A case series of forearm compartment syndrome complicating transradial cardiac catheterization
Creators
- 1. Universiti Teknologi MARA
Description
Abstract Background Acute compartment syndrome following a transradial coronary approach is rare. However, as the incidence of coronary arterial disease increases due to lifestyle factors and multiple comorbidities, transradial coronary angiography has become more common for diagnostic and therapeutic purposes in cardiovascular centers. Despite its rarity, we encountered two cases of acute compartment syndrome within a 1-week interval in the cardiology unit of a tertiary hospital. Case presentation The first case involved a 75-year-old woman diagnosed with non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI). A coronary angiogram was performed via an uncomplicated right radial artery puncture. Following the procedure, the patient experienced significant swelling in the right forearm. An emergency fasciotomy release of the right forearm was conducted, revealing a gushing hematoma upon entering the flexor compartment. Fortunately, the wound healed well two months postoperatively with no functional deficits. In the second case, an 80-year-old man presented with severe angina pectoris upon exertion and was diagnosed with NSTEMI. The following day, he developed compartment syndrome in the left forearm, necessitating an emergency fasciotomy. Intraoperative examination revealed muscle bulging within the forearm compartments accompanied by extensive hematoma. Postoperatively, a deranged coagulation profile caused oozing from the wound. However, since there was no arterial bleeding, a compression dressing was applied. This led to a gradual drop in hemoglobin levels and worsened his heart condition. Despite resuscitative efforts and attempts to correct the coagulopathy, the patient experienced cardiorespiratory arrest and succumbed to ischemic heart disease in failure. Conclusion Clinicians must remain vigilant in identifying this potentially limb-threatening condition. Patients with pre-existing anticoagulant therapy and underlying atherosclerotic disease are at a higher risk of bleeding complications. Implementing effective hemostasis techniques and promptly managing swelling can help prevent the occurrence of compartment syndrome. Timely assessment and maintaining a high level of clinical suspicion are paramount. If necessary, early consideration of decompressive fasciotomy is essential to avert catastrophic outcomes.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة متلازمة الحجرة الحادة بعد اقتراب الشريان التاجي عبر الشعاعي أمر نادر الحدوث. ومع ذلك، مع زيادة الإصابة بأمراض الشرايين التاجية بسبب عوامل نمط الحياة والأمراض المصاحبة المتعددة، أصبح تصوير الأوعية التاجية عبر الشعاعي أكثر شيوعًا للأغراض التشخيصية والعلاجية في مراكز القلب والأوعية الدموية. على الرغم من ندرتها، واجهنا حالتين من متلازمة الحجرة الحادة في غضون أسبوع واحد في وحدة أمراض القلب في مستشفى ثالث. عرض الحالة تضمنت الحالة الأولى امرأة تبلغ من العمر 75 عامًا تم تشخيصها باحتشاء عضلة القلب غير المصحوب بارتفاع ST (NSTEMI). تم إجراء تصوير الأوعية التاجية عن طريق ثقب الشريان الكعبري الأيمن غير المعقد. بعد العملية، عانى المريض من تورم كبير في الساعد الأيمن. تم إجراء تحرير طارئ للفافة الساعد الأيمن، وكشف عن ورم دموي متدفق عند دخول حجرة المثنية. لحسن الحظ، التئم الجرح جيدًا بعد شهرين من الجراحة مع عدم وجود عجز وظيفي. في الحالة الثانية، جاء رجل يبلغ من العمر 80 عامًا مصابًا بالذبحة الصدرية الشديدة عند المجهود وتم تشخيص إصابته بـ NSTEMI. في اليوم التالي، أصيب بمتلازمة الحيز في الساعد الأيسر، مما استلزم بضع اللفافة في حالات الطوارئ. كشف الفحص أثناء العملية عن انتفاخ العضلات داخل حجرات الساعد مصحوبة بورم دموي واسع النطاق. بعد العملية الجراحية، تسبب ملف تخثر مضطرب في نز من الجرح. ومع ذلك، نظرًا لعدم وجود نزيف شرياني، تم وضع ضمادة ضاغطة. أدى ذلك إلى انخفاض تدريجي في مستويات الهيموغلوبين وتفاقم حالة قلبه. على الرغم من جهود الإنعاش ومحاولات تصحيح اعتلال التخثر، عانى المريض من سكتة قلبية تنفسية واستسلم لمرض القلب الإقفاري في الفشل. الخاتمة يجب على الأطباء أن يظلوا متيقظين في تحديد هذه الحالة التي يحتمل أن تهدد الأطراف. المرضى الذين يعانون من العلاج المضاد للتخثر الموجود مسبقًا وأمراض تصلب الشرايين الكامنة هم أكثر عرضة لمضاعفات النزيف. يمكن أن يساعد تنفيذ تقنيات الإرقاء الفعالة والتحكم الفوري في التورم في منع حدوث متلازمة الحيز. يعد التقييم في الوقت المناسب والحفاظ على مستوى عالٍ من الشك السريري أمرًا بالغ الأهمية. إذا لزم الأمر، فإن النظر المبكر في بضع اللفافة المخفف للضغط ضروري لتجنب النتائج الكارثية.Translated Description (French)
Résumé Contexte Le syndrome du compartiment aigu suivant une approche coronarienne transradiale est rare. Cependant, à mesure que l'incidence des maladies coronariennes augmente en raison de facteurs liés au mode de vie et de multiples comorbidités, l'angiographie coronarienne transradiale est devenue plus fréquente à des fins diagnostiques et thérapeutiques dans les centres cardiovasculaires. Malgré sa rareté, nous avons rencontré deux cas de syndrome de compartiment aigu dans un intervalle d'une semaine dans l'unité de cardiologie d'un hôpital tertiaire. Présentation de cas Le premier cas concernait une femme de 75 ans diagnostiquée avec un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI). Une coronarographie a été réalisée via une ponction simple de l'artère radiale droite. Après la procédure, le patient a présenté un gonflement important de l'avant-bras droit. Une libération de fasciotomie d'urgence de l'avant-bras droit a été effectuée, révélant un hématome jaillissant à l'entrée du compartiment fléchisseur. Heureusement, la plaie