي، يؤدي تليف الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم البابي واختلال وظائف الكبد، ويتطور إلى مضاعفات مثل الاستسقاء، ونزيف الدوالي، واعتلال الدماغ الكبدي، والمتلازمة الكبدية الكلوية، والمتلازمة الكبدية الرئوية، واعتلال عضلة القلب التشمعي، وقلة القار، وسرطان الخلايا الكبدية، واضطرابات التخثر. تؤدي أمراض الكبد في المرحلة النهائية إلى ضعف نوعية الحياة، وفقدان الإنتاجية الاجتماعية والاقتصادية، وانخفاض البقاء على قيد الحياة. تشرح هذه المراجعة السردية الفيزيولوجيا المرضية لمضاعفات تليف الكبد، والنهج التشخيصي والإدارة المبتكرة، مع التركيز على البيانات من الهند. تم إجراء بحث شامل في الأدبيات عن البيانات المنشورة فيما يتعلق بطيف وتشخيص وإدارة تليف الكبد ومضاعفاته. هناك تغيير في وبائيات المتلازمة الأيضية وأمراض نمط الحياة واستهلاك الكحول وطيف التشخيص المسبب في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد. مع ظهور التطعيم الشامل وعوامل تثبيط فيروسية فعالة طويلة الأجل لالتهاب الكبد المزمن B، وتوافر العوامل المضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر لالتهاب الكبد المزمن C، وبرنامج زراعة الكبد المزدهر في جميع أنحاء البلاد، فإن إدارة المضاعفات أمر ضروري. هناك العديد من التحديثات في مستوى الرعاية في إدارة مضاعفات تليف الكبد، مثل المتلازمة الكبدية الكلوية، وسرطان الخلايا الكبدية، واعتلال الدماغ الكبدي، والعلاجات الجديدة التي تعالج الرعاية الداعمة والمسكنة في تليف الكبد المتقدم. الوقاية، والتشخيص المبكر، والإدارة المناسبة للمضاعفات، والزرع في الوقت المناسب هي حجر الزاوية في بروتوكول إدارة تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي. تحتاج الهند إلى تحسين الوصول إلى الرعاية، والتوعية ببرامج الصحة العامة لرعاية التهاب الكبد الفيروسي، والبنية التحتية الصحية، وسجلات الأمراض لتحسين نتائج الرعاية الصحية. تعد المبادرات منخفضة التكلفة مثل التحصين والإقلاع عن الكحول والتوعية بأمراض الكبد والقضاء على التهاب الكبد الفيروسي وخوارزميات اتخاذ القرار التي تركز على المريض ضرورية لإدارة أمراض الكبد في الهند.Translated Description (French)
La cirrhose est le résultat d'une maladie hépatique chronique de toute étiologie due à une lésion hépatique progressive et à une fibrose. Par conséquent, la cirrhose entraîne une hypertension portale et un dysfonctionnement du foie, évoluant vers des complications telles que l'ascite, les saignements variqueux, l'encéphalopathie hépatique, le syndrome hépatorénal, le syndrome hépatopulmonaire, la cardiomyopathie cirrhotique, la sarcopénie, le carcinome hépatocellulaire et les troubles de la coagulation. La maladie du foie au stade terminal entraîne une altération de la qualité de vie, une perte de productivité sociale et économique et une réduction de la survie. Cette revue narrative explique la physiopathologie des complications de la cirrhose, l'approche diagnostique et la gestion innovante, en mettant l'accent sur les données de l'Inde. Une recherche documentaire complète des données publiées a été effectuée en ce qui concerne le spectre, le diagnostic et la prise en charge de la cirrhose et de ses complications. Il y a un changement dans l'épidémiologie du syndrome métabolique, des maladies liées au mode de vie, de la consommation d'alcool et du spectre du diagnostic étiologique chez les patients atteints de cirrhose. Avec l'avènement de la vaccination universelle et des agents de suppression virale efficaces à long terme pour l'hépatite B chronique, la disponibilité d'agents antiviraux à action directe pour l'hépatite C chronique et un programme de transplantation hépatique en plein essor à travers le pays, la prise en charge des complications est essentielle. Il existe plusieurs mises à jour de la norme de soins dans la prise en charge des complications de la cirrhose, telles que le syndrome hépatorénal, le carcinome hépatocellulaire et l'encéphalopathie hépatique, ainsi que de nouvelles thérapies qui traitent des soins de soutien et palliatifs dans la cirrhose avancée. La prévention, le diagnostic précoce, la prise en charge appropriée des complications, la transplantation en temps opportun sont les pierres angulaires du protocole de prise en charge de la cirrhose et de l'hypertension portale. L'Inde a besoin d'un meilleur accès aux soins, de programmes de santé publique pour les soins de l'hépatite virale, d'infrastructures de santé et de registres des maladies pour améliorer les résultats des soins de santé. Des initiatives à faible coût comme la vaccination, l'abandon de l'alcool, la sensibilisation aux maladies du foie, l'élimination de l'hépatite virale et les algorithmes de prise de décision axés sur le patient sont essentiels pour gérer les maladies du foie en Inde.Translated Description (Spanish)
