Published March 21, 2024 | Version v1
Publication Open

Risk factors and treatment of difficult intubation during retropharyngeal hematoma evacuation following anterior cervical spine surgery: a retrospective study

Creators

  • 1. Peking University Third Hospital
  • 2. Peking University

Description

Abstract Background Postoperative retropharyngeal hematoma (RH) following anterior cervical spine surgery (ACSS) can cause acute airway obstruction (AAO). In severe cases, difficult intubation (DI) may occur, posing serious challenges to airway management. The purpose of this retrospective study was to investigate the incidence and risk factors for DI and to explore airway management in RH evacuation following ACSS. Methods A series of 40 consecutive patients who underwent RH evacuation following ACSS were retrospectively identified at Peking University Third Hospital from March 2010 to March 2023. Patients were categorized into the DI group or no-DI group. Demographic, clinical symptom, and airway assessment data were recorded to identify risk factors for DI. Results The incidence of postoperative RH out of all ACSS surgery was 0.2% (40/16,127). General anesthesia was applied for RH evacuation in all 40 patients. The incidence of DI during RH evacuation was 35% (14/40). Thirty-nine patients were successfully treated and discharged, and one patient died of hypoxic-ischemic encephalopathy 24 days after RH evacuation. Class III & IV acute airway obstruction (AAO) (odds ratio [OR], 5.384; 95% confidence interval [CI], 1.098–26.398; P = 0.038) and time interval between symptom onset and airway intervention (TI) (OR, 2.073; CI [1.072–4.010]; P = 0.030) were found to be independent risk factors for DI. Patients with DI had longer tracheal catheter retention times and longer durations of stay in the intensive care unit (ICU) (P < 0.001). Conclusions Class III & IV AAO and TI are independent risk factors for DI during RH evacuation following ACSS. DI is associated with longer retention of the tracheal catheter and longer duration of stay in the ICU. Appropriate airway intervention should be performed for high-risk patients. Trial registration: ChiCTR2200061982

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة يمكن أن يسبب الورم الدموي خلف البلعوم بعد الجراحة الأمامية للعمود الفقري العنقي انسدادًا حادًا في مجرى الهواء. في الحالات الشديدة، قد يحدث تنبيب صعب، مما يشكل تحديات خطيرة لإدارة مجرى الهواء. كان الغرض من هذه الدراسة بأثر رجعي هو التحقيق في عوامل الإصابة والمخاطر لمرض السكري الكاذب واستكشاف إدارة مجرى الهواء في إخلاء الصحة الإنجابية بعد ACSS. الطرق تم تحديد سلسلة من 40 مريضًا متتاليًا خضعوا لإخلاء الصحة الإنجابية بعد ACSS بأثر رجعي في مستشفى جامعة بكين الثالث من مارس 2010 إلى مارس 2023. تم تصنيف المرضى إلى مجموعة DI أو مجموعة NO - DI. تم تسجيل البيانات الديموغرافية والأعراض السريرية وتقييم مجرى الهواء لتحديد عوامل الخطر لمرض السكري الكاذب. النتائج كان معدل حدوث الصحة الإنجابية بعد العملية الجراحية من جميع جراحات متلازمة التعب المزمن 0.2 ٪ (40/16127). تم تطبيق التخدير العام لإخلاء الصحة الإنجابية في جميع المرضى الأربعين. كان معدل الإصابة بمرض السكري الكاذب أثناء إخلاء الصحة الإنجابية 35 ٪ (14/40). تم علاج تسعة وثلاثين مريضًا بنجاح وخرجوا من المستشفى، وتوفي مريض واحد بسبب اعتلال دماغي ناقص الأكسجين والإقفار بعد 24 يومًا من إخلاء المستشفى. وجد أن انسداد مجرى الهواء الحاد من الفئة الثالثة والرابعة (نسبة الاحتمالات [OR]، 5.384 ؛ فاصل الثقة 95 ٪ [CI]، 1.098-26.398 ؛ P = 0.038) والفاصل الزمني بين ظهور الأعراض وتدخل مجرى الهواء (TI) (OR، 2.073 ؛ CI [1.072-4.010] ؛ P = 0.030) هي عوامل خطر مستقلة لـ DI. كان لدى المرضى الذين يعانون من السكري الكاذب فترات احتجاز أطول للقسطرة الرغامية وفترات إقامة أطول في وحدة العناية المركزة (P < 0.001). الاستنتاجات من الفئة الثالثة والرابعة، يعد كل من منظمة المجتمع المدني ومنظمة الشفافية الدولية من عوامل الخطر المستقلة للسكري أثناء إخلاء الصحة الإنجابية بعد ACSS. يرتبط السكري الكاذب بالاحتفاظ لفترة أطول بالقسطرة الرغامية ومدة البقاء الأطول في وحدة العناية المركزة. يجب إجراء تدخل مناسب في مجرى الهواء للمرضى ذوي المخاطر العالية. التسجيل التجريبي: ChiCTR2200061982