a bien cicatrisé deux mois après l'opération sans déficits fonctionnels. Dans le second cas, un homme de 80 ans s'est présenté avec une angine de poitrine sévère à l'effort et a reçu un diagnostic de NSTEMI. Le lendemain, il a développé un syndrome du compartiment dans l'avant-bras gauche, nécessitant une fasciotomie d'urgence. L'examen peropératoire a révélé un gonflement musculaire dans les compartiments de l'avant-bras accompagné d'un hématome étendu. En postopératoire, un profil de coagulation dérangé a provoqué un suintement de la plaie. Cependant, comme il n'y avait pas de saignement artériel, un pansement de compression a été appliqué. Cela a entraîné une baisse progressive des taux d'hémoglobine et aggravé son état cardiaque. Malgré les efforts de réanimation et les tentatives de correction de la coagulopathie, le patient a subi un arrêt cardiorespiratoire et a succombé à une cardiopathie ischémique en cas d'échec. Conclusion Les cliniciens doivent rester vigilants dans l'identification de cette affection potentiellement menaçante pour les membres. Les patients ayant un traitement anticoagulant préexistant et une maladie athéroscléreuse sous-jacente courent un risque plus élevé de complications hémorragiques. La mise en œuvre de techniques d'hémostase efficaces et la prise en charge rapide de l'enflure peuvent aider à prévenir l'apparition du syndrome des compartiments. L'évaluation en temps opportun et le maintien d'un niveau élevé de suspicion clinique sont primordiaux. Si nécessaire, une prise en compte précoce de la fasciotomie décompressive est essentielle pour éviter des résultats catastrophiques.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes El síndrome compartimental agudo después de un abordaje coronario transradial es raro. Sin embargo, a medida que aumenta la incidencia de la enfermedad arterial coronaria debido a factores de estilo de vida y múltiples comorbilidades, la angiografía coronaria transradial se ha vuelto más común con fines diagnósticos y terapéuticos en los centros cardiovasculares. A pesar de su rareza, encontramos dos casos de síndrome compartimental agudo en un intervalo de 1 semana en la unidad de cardiología de un hospital terciario. Presentación del caso El primer caso involucró a una mujer de 75 años diagnosticada con infarto de miocardio sin elevación de ST (NSTEMI). Se realizó una angiografía coronaria a través de una punción de la arteria radial derecha sin complicaciones. Después del procedimiento, el paciente experimentó una hinchazón significativa en el antebrazo derecho. Se realizó una fasciotomía de emergencia del antebrazo derecho, revelando un hematoma efusivo al entrar en el compartimento flexor. Afortunadamente, la herida cicatrizó bien dos meses después de la operación sin déficits funcionales. En el segundo caso, un hombre de 80 años presentó angina de pecho severa al hacer esfuerzo y fue diagnosticado con IMSEST. Al día siguiente, desarrolló síndrome compartimental en el antebrazo izquierdo, lo que requirió una fasciotomía de emergencia. El examen intraoperatorio reveló un abultamiento muscular dentro de los compartimentos del antebrazo acompañado de hematoma extenso. Después de la operación, un perfil de coagulación trastornado causó supuración de la herida. Sin embargo, como no hubo sangrado arterial, se aplicó un apósito de compresión. Esto condujo a una caída gradual en los niveles de hemoglobina y empeoró su afección cardíaca. A pesar de los esfuerzos de reanimación y los intentos de corregir la coagulopatía, el paciente experimentó un paro cardiorrespiratorio y sucumbió a la cardiopatía isquémica en la insuficiencia. Conclusión Los médicos deben permanecer atentos para identificar esta afección potencialmente peligrosa para las extremidades. Los pacientes con terapia anticoagulante preexistente y enfermedad aterosclerótica subyacente tienen un mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas. La implementación de técnicas de hemostasia efectivas y el manejo rápido de la hinchazón pueden ayudar a prevenir la aparición del síndrome compartimental. La evaluación oportuna y el mantenimiento de un alto nivel de sospecha clínica son primordiales. Si es necesario, la consideración temprana de la fasciotomía descompresiva es esencial para evitar resultados catastróficos.Files
s43044-024-00498-y.pdf
Files
(989.8 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:8969aaa1afb53df2ea666fb16f7428e9
|
989.8 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- سلسلة حالة من متلازمة حجرة الساعد التي تعقد القسطرة القلبية عبر الكعبرة
- Translated title (French)
- Une série de cas de syndrome du compartiment de l'avant-bras compliquant le cathétérisme cardiaque transradial
- Translated title (Spanish)
- Una serie de casos de síndrome compartimental del antebrazo que complica el cateterismo cardíaco transradial
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4399216941
- DOI
- 10.1186/s43044-024-00498-y
References
- https://openalex.org/W159783315
- https://openalex.org/W1980351258
- https://openalex.org/W1980989769
- https://openalex.org/W1986058833
- https://openalex.org/W2085266695
- https://openalex.org/W2090560881
- https://openalex.org/W2093135890
- https://openalex.org/W2187039048
- https://openalex.org/W2523862816
- https://openalex.org/W2540841531
- https://openalex.org/W2587567610
- https://openalex.org/W2755967811
- https://openalex.org/W2772164940
- https://openalex.org/W2805697791
- https://openalex.org/W2890986379
- https://openalex.org/W3097783146
- https://openalex.org/W4386982639