Published September 1, 2023 | Version v1
Publication Open

Practical use of apomorphine infusion in Parkinson's disease: lessons from the TOLEDO study and clinical experience

Creators

  • 1. Bispebjerg Hospital
  • 2. Donauspital
  • 3. King Chulalongkorn Memorial Hospital
  • 4. Thai Red Cross Society
  • 5. Chulalongkorn University
  • 6. Royal Statistical Society
  • 7. National Hospital for Neurology and Neurosurgery
  • 8. University College London

Description

Abstract Subcutaneous apomorphine infusion is a device-aided therapy for Parkinson's disease that can be considered when motor fluctuations become persistent and are no longer adequately controlled by oral/transdermal medication. Apomorphine infusion is less invasive than enteral levodopa, deep brain stimulation or focused ultrasound, and is often indicated even when neurosurgical approaches are contraindicated. This article aims to provide practical guidance for doctors and nurses initiating and treating patients with apomorphine infusion, and is based on both trial data and clinical experience from movement disorders specialists. A post hoc analysis of data from the TOLEDO randomized clinical trial of apomorphine infusion was conducted along with an analysis of 'real world' experience from 13 movement disorders specialists using a questionnaire that focused on starting patients on apomorphine infusion. Practical guidelines for starting treatment with apomorphine infusion are provided taking into consideration the regional disparities in healthcare. Apomorphine infusion is straightforward to administer but to be successful it requires concordance from the patient and family, and clinical support from an experienced team of doctors and nurses, particularly in the early months of treatment.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مجردة حقن الآبومورفين تحت الجلد هو علاج بمساعدة الجهاز لمرض باركنسون يمكن أخذه في الاعتبار عندما تصبح التقلبات الحركية مستمرة ولم يعد يتم التحكم فيها بشكل كاف عن طريق الأدوية الفموية/عبر الجلد. التسريب الوريدي للأبومورفين أقل توغلاً من الليفودوبا المعوي، أو التحفيز العميق للدماغ أو الموجات فوق الصوتية المركزة، وغالبًا ما يُشار إليه حتى عندما يُمنع استخدام طرق الجراحة العصبية. تهدف هذه المقالة إلى توفير إرشادات عملية للأطباء والممرضين الذين يبدأون ويعالجون المرضى الذين يعانون من تسريب الآبومورفين، وتستند إلى كل من بيانات التجربة والتجربة السريرية من أخصائيي اضطرابات الحركة. تم إجراء تحليل لاحق للبيانات من تجربة توليدو السريرية العشوائية لتسريب الآبومورفين جنبًا إلى جنب مع تحليل لتجربة "العالم الحقيقي" من 13 متخصصًا في اضطرابات الحركة باستخدام استبيان ركز على بدء المرضى بتسريب الآبومورفين. يتم توفير إرشادات عملية لبدء العلاج بتسريب الآبومورفين مع مراعاة التفاوتات الإقليمية في الرعاية الصحية. من السهل إعطاء حقن الأبومورفين ولكن لكي يكون ناجحًا، فإنه يتطلب التوافق من المريض والأسرة، والدعم السريري من فريق من الأطباء والممرضات ذوي الخبرة، لا سيما في الأشهر الأولى من العلاج.

Translated Description (French)

Résumé La perfusion sous-cutanée d'apomorphine est une thérapie assistée par dispositif pour la maladie de Parkinson qui peut être envisagée lorsque les fluctuations motrices deviennent persistantes et ne sont plus contrôlées de manière adéquate par des médicaments oraux/transdermiques. La perfusion d'apomorphine est moins invasive que la lévodopa entérale, la stimulation cérébrale profonde ou l'échographie focalisée, et est souvent indiquée même lorsque les approches neurochirurgicales sont contre-indiquées. Cet article vise à fournir des conseils pratiques aux médecins et aux infirmières qui initient et traitent des patients avec une perfusion d'apomorphine, et est basé à la fois sur les données de l'essai et sur l'expérience clinique des spécialistes des troubles du mouvement. Une analyse post hoc des données de l'essai clinique randomisé de TOLEDO sur la perfusion d'apomorphine a été menée ainsi qu'une analyse de l'expérience « réelle » de 13 spécialistes des troubles du mouvement à l'aide d'un questionnaire axé sur le début de la perfusion d'apomorphine. Des directives pratiques pour commencer le traitement par perfusion d'apomorphine sont fournies en tenant compte des disparités régionales en matière de soins de santé. La perfusion d'apomorphine est simple à administrer, mais pour réussir, elle nécessite la concordance du patient et de sa famille, ainsi que le soutien clinique d'une équipe expérimentée de médecins et d'infirmières, en particulier dans les premiers mois du traitement.

