Published February 25, 2021 | Version v1
Publication Open

Incidence and predictors of tuberculosis among HIV patients after initiation of antiretroviral treatment in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis

Creators

  • 1. Debre Tabor University
  • 2. University of Gondar

Description

Abstract Background Tuberculosis is the oldest infectious disease and it is still the leading cause of morbidity and mortality worldwide. Even though several primary studies have been conducted on the incidence of tuberculosis among HIV-infected individuals in Ethiopia, national-level tuberculosis incidence is unknown. Therefore, this study is aimed to assess the TB incidence rate and its predictors among HIV-infected individuals after the initiation of ART in Ethiopia. Methods We conducted an extensive search of literature as indicated in the guideline of reporting systematic review and meta-analysis (PRISMA). The databases used were PubMed, Google Scholar, and HINARI literature. We used the Joanna Briggs Institute (JBI) Meta-Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument for critical appraisal of studies. The meta-analysis and Meta regressions were conducted using STATA 14 software. Met-analysis and meta-regression were computed to present the pooled incidence rate and predictors of tuberculosis among HIV-infected patients after initiation of ART with a 95% confidence interval. Results Among a total of 189 studies, 11 studies were included in this analysis. The estimated pooled incidence rate of TB per 100-person year observation (PYO) among HIV-infected patients after initiation of ART therapy was 4.8(95% CI 3.69–5.83). In subgroup analysis, the estimated pooled incidence of tuberculosis showed a slight difference between adults and children after initiation of ART treatment, which was 4.3 (95% CI 2.96, 5.71) and 5.0 (95% CI 3.51, 6.50), respectively. Significantly pooled estimates of predictors of TB incidence by a meta-analysis were being anemic (2.30, 95% CI 1.75, 3.02); on clinical stages III and IV (2.26, 95% CI 1.70, 3.02); and not on cotrimoxazole preventive therapy (CPT) (2.16, 95% CI 1.23, 3.72). Besides, a meta-regression revealed that CD4 <200 cells/mm 3 (2.12, 95% CI 1.17, 3.86) was a positive significant predictor of TB among HIV patients after the initiation of ART. Conclusions The current study showed that the pooled incidence of TB among HIV patients was found to be lower than the WHO 2018 national estimate. Being anemic, WHO stages III and IV, not on CPT, CD4<200cells/μl, and being male were significant predictors of tuberculosis. Therefore, the existing strategies to decrease TB should be strengthening. Study protocol registration CRD42020155573.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