Translated Description (French)

Résumé Contexte L'hématome rétropharyngé (HR) postopératoire à la suite d'une chirurgie de la colonne cervicale antérieure (ACSS) peut provoquer une obstruction aiguë des voies respiratoires (AAO). Dans les cas graves, une intubation difficile (DI) peut se produire, ce qui pose de graves problèmes à la gestion des voies respiratoires. Le but de cette étude rétrospective était d'étudier l'incidence et les facteurs de risque de DI et d'explorer la gestion des voies respiratoires dans l'évacuation de l'HR après l'ACSS. Méthodes Une série de 40 patients consécutifs qui ont subi une évacuation de l'HR à la suite de l'ACSS ont été identifiés rétrospectivement au troisième hôpital de l'Université de Pékin de mars 2010 à mars 2023. Les patients ont été classés dans le groupe DI ou dans le groupe sans DI. Les données démographiques, cliniques et d'évaluation des voies respiratoires ont été enregistrées pour identifier les facteurs de risque d'ID. Résultats L'incidence de la RH postopératoire sur l'ensemble des chirurgies ACSS était de 0,2 % (40/16 127). Une anesthésie générale a été appliquée pour l'évacuation de l'HR chez les 40 patients. L'incidence de DI lors de l'évacuation RH était de 35% (14/40). Trente-neuf patients ont été traités et libérés avec succès, et un patient est décédé d'une encéphalopathie hypoxique-ischémique 24 jours après l'évacuation de l'HR. L'obstruction aiguë des voies respiratoires (AAO) de classe III et IV (odds ratio [OR], 5,384 ; intervalle de confiance à 95 % [IC], 1,098-26,398 ; P = 0,038) et l'intervalle de temps entre l'apparition des symptômes et l'intervention des voies respiratoires (TI) (OR, 2,073 ; IC [1,072-4,010] ; P = 0,030) se sont avérés être des facteurs de risque indépendants de l'ID. Les patients atteints d'ID avaient des temps de rétention du cathéter trachéal plus longs et des durées de séjour plus longues dans l'unité de soins intensifs (USI) (P < 0,001). Conclusions Les classes III et IV AAO et TI sont des facteurs de risque indépendants pour l'ID lors de l'évacuation de l'HR après l'ACSS. La DI est associée à une rétention plus longue du cathéter trachéal et à une durée de séjour plus longue dans l'unité de soins intensifs. Une intervention appropriée des voies respiratoires doit être effectuée pour les patients à haut risque. Enregistrement de l'essai : ChiCTR2200061982