La cirrosis es el resultado de una enfermedad hepática crónica de cualquier etiología debido a una lesión hepática progresiva y fibrosis. En consecuencia, la cirrosis conduce a hipertensión portal y disfunción hepática, progresando a complicaciones como ascitis, sangrado varicoso, encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal, síndrome hepatopulmonar, cardiomiopatía cirrótica, sarcopenia, carcinoma hepatocelular y trastornos de la coagulación. La enfermedad hepática en etapa terminal conduce a un deterioro de la calidad de vida, pérdida de productividad social y económica y reducción de la supervivencia. Esta revisión narrativa explica la fisiopatología de las complicaciones de la cirrosis, el enfoque diagnóstico y el manejo innovador, con énfasis en los datos de la India. Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva de los datos publicados con respecto al espectro, diagnóstico y manejo de la cirrosis y sus complicaciones. Existe un cambio en la epidemiología del síndrome metabólico, las enfermedades del estilo de vida, el consumo de alcohol y el espectro de diagnóstico etiológico en pacientes con cirrosis. Con la llegada de la vacunación universal y los agentes eficaces de supresión viral a largo plazo para la hepatitis B crónica, la disponibilidad de agentes antivirales de acción directa para la hepatitis C crónica y un programa de trasplante de hígado en auge en todo el país, el tratamiento de las complicaciones es esencial. Hay varias actualizaciones en el estándar de atención en el manejo de las complicaciones de la cirrosis, como el síndrome hepatorrenal, el carcinoma hepatocelular y la encefalopatía hepática, y nuevas terapias que abordan los cuidados de apoyo y paliativos en la cirrosis avanzada. La prevención, el diagnóstico temprano, el manejo adecuado de las complicaciones, el trasplante oportuno son piedras angulares en el protocolo de manejo de la cirrosis y la hipertensión portal. India necesita un mejor acceso a la atención, la divulgación de los programas de salud pública para la atención de las hepatitis virales, la infraestructura de salud y los registros de enfermedades para mejorar los resultados de la atención médica. Las iniciativas de bajo costo como la inmunización, el abandono del alcohol, la concienciación sobre las enfermedades hepáticas, la eliminación de la hepatitis viral y los algoritmos de toma de decisiones centrados en el paciente son esenciales para controlar la enfermedad hepática en la India.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- نظرة عامة على المضاعفات في تليف الكبد
- Translated title (French)
- Aperçu des complications de la cirrhose
- Translated title (Spanish)
- Descripción general de las complicaciones en la cirrosis
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4280629480
- DOI
- 10.1016/j.jceh.2022.04.021
References
- https://openalex.org/W1269360376
- https://openalex.org/W1426694026
- https://openalex.org/W1571091825
- https://openalex.org/W1861249230
- https://openalex.org/W1886146436
- https://openalex.org/W1939342572
- https://openalex.org/W1983331453
- https://openalex.org/W1984074063
- https://openalex.org/W1990910442
- https://openalex.org/W1995876439
- https://openalex.org/W2014782195
- https://openalex.org/W2018506142
- https://openalex.org/W2022394744
- https://openalex.org/W2029797315
- https://openalex.org/W2033958280
- https://openalex.org/W2036052052
- https://openalex.org/W2045627721
- https://openalex.org/W2046500740
- https://openalex.org/W2049067724
- https://openalex.org/W2049406106
- https://openalex.org/W2057198451
- https://openalex.org/W2062777000
- https://openalex.org/W2066359333
- https://openalex.org/W2075601129
- https://openalex.org/W2078577502
- https://openalex.org/W2079063095
- https://openalex.org/W2083328818
- https://openalex.org/W2087969356
- https://openalex.org/W2089623026
- https://openalex.org/W2091958019
- https://openalex.org/W2102267384
- https://openalex.org/W2114001458
- https://openalex.org/W2115976449
- https://openalex.org/W2129224052