السل هو أقدم مرض معد ولا يزال السبب الرئيسي للاعتلال والوفيات في جميع أنحاء العالم. على الرغم من إجراء العديد من الدراسات الأولية حول الإصابة بالسل بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في إثيوبيا، إلا أن الإصابة بالسل على المستوى الوطني غير معروفة. لذلك، تهدف هذه الدراسة إلى تقييم معدل الإصابة بالسل ومؤشراته بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعد بدء العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في إثيوبيا. الأساليب أجرينا بحثًا مكثفًا في الأدبيات كما هو موضح في المبدأ التوجيهي للإبلاغ عن المراجعة المنهجية والتحليل التلوي (PRISMA). كانت قواعد البيانات المستخدمة هي PubMed و Google Scholar و HINARI. استخدمنا أداة التحليل التلوي لتقييم ومراجعة الإحصاءات لمعهد جوانا بريغز (JBI) للتقييم النقدي للدراسات. تم إجراء التحليل التلوي والانحدارات الوصفية باستخدام برنامج STATA 14. تم حساب التحليل التلوي والانحدار التلوي لتقديم معدل الإصابة المجمعة ومؤشرات السل بين المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعد بدء العلاج المضاد للفيروسات الرجعية مع فاصل ثقة بنسبة 95 ٪. النتائج من بين ما مجموعه 189 دراسة، تم تضمين 11 دراسة في هذا التحليل. بلغ معدل الإصابة المجمعة بالسل لكل 100 شخص من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية 4.8(95 ٪ CI 3.69–5.83). في تحليل المجموعة الفرعية، أظهرت الحالات المجمعة المقدرة لمرض السل اختلافًا طفيفًا بين البالغين والأطفال بعد بدء العلاج بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والذي كان 4.3 (95 ٪ CI 2.96، 5.71) و 5.0 (95 ٪ CI 3.51، 6.50)، على التوالي. كانت التقديرات المجمعة بشكل كبير لمؤشرات الإصابة بالسل عن طريق التحليل التلوي مصابة بفقر الدم (2.30، 95 ٪ CI 1.75، 3.02 )؛ في المراحل السريرية الثالثة والرابعة (2.26، 95 ٪ CI 1.70، 3.02 )؛ وليس على العلاج الوقائي من الكوتريموكسازول (2.16، 95 ٪ CI 1.23، 3.72). إلى جانب ذلك، كشف الانحدار التلوي أن CD4 <200 خلية/مم 3 (2.12، 95 ٪ CI 1.17، 3.86) كان مؤشراً إيجابياً كبيراً للسل بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. الاستنتاجات أظهرت الدراسة الحالية أن معدل الإصابة المجمعة بالسل بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية كان أقل من التقدير الوطني لمنظمة الصحة العالمية لعام 2018. كونك مصابًا بفقر الدم، فإن المرحلتين الثالثة والرابعة لمنظمة الصحة العالمية، وليس على CPT، CD4 < 200 خلية/ميكرولتر، وكونك ذكرًا كانت تنبئًا مهمًا بمرض السل. لذلك، ينبغي تعزيز الاستراتيجيات الحالية للحد من السل. تسجيل بروتوكول الدراسة CRD42020155573.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La tuberculose est la plus ancienne maladie infectieuse et reste la principale cause de morbidité et de mortalité dans le monde. Bien que plusieurs études primaires aient été menées sur l'incidence de la tuberculose chez les personnes infectées par le VIH en Éthiopie, l'incidence de la tuberculose au niveau national est inconnue. Par conséquent, cette étude vise à évaluer le taux d'incidence de la tuberculose et ses prédicteurs chez les personnes infectées par le VIH après le début du TAR en Éthiopie. Méthodes Nous avons effectué une recherche approfondie dans la littérature, comme indiqué dans la directive de signalement de la revue systématique et de la méta-analyse (PRISMA). Les bases de données utilisées étaient PubMed, Google Scholar et la littérature HINARI. Nous avons utilisé la méta-analyse de l'instrument d'évaluation et d'examen des statistiques de l'Institut Joanna Briggs (JBI) pour l'évaluation critique des études. La méta-analyse et les méta-régressions ont été réalisées à l'aide du logiciel STATA 14. La méta-analyse et la méta-régression ont été calculées pour présenter le taux d'incidence et les prédicteurs de la tuberculose regroupés chez les patients infectés par le VIH après le début du TAR avec un intervalle de confiance de 95 %. Résultats Sur un total de 189 études, 11 études ont été incluses dans cette analyse. Le taux d'incidence combiné estimé de la tuberculose par observation de 100 années-personnes (PYO) chez les patients infectés par le VIH après le début du traitement antirétroviral était de 4,8(IC à 95 % : 3,69-5,83). Dans l'analyse des sous-groupes, l'incidence globale estimée de la tuberculose a montré une légère différence entre les adultes et les enfants après le début du traitement antirétroviral, qui était de 4,3 (IC à 95 % : 2,96 ; 5,71) et 5,0 (IC à 95 % : 3,51 ; 6,50), respectivement. Les estimations significativement regroupées des prédicteurs de l'incidence de la tuberculose par une méta-analyse étaient anémiques (2,30, IC à 95 % 1,75, 3,02) ; aux stades cliniques III et IV (2,26, IC à 95 % 1,70, 3,02) ; et non sous traitement préventif par cotrimoxazole (CPT) (2,16, IC à 95 % 1,23, 3,72). En outre, une méta-régression a révélé que CD4 <200 cellules/mm 3 (2,12, IC à 95 % 1,17, 3,86) était un prédicteur significatif positif de la tuberculose chez les patients infectés par le VIH après l'INITIATION du TAR. Conclusions La présente étude a montré que l'incidence combinée de la tuberculose chez les patients infectés par le VIH était inférieure à l'estimation nationale de l'OMS pour 2018. Étant ANÉMIQUES, les stades III et IV de l'OMS, et non sous CPT, CD4<200 cellules/μl, et étant de sexe masculin, étaient des prédicteurs significatifs de la tuberculose. Par conséquent, les stratégies existantes pour réduire la tuberculose devraient être renforcées. Enregistrement du protocole de l'étude CRD42020155573.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La tuberculosis es la enfermedad infecciosa más antigua y sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. A pesar de que se han realizado varios estudios primarios sobre la incidencia de tuberculosis entre las personas infectadas por el VIH en Etiopía, se desconoce la incidencia de tuberculosis a nivel nacional. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar la tasa de incidencia de TB y sus predictores entre las personas infectadas por el VIH después del inicio de la TERAPIA antirretroviral en Etiopía. Métodos Realizamos una extensa búsqueda de literatura como se indica en la guía de informes de revisión sistemática y metanálisis (PRISMA). Las bases de datos utilizadas fueron PubMed, Google Scholar y literatura HINARI. Utilizamos el Instrumento de Metaanálisis de Evaluación y Revisión de Estadísticas del Instituto Joanna Briggs (JBI) para la evaluación crítica de los estudios. El metanálisis y las meta regresiones se realizaron utilizando el software STATA 14. Se calcularon el metanálisis y la metarregresión para presentar la tasa de incidencia combinada y los predictores de tuberculosis entre los pacientes infectados por el VIH después del inicio del tar con un intervalo de confianza del 95%. Resultados Entre un total de 189 estudios, se incluyeron 11 estudios en este análisis. La tasa de incidencia combinada estimada de TB por observación de 100 personas al año (PYO) entre los pacientes infectados por el VIH después del inicio de la TERAPIA antirretroviral fue de 4,8(IC del 95%: 3,69-5,83). En el análisis de subgrupos, la incidencia combinada estimada de tuberculosis mostró una ligera diferencia entre adultos y niños después del inicio del tratamiento antirretroviral, que fue de 4,3 (IC del 95%: 2,96; 5,71) y 5,0 (IC del 95%: 3,51; 6,50), respectivamente. Las estimaciones agrupadas significativas de los predictores de la incidencia de TB mediante un metanálisis fueron: anémica (2,30; IC del 95%: 1,75 a 3,02); en estadios clínicos III y IV (2,26; IC del 95%: 1,70 a 3,02); y no en terapia preventiva con cotrimoxazol (CPT) (2,16; IC del 95%: 1,23 a 3,72). Además, una metarregresión reveló que CD4 <200 células/mm 3 (2,12; IC del 95%: 1,17 a 3,86) fue un predictor positivo significativo de TB entre los pacientes con VIH después del inicio del tar. Conclusiones El estudio actual mostró que la incidencia combinada de TB entre los pacientes con VIH fue menor que la estimación nacional de la OMS de 2018. Al ser anémicos, LOS estadios III y IV de la OMS, no en CPT, CD4<200 células/μl, y ser hombres fueron predictores significativos de tuberculosis. Por lo tanto, las estrategias existentes para disminuir la TB deberían fortalecerse. Registro protocolo estudio CRD42020155573.

