Published June 15, 2021 | Version v1
Publication Open

Outcome of Mini-Percutaneous Nephrolithotomy in Patients Under the Age of 18: An Experience With 112 Cases

Creators

  • 1. Shiraz University of Medical Sciences
  • 2. Faghihi Hospital
  • 3. Ibb University

Description

Purpose: Renal calculi are becoming more common among children. Although, extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is the first choice in this age group, minimal invasive surgeries, such as percutaneous nephrolithotomy (PCNL), are indicated for some patients. Recently, PCNL devices have become smaller in size with acceptable efficacy and lower complications. We evaluated the outcomes and complications of mini-PCNL (MPCNL) surgery in our referral training centers. Materials and Methods: Between September 2012 and January 2020, a total of 112 children under the age of 18, who had shown failure of ESWL, and/or their parents refused to do it, underwent MPCNL (15 Fr). The patients' profiles were reviewed for data collection including preoperative and stone data, operation information, and postoperative complications. Results: Of 112 patients, 69 were boys, and 43 were girls. Their mean age was 8.6 years (14 months to 18 years). Mean stone size was 20 mm (14–34 mm). Seventy-four cases had renal pelvic stone, 22 had pelvis and lower pole, and 16 had staghorn. The mean operation time was 65 min (35–100 min), and mean radiation time was 0.6 min (0.2–1.4 min). Low-grade fever was detected in 14 patients (12.5%). Four patients needed blood transfusion and two had increased creatinine, which improved with conservative management. One patient developed urosepsis that resolved with antibiotic therapy. None of the patients had kidney perforation or other organ injury or death. Early stone-free rate (SFR) after operation was 90.2% (101 patients). Six patients had residual fragment <5 mm, which passed spontaneously in 2 weeks after operation (total SFR 95.3%). Three patients underwent second-look nephroscopy, and ureteroscopy was done for two patients due to migrated stone fragments to the distal ureter. Conclusion: MPCNL is recommended as a safe alternative option for treatment of the nephrolithiasis in children with good outcome and acceptable complications.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الغرض: أصبحت الحصوات الكلوية أكثر شيوعًا بين الأطفال. على الرغم من أن تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية خارج الجسم هو الخيار الأول في هذه الفئة العمرية، إلا أن الحد الأدنى من العمليات الجراحية الغازية، مثل استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL)، يوصى بها لبعض المرضى. في الآونة الأخيرة، أصبحت أجهزة PCNL أصغر حجمًا مع فعالية مقبولة ومضاعفات أقل. قمنا بتقييم نتائج ومضاعفات جراحة PCNL المصغرة (MPCNL) في مراكز التدريب على الإحالة لدينا. المواد والأساليب: بين سبتمبر 2012 ويناير 2020، خضع ما مجموعه 112 طفلاً دون سن 18 عامًا، ممن أظهروا فشلًا في ESWL، و/أو رفض آباؤهم القيام بذلك، إلى MPCNL (15 الأب). تمت مراجعة ملفات تعريف المرضى لجمع البيانات بما في ذلك بيانات ما قبل الجراحة والحجر، ومعلومات العملية، ومضاعفات ما بعد الجراحة. النتائج: من بين 112 مريضًا، كان 69 منهم من الفتيان، و 43 من الفتيات. وكان متوسط أعمارهم 8.6 سنة (14 شهرا إلى 18 سنة). كان متوسط حجم الحجر 20 مم (14–34 مم). كانت هناك 74 حالة تحتوي على حصوات في الحوض الكلوي، و 22 حالة تحتوي على الحوض والقطب السفلي، و 16 حالة تحتوي على قرون. كان متوسط وقت التشغيل 65 دقيقة (35–100 دقيقة)، وكان متوسط وقت الإشعاع 0.6 دقيقة (0.2–1.4 دقيقة). تم اكتشاف حمى منخفضة الدرجة في 14 مريضًا (12.5 ٪). احتاج أربعة مرضى إلى نقل الدم وزاد اثنان من الكرياتينين، والذي تحسن مع الإدارة المحافظة. أصيب أحد المرضى بالتنكس البولي الذي تم حله بالعلاج بالمضادات الحيوية. لم يكن لدى أي من المرضى ثقب في الكلى أو إصابة أخرى في الأعضاء أو الوفاة. كان معدل التحرر المبكر من الحجر (SFR) بعد العملية 90.2 ٪ (101 مريض). كان لدى ستة مرضى شظية متبقية <5 مم، والتي مرت تلقائيًا في غضون أسبوعين بعد العملية (إجمالي 95.3% روبية فرنسية). خضع ثلاثة مرضى لتنظير الكلية من النظرة الثانية، وتم إجراء تنظير الحالب لمريضين بسبب شظايا الحجر المهاجرة إلى الحالب البعيد. الخلاصة: يوصى باستخدام MPCNL كخيار بديل آمن لعلاج تحص كلوي لدى الأطفال ذوي النتائج الجيدة والمضاعفات المقبولة.