- https://openalex.org/W2132511986
- https://openalex.org/W2135051122
- https://openalex.org/W2135617792
- https://openalex.org/W2136919496
- https://openalex.org/W2139693525
- https://openalex.org/W2145791480
- https://openalex.org/W2148609006
- https://openalex.org/W2152418238
- https://openalex.org/W2155464856
- https://openalex.org/W2159627633
- https://openalex.org/W2168428627
- https://openalex.org/W2170666048
- https://openalex.org/W2204688218
- https://openalex.org/W2264317095
- https://openalex.org/W2280404143
- https://openalex.org/W2289613963
- https://openalex.org/W2315508655
- https://openalex.org/W2315583137
- https://openalex.org/W2316788154
- https://openalex.org/W2353669664
- https://openalex.org/W2403795559
- https://openalex.org/W2416980505
- https://openalex.org/W2418462454
- https://openalex.org/W2546046192
- https://openalex.org/W2568920688
- https://openalex.org/W2587957461
- https://openalex.org/W2607580877
- https://openalex.org/W2609339697
- https://openalex.org/W2611580990
- https://openalex.org/W2614694521
- https://openalex.org/W2736029777
- https://openalex.org/W2740321353
- https://openalex.org/W2740952285
- https://openalex.org/W2752203712
- https://openalex.org/W2763784872
- https://openalex.org/W2765709478
- https://openalex.org/W2767726137
- https://openalex.org/W2798008812
- https://openalex.org/W2799563284
- https://openalex.org/W2802906787
- https://openalex.org/W2806141881
- https://openalex.org/W2867127325
- https://openalex.org/W2889119425
- https://openalex.org/W2889220967
- https://openalex.org/W2892262688
- https://openalex.org/W2894116046
- https://openalex.org/W2899103797
- https://openalex.org/W2902449728
- https://openalex.org/W2903515781
- https://openalex.org/W2903823242
- https://openalex.org/W2910318409
- https://openalex.org/W2922411546
- https://openalex.org/W2922822790
- https://openalex.org/W2943918698
- https://openalex.org/W2944243579
- https://openalex.org/W2947271233
- https://openalex.org/W2954209771
- https://openalex.org/W2956287984
- https://openalex.org/W2956899150
- https://openalex.org/W2959887800
- https://openalex.org/W2960461752
- https://openalex.org/W2961451656
- https://openalex.org/W2963270505
- https://openalex.org/W2964078680
- https://openalex.org/W2964726857
- https://openalex.org/W2965347640
- https://openalex.org/W2969802526
- https://openalex.org/W2972639631
- https://openalex.org/W2973060473
- https://openalex.org/W2982084698
- https://openalex.org/W2991060642
- https://openalex.org/W2995198352
- https://openalex.org/W2998474645
- https://openalex.org/W2999931563
- https://openalex.org/W3010121905
- https://openalex.org/W3013646983
- https://openalex.org/W3014934397
- https://openalex.org/W3020489370
- https://openalex.org/W3024684369
- https://openalex.org/W3026054371
- https://openalex.org/W3026253492
- https://openalex.org/W3044123186
- https://openalex.org/W3047973609
- https://openalex.org/W3048226662
- https://openalex.org/W3081475179
- https://openalex.org/W3083451326
- https://openalex.org/W3083562923
- https://openalex.org/W3086210886
- https://openalex.org/W3093364795
- https://openalex.org/W3093444445
- https://openalex.org/W3096849632
- https://openalex.org/W3108509770
- https://openalex.org/W3111153068
- https://openalex.org/W3111308289
- https://openalex.org/W3111347985
- https://openalex.org/W3116583743
- https://openalex.org/W3121099733
- https://openalex.org/W3138091611
- https://openalex.org/W3153154007
- https://openalex.org/W3158177150
- https://openalex.org/W3160303902
- https://openalex.org/W3168336334
- https://openalex.org/W3177627853
- https://openalex.org/W3194492957
- https://openalex.org/W3196595158
- https://openalex.org/W3197613395
- https://openalex.org/W3198711411
- https://openalex.org/W3199358835
- https://openalex.org/W3202782572
- https://openalex.org/W3207015564
- https://openalex.org/W3209727864
- https://openalex.org/W3210192002
- https://openalex.org/W3210537940
- https://openalex.org/W3213277274
- https://openalex.org/W3215853789
- https://openalex.org/W3216126167
- https://openalex.org/W348933713
- https://openalex.org/W4200473175
- https://openalex.org/W4206182151
- https://openalex.org/W4210853194
- https://openalex.org/W4226226504
- https://openalex.org/W4233233259
- https://openalex.org/W4292497543