Files

s41182-021-00306-2.pdf.pdf

Files (1.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:07b6bbcaf417fdd907d48b09038b1551
1.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
حالات الإصابة بالسل والتنبؤ به بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بعد بدء العلاج المضاد للفيروسات العكوسة في إثيوبيا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
Translated title (French)
Incidence et prédicteurs de la tuberculose chez les patients infectés par le VIH après l'instauration d'un traitement antirétroviral en Éthiopie : une revue systématique et une méta-analyse
Translated title (Spanish)
Incidencia y predictores de tuberculosis entre pacientes con VIH después del inicio del tratamiento antirretroviral en Etiopía: una revisión sistemática y metaanálisis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3132295271
DOI
10.1186/s41182-021-00306-2

Is supplement to
https://openalex.org/W2163845393 (Other)
https://openalex.org/W1978157711 (Other)
https://openalex.org/W2063555112 (Other)
https://openalex.org/W2010450183 (Other)
https://openalex.org/W1937377332 (Other)
https://openalex.org/W2396849083 (Other)
https://openalex.org/W2360361100 (Other)
https://openalex.org/W2767082141 (Other)
https://openalex.org/W3123472838 (Other)
https://openalex.org/W1999493028 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W646865264
  • https://openalex.org/W1544107224
  • https://openalex.org/W1972621241
  • https://openalex.org/W1972935005
  • https://openalex.org/W1979160389
  • https://openalex.org/W1980300049
  • https://openalex.org/W1993784530
  • https://openalex.org/W1995395744
  • https://openalex.org/W2002663369
  • https://openalex.org/W2036234686
  • https://openalex.org/W2048446450
  • https://openalex.org/W2109887283
  • https://openalex.org/W2124252619
  • https://openalex.org/W2125435699
  • https://openalex.org/W2144386728
  • https://openalex.org/W2147974034
  • https://openalex.org/W2338378611
  • https://openalex.org/W2468461223
  • https://openalex.org/W2470152335
  • https://openalex.org/W2566967987
  • https://openalex.org/W2593010707
  • https://openalex.org/W2793076512
  • https://openalex.org/W2805943105
  • https://openalex.org/W2808988415
  • https://openalex.org/W2896215173
  • https://openalex.org/W2934260038
  • https://openalex.org/W2947269827
  • https://openalex.org/W2951736838
  • https://openalex.org/W2982575559
  • https://openalex.org/W2995215301
  • https://openalex.org/W4244013817
  • https://openalex.org/W4294215472