Translated Description (French)

Objectif : Les calculs rénaux sont de plus en plus fréquents chez les enfants. Bien que la lithotripsie par onde de choc extracorporelle (LESP) soit le premier choix dans ce groupe d'âge, des chirurgies invasives minimales, telles que la néphrolithotomie percutanée (NPC), sont indiquées pour certains patients. Récemment, les dispositifs PCNL sont devenus plus petits avec une efficacité acceptable et moins de complications. Nous avons évalué les résultats et les complications de la chirurgie mini-PCNL (MPCNL) dans nos centres de formation de référence. Matériel et méthodes : Entre septembre 2012 et janvier 2020, un total de 112 enfants de moins de 18 ans, qui avaient montré un échec d'ESWL, et/ou leurs parents ont refusé de le faire, ont subi un MPCNL (15 Fr). Les profils des patients ont été examinés pour la collecte de données, y compris les données préopératoires et de calcul, les informations sur l'opération et les complications postopératoires. Résultats : Sur 112 patients, 69 étaient des garçons et 43 des filles. Leur âge moyen était de 8,6 ans (14 mois à 18 ans). La taille moyenne des pierres était de 20 mm (14–34 mm). Soixante-quatorze cas avaient un calcul pelvien rénal, 22 avaient un bassin et un pôle inférieur et 16 avaient un staghorn. Le temps de fonctionnement moyen était de 65 min (35–100 min) et le temps de rayonnement moyen était de 0,6 min (0,2-1,4 min). Une fièvre de bas grade a été détectée chez 14 patients (12,5 %). Quatre patients avaient besoin d'une transfusion sanguine et deux avaient une augmentation de la créatinine, qui s'est améliorée avec une prise en charge conservatrice. Un patient a développé une urosepsie qui s'est résorbée avec un traitement antibiotique. Aucun des patients n'a eu de perforation rénale ou d'autre lésion ou décès d'organe. Le taux précoce sans calculs (SFR) après l'opération était de 90,2 % (101 patients). Six patients présentaient un fragment résiduel de5 mm, qui est passé spontanément en 2 semaines après l'opération (SFR total de 95,3 %). Trois patients ont subi une néphroscopie de second examen, et une urétéroscopie a été réalisée pour deux patients en raison de la migration de fragments de calculs vers l'uretère distal. Conclusion : MPCNL est recommandé comme option alternative sûre pour le traitement de la néphrolithiase chez les enfants avec de bons résultats et des complications acceptables.

Translated Description (Spanish)

