Published November 16, 2023 | Version v1
Publication Open

Comparative effectiveness of hybrid and laparoscopic techniques for repairing complex incisional ventral hernias: a systematic review and meta-analysis

Creators

  • 1. Beijing Jishuitan Hospital
  • 2. Capital Medical University
  • 3. Peking University
  • 4. Dartmouth–Hitchcock Medical Center

Description

Abstract Background The recently developed Hybrid Hernia Repair technique (HHR), an adaptation of the laparoscopic method, has been proposed as a potential alternative for the treatment of complex Incisional Ventral Hernias (IVH). While single-arm studies have reported promising outcomes, a comprehensive meta-analysis affirming these benefits is lacking. This meta-analysis aims to compare the clinical outcomes of HHR and Laparoscopic Hernia Repair (LHR) in the management of IVH. Methods An exhaustive search of the literature was conducted, targeting publications in both English and Chinese that compare HHR and LHR up to March 31, 2023. The primary outcomes examined were operation time, blood loss, and intestinal injury. Secondary outcomes included rates of seroma, wound infection, post-operative acute/chronic pain, recurrence, and mesh bulging. The RevMan 5.0 software facilitated the statistical meta-analysis. Results The final analysis incorporated data from 14 studies, encompassing a total of 1158 patients, with 555 undergoing HHR and 603 treated with LHR. Follow-up data, ranging from 12 to 88 months, were available in 12 out of the 14 identified studies. The HHR method was associated with a significantly lower risk of seroma (OR = 0.29, P = 0.0004), but a higher risk of wound infection (OR = 2.10, P = 0.04). No significant differences were observed between the two techniques regarding operation time, blood loss, intestinal injury, intestinal obstruction, post-operative pain, mesh bulging, and recurrence. Conclusions The HHR technique did not demonstrate a clear advantage over LHR in reducing surgical complications, apart from a lower incidence of postoperative seroma. Surgeons with substantial expertise may choose to avoid incidental conversion or intentional hybrid procedures. Further research is needed to clarify the optimal surgical approach for IVH.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة تم اقتراح تقنية إصلاح الفتق الهجين (HHR) التي تم تطويرها مؤخرًا، وهي تكيف لطريقة التنظير البطني، كبديل محتمل لعلاج الفتق البطني الجراحي المعقد (IVH). في حين أن الدراسات أحادية الذراع قد أبلغت عن نتائج واعدة، إلا أنه لا يوجد تحليل تلوي شامل يؤكد هذه الفوائد. يهدف هذا التحليل التلوي إلى مقارنة النتائج السريرية لإصلاح الفتق بالمنظار (LHR) في إدارة التلقيح الصناعي. تم إجراء بحث شامل للأدبيات، واستهدف المنشورات باللغتين الإنجليزية والصينية التي تقارن بين الموارد البشرية البشرية البشرية البشرية واللغوية حتى 31 مارس 2023. وكانت النتائج الرئيسية التي تم فحصها هي وقت العملية وفقدان الدم والإصابة المعوية. وشملت النتائج الثانوية معدلات الورم المصلي، وعدوى الجرح، والألم الحاد/المزمن بعد الجراحة، والتكرار، وانتفاخ الشبكة. سهّل برنامج RevMan 5.0 التحليل التلوي الإحصائي. النتائج تضمن التحليل النهائي بيانات من 14 دراسة، شملت ما مجموعه 1158 مريضًا، منهم 555 مريضًا خضعوا للعلاج بالهرمون المشع و 603 مرضى خضعوا للعلاج بالهرمون المشع. كانت بيانات المتابعة، التي تتراوح من 12 إلى 88 شهرًا، متاحة في 12 من أصل 14 دراسة محددة. ارتبطت طريقة HHR بانخفاض خطر الإصابة بالورم المصلي بشكل ملحوظ (OR = 0.29، P = 0.0004)، ولكن ارتفاع خطر الإصابة بعدوى الجرح (OR = 2.10، P = 0.04). لم يلاحظ وجود اختلافات كبيرة بين التقنيتين فيما يتعلق بوقت العملية، وفقدان الدم، وإصابة الأمعاء، وانسداد الأمعاء، وآلام ما بعد الجراحة، وانتفاخ الشبكة، والتكرار. الاستنتاجات لم تظهر تقنية HHR ميزة واضحة على LHR في الحد من المضاعفات الجراحية، بصرف النظر عن انخفاض معدل الإصابة بالورم المصلي بعد الجراحة. قد يختار الجراحون ذوو الخبرة الكبيرة تجنب التحويل العرضي أو الإجراءات الهجينة المتعمدة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح النهج الجراحي الأمثل للتلقيح الصناعي.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La technique Hybrid Hernia Repair (HHR) récemment développée, une adaptation de la méthode laparoscopique, a été proposée comme alternative potentielle pour le traitement des hernies ventrales incisionnelles complexes (HIV). Bien que des études à un seul bras aient rapporté des résultats prometteurs, une méta-analyse complète affirmant ces avantages fait défaut. Cette méta-analyse vise à comparer les résultats cliniques de HHR et de Laparoscopic Hernia Repair (LHR) dans la prise en charge de l'IVH. Méthodes Une recherche exhaustive de la littérature a été menée, ciblant les publications en anglais et en chinois qui comparent HHR et LHR jusqu'au 31 mars 2023. Les principaux critères de jugement examinés étaient la durée de l'opération, la perte de sang et les lésions intestinales. Les résultats secondaires comprenaient les taux de sérome, d'infection des plaies, de douleur aiguë/chronique post-opératoire, de récidive et de gonflement des mailles. Le logiciel RevMan 5.0 a facilité la méta-analyse statistique. Résultats L'analyse finale a incorporé les données de 14 études, englobant un total de 1158 patients, dont 555 subissant une RHS et 603 traités par LHR. Les données de suivi, allant de 12 à 88 mois, étaient disponibles dans 12 des 14 études identifiées. La méthode HHR était associée à un risque significativement plus faible de sérome (OR = 0,29, P = 0,0004), mais à un risque plus élevé d'infection de la plaie (OR = 2,10, P = 0,04). Aucune différence significative n'a été observée entre les deux techniques en ce qui concerne la durée de l'opération, la perte de sang, les lésions intestinales, l'obstruction intestinale, la douleur post-opératoire, le gonflement des mailles et la récidive. Conclusions La technique HHR n'a pas démontré d'avantage clair par rapport à la LHR dans la réduction des complications chirurgicales, à l'exception d'une incidence plus faible de sérome postopératoire. Les chirurgiens ayant une expertise substantielle peuvent choisir d'éviter la conversion accidentelle ou les procédures hybrides intentionnelles. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier l'approche chirurgicale optimale pour l'IVH.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes abstractos La técnica de reparación de hernias híbridas (HHR) recientemente desarrollada, una adaptación del método laparoscópico, se ha propuesto como una alternativa potencial para el tratamiento de hernias ventrales incisionales complejas (IVH). Si bien los estudios de un solo brazo han reportado resultados prometedores, falta un metanálisis exhaustivo que afirme estos beneficios. Este metanálisis tiene como objetivo comparar los resultados clínicos de la HHR y la reparación laparoscópica de la hernia (LHR) en el tratamiento de la HIV. Métodos Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura, dirigida a publicaciones en inglés y chino que comparan HHR y LHR hasta el 31 de marzo de 2023. Los resultados primarios examinados fueron el tiempo de operación, la pérdida de sangre y la lesión intestinal. Los resultados secundarios incluyeron tasas de seroma, infección de la herida, dolor agudo/crónico postoperatorio, recurrencia y abultamiento de la malla. El software RevMan 5.0 facilitó el metanálisis estadístico. Resultados El análisis final incorporó datos de 14 estudios, que abarcaron un total de 1158 pacientes, con 555 sometidos a HHR y 603 tratados con LHR. Los datos de seguimiento, que van de 12 a 88 meses, estuvieron disponibles en 12 de los 14 estudios identificados. El método HHR se asoció con un riesgo significativamente menor de seroma (OR = 0,29, P = 0,0004), pero un mayor riesgo de infección de la herida (OR = 2,10, P = 0,04). No se observaron diferencias significativas entre las dos técnicas con respecto al tiempo de operación, la pérdida de sangre, la lesión intestinal, la obstrucción intestinal, el dolor postoperatorio, el abultamiento de la malla y la recurrencia. Conclusiones La técnica de HHR no demostró una clara ventaja sobre la LHR en la reducción de las complicaciones quirúrgicas, aparte de una menor incidencia de seroma postoperatorio. Los cirujanos con experiencia sustancial pueden optar por evitar la conversión incidental o los procedimientos híbridos intencionales. Se necesita más investigación para aclarar el enfoque quirúrgico óptimo para la HIV.