Translated Description (Spanish)

Resumen La infusión subcutánea de apomorfina es una terapia asistida por dispositivo para la enfermedad de Parkinson que se puede considerar cuando las fluctuaciones motoras se vuelven persistentes y ya no se controlan adecuadamente con medicamentos orales/transdérmicos. La infusión de apomorfina es menos invasiva que la levodopa enteral, la estimulación cerebral profunda o la ecografía focalizada, y a menudo está indicada incluso cuando los enfoques neuroquirúrgicos están contraindicados. Este artículo tiene como objetivo proporcionar una guía práctica para los médicos y enfermeras que inician y tratan a pacientes con infusión de apomorfina, y se basa tanto en los datos de los ensayos como en la experiencia clínica de los especialistas en trastornos del movimiento. Se realizó un análisis post hoc de los datos del ensayo clínico aleatorizado de TOLEDO de la infusión de apomorfina junto con un análisis de la experiencia del "mundo real" de 13 especialistas en trastornos del movimiento utilizando un cuestionario que se centró en el inicio de los pacientes con infusión de apomorfina. Se proporcionan pautas prácticas para iniciar el tratamiento con infusión de apomorfina teniendo en cuenta las disparidades regionales en la atención médica. La infusión de apomorfina es fácil de administrar, pero para tener éxito requiere la concordancia del paciente y la familia, y el apoyo clínico de un equipo experimentado de médicos y enfermeras, especialmente en los primeros meses de tratamiento.

Files

s00702-023-02686-7.pdf.pdf

Files (731.7 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:b9df825bb64a91e1b8aae99d0e9b3d0c
731.7 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الاستخدام العملي لتسريب الآبومورفين في مرض باركنسون: دروس من دراسة توليدو والتجربة السريرية
Translated title (French)
Utilisation pratique de la perfusion d'apomorphine dans la maladie de Parkinson : leçons de l'étude de TOLEDO et expérience clinique
Translated title (Spanish)
Uso práctico de la infusión de apomorfina en la enfermedad de Parkinson: lecciones del estudio de TOLEDO y experiencia clínica

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4386356818
DOI
10.1007/s00702-023-02686-7

Is supplement to
https://openalex.org/W2983308748 (Other)
https://openalex.org/W2529791985 (Other)
https://openalex.org/W2465771749 (Other)
https://openalex.org/W2416992253 (Other)
https://openalex.org/W2172272910 (Other)
https://openalex.org/W2110669321 (Other)
https://openalex.org/W2024262327 (Other)
https://openalex.org/W2004140684 (Other)
https://openalex.org/W1999880466 (Other)
https://openalex.org/W1979769468 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1571155646
  • https://openalex.org/W1751311953
  • https://openalex.org/W1993579512
  • https://openalex.org/W2052426694
  • https://openalex.org/W2061460058
  • https://openalex.org/W2162501437
  • https://openalex.org/W2167227624
  • https://openalex.org/W2178645661
  • https://openalex.org/W2329005323
  • https://openalex.org/W2337839374
  • https://openalex.org/W2413834817
  • https://openalex.org/W2549730023
  • https://openalex.org/W2560067109
  • https://openalex.org/W2560282163
  • https://openalex.org/W2566902429
  • https://openalex.org/W2570176089
  • https://openalex.org/W2601318788
  • https://openalex.org/W2782612366
  • https://openalex.org/W2792548008
  • https://openalex.org/W2792883084
  • https://openalex.org/W2884603783
  • https://openalex.org/W2894866858
  • https://openalex.org/W2935020086
  • https://openalex.org/W2976123162
  • https://openalex.org/W3119776624
  • https://openalex.org/W3120166992
  • https://openalex.org/W3167513901
  • https://openalex.org/W3170484865
  • https://openalex.org/W3185203132
  • https://openalex.org/W3203175029
  • https://openalex.org/W4224122916
  • https://openalex.org/W4226378494
  • https://openalex.org/W4229007019