Propósito: Los cálculos renales son cada vez más comunes entre los niños. Aunque la litotricia por ondas de choque extracorpóreas (ESWL) es la primera opción en este grupo de edad, las cirugías mínimas invasivas, como la nefrolitotomía percutánea (PCNL), están indicadas para algunos pacientes. Recientemente, los dispositivos de PCNL se han vuelto más pequeños en tamaño con una eficacia aceptable y menores complicaciones. Evaluamos los resultados y las complicaciones de la cirugía de mini-PCNL (MPCNL) en nuestros centros de capacitación de referencia. Materiales y métodos: Entre septiembre de 2012 y enero de 2020, un total de 112 niños menores de 18 años, que habían mostrado fracaso de ESWL, y/o sus padres se negaron a hacerlo, se sometieron a MPCNL (15 Fr). Se revisaron los perfiles de los pacientes para la recopilación de datos, incluidos los datos preoperatorios y de cálculos, la información de la operación y las complicaciones postoperatorias. Resultados: De 112 pacientes, 69 eran niños y 43 eran niñas. Su edad media era de 8,6 años (14 meses a 18 años). El tamaño medio de la piedra fue de 20 mm (14–34 mm). Setenta y cuatro casos tenían cálculos pélvicos renales, 22 tenían pelvis y polo inferior, y 16 tenían cuerno de ciervo. El tiempo medio de operación fue de 65 min (35–100 min) y el tiempo medio de radiación fue de 0,6 min (0,2-1,4 min). Se detectó fiebre baja en 14 pacientes (12,5%). Cuatro pacientes necesitaron transfusión de sangre y dos tenían un aumento de creatinina, que mejoró con el tratamiento conservador. Un paciente desarrolló urosepsis que se resolvió con terapia antibiótica. Ninguno de los pacientes tuvo perforación renal u otra lesión orgánica o muerte. La tasa sin cálculos tempranos (SFr) después de la operación fue del 90,2% (101 pacientes). Seis pacientes tenían fragmentos residuales de <5 mm, que pasaron espontáneamente en 2 semanas después de la operación (SFr total 95.3%). Tres pacientes se sometieron a una nefroscopia de segunda mirada y se realizó una ureteroscopia para dos pacientes debido a la migración de fragmentos de cálculos al uréter distal. Conclusión: MPCNL se recomienda como una opción alternativa segura para el tratamiento de la nefrolitiasis en niños con buen resultado y complicaciones aceptables.

Files

pdf.pdf

Files (170.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:04fe33ea126c8a9694fd1620db73c7f0
170.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نتيجة استخراج حصاة الكلى عن طريق الجلد المصغر في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا: تجربة مع 112 حالة
Translated title (French)
Résultats de la mini-néphrolithotomie percutanée chez les patients de moins de 18 ans : une expérience avec 112 cas
Translated title (Spanish)
Resultado de la mini nefrolitotomía percutánea en pacientes menores de 18 años: una experiencia con 112 casos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3168462946
DOI
10.3389/fsurg.2021.613812

Is supplement to
https://openalex.org/W4392106060 (Other)
https://openalex.org/W4386746953 (Other)
https://openalex.org/W3133635237 (Other)
https://openalex.org/W3031548348 (Other)
https://openalex.org/W2383205342 (Other)
https://openalex.org/W2359044268 (Other)
https://openalex.org/W2168781296 (Other)
https://openalex.org/W2075803953 (Other)
https://openalex.org/W2067529724 (Other)
https://openalex.org/W2011711100 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Yemen

References

  • https://openalex.org/W1585966682
  • https://openalex.org/W1908016449
  • https://openalex.org/W1963420779
  • https://openalex.org/W1973604580
  • https://openalex.org/W1986416738
  • https://openalex.org/W2003572103
  • https://openalex.org/W2029632062
  • https://openalex.org/W2032827516
  • https://openalex.org/W2037688893
  • https://openalex.org/W2074139712
  • https://openalex.org/W2085540015
  • https://openalex.org/W2086676336
  • https://openalex.org/W2133069733
  • https://openalex.org/W2235346569
  • https://openalex.org/W2339326421
  • https://openalex.org/W2403072155
  • https://openalex.org/W2618715616
  • https://openalex.org/W2788451631
  • https://openalex.org/W2804792326
  • https://openalex.org/W2885240009
  • https://openalex.org/W2887673369
  • https://openalex.org/W2900756933
  • https://openalex.org/W2936156695
  • https://openalex.org/W2941195931
  • https://openalex.org/W2974479506
  • https://openalex.org/W2997166035
  • https://openalex.org/W3006278253
  • https://openalex.org/W3010681430
  • https://openalex.org/W3011160208
  • https://openalex.org/W4318599087