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes El hematoma retrofaríngeo postoperatorio (RH) después de la cirugía de la columna cervical anterior (ACSS) puede causar obstrucción aguda de las vías respiratorias (AAO). En casos severos, puede ocurrir una intubación difícil (DI), lo que plantea serios desafíos para el manejo de las vías respiratorias. El propósito de este estudio retrospectivo fue investigar la incidencia y los factores de riesgo de DI y explorar el manejo de las vías respiratorias en la evacuación de HR después de ACSS. Métodos Una serie de 40 pacientes consecutivos que se sometieron a evacuación de RH después de ACSS se identificaron retrospectivamente en el Tercer Hospital de la Universidad de Pekín desde marzo de 2010 hasta marzo de 2023. Los pacientes se clasificaron en el grupo DI o en el grupo sin DI. Se registraron los datos demográficos, de síntomas clínicos y de evaluación de las vías respiratorias para identificar los factores de riesgo de DI. Resultados La incidencia de HR postoperatoria de todas las cirugías ACSS fue del 0,2% (40/16.127). Se aplicó anestesia general para la evacuación de la HR en los 40 pacientes. La incidencia de DI durante la evacuación de HR fue del 35% (14/40). Treinta y nueve pacientes fueron tratados y dados de alta con éxito, y un paciente murió de encefalopatía hipóxico-isquémica 24 días después de la evacuación de RH. Se encontró que la obstrucción aguda de las vías respiratorias (AAO) de clase III y IV (odds ratio [OR], 5.384; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.098-26.398; P = 0.038) y el intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y la intervención de las vías respiratorias (TI) (OR, 2.073; IC [1.072-4.010]; P = 0.030) eran factores de riesgo independientes para DI. Los pacientes con DI tuvieron tiempos de retención de catéter traqueal más largos y duraciones más largas de estadía en la unidad de cuidados intensivos (UCI) (P < 0.001). Conclusiones La AAO y la TI de clase III y IV son factores de riesgo independientes para DI durante la evacuación de RH después de ACSS. La DI se asocia con una retención más prolongada del catéter traqueal y una mayor duración de la estancia en la UCI. Se debe realizar una intervención adecuada de las vías respiratorias en pacientes de alto riesgo. Registro del ensayo: ChiCTR2200061982

Files

latest.pdf.pdf

Files (811.9 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:9fe4c78385929fb3bff003cb1fde778c
811.9 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
عوامل الخطر وعلاج التنبيب الصعب أثناء إخلاء الورم الدموي خلف البلعوم بعد جراحة العمود الفقري العنقي الأمامي: دراسة بأثر رجعي
Translated title (French)
Facteurs de risque et traitement de l'intubation difficile lors de l'évacuation de l'hématome rétropharyngé à la suite d'une chirurgie de la colonne cervicale antérieure : une étude rétrospective
Translated title (Spanish)
Factores de riesgo y tratamiento de la intubación difícil durante la evacuación del hematoma retrofaríngeo después de la cirugía de la columna cervical anterior: un estudio retrospectivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4393055847
DOI
10.21203/rs.3.rs-4117597/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W2998345449 (Other)
https://openalex.org/W2794672651 (Other)
https://openalex.org/W2257726678 (Other)
https://openalex.org/W2183423447 (Other)
https://openalex.org/W2140315134 (Other)
https://openalex.org/W2101461165 (Other)
https://openalex.org/W2055102237 (Other)
https://openalex.org/W1983823082 (Other)
https://openalex.org/W1818009319 (Other)
https://openalex.org/W146073276 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1963534569
  • https://openalex.org/W1963832584
  • https://openalex.org/W1977707438
  • https://openalex.org/W1981187524
  • https://openalex.org/W1988206701
  • https://openalex.org/W1992766837
  • https://openalex.org/W1996859235
  • https://openalex.org/W2000282370
  • https://openalex.org/W2007760786
  • https://openalex.org/W2016882229
  • https://openalex.org/W2047566463
  • https://openalex.org/W2051261047
  • https://openalex.org/W2069039708
  • https://openalex.org/W2093544523
  • https://openalex.org/W2097856094
  • https://openalex.org/W2148441896
  • https://openalex.org/W2164590576
  • https://openalex.org/W2341753408
  • https://openalex.org/W2581630299
  • https://openalex.org/W2754568544
  • https://openalex.org/W2801085194
  • https://openalex.org/W2808005139
  • https://openalex.org/W2894942255
  • https://openalex.org/W2977476125
  • https://openalex.org/W2999157531
  • https://openalex.org/W3112586710
  • https://openalex.org/W4226087653
  • https://openalex.org/W4283261144
  • https://openalex.org/W4297035822
  • https://openalex.org/W4382600589