Files

s12893-023-02254-6.pdf

Files (3.4 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:d7bf039778ee129353c416690361a191
3.4 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الفعالية المقارنة للتقنيات الهجينة والمنظار لإصلاح الفتق البطني الجراحي المعقد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
Translated title (French)
Efficacité comparative des techniques hybrides et laparoscopiques pour la réparation des hernies ventrales incisionnelles complexes : revue systématique et méta-analyse
Translated title (Spanish)
Eficacia comparativa de las técnicas híbridas y laparoscópicas para reparar hernias ventrales incisionales complejas: revisión sistemática y metanálisis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4388725239
DOI
10.1186/s12893-023-02254-6

Is supplement to
https://openalex.org/W4312688003 (Other)
https://openalex.org/W4305082781 (Other)
https://openalex.org/W2560761863 (Other)
https://openalex.org/W2392750068 (Other)
https://openalex.org/W2360268570 (Other)
https://openalex.org/W2342459937 (Other)
https://openalex.org/W2183630352 (Other)
https://openalex.org/W2181893139 (Other)
https://openalex.org/W2044394972 (Other)
https://openalex.org/W1576990895 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1038467197
  • https://openalex.org/W1633018940
  • https://openalex.org/W1956226562
  • https://openalex.org/W1964726553
  • https://openalex.org/W1965055439
  • https://openalex.org/W1975575859
  • https://openalex.org/W1983038055
  • https://openalex.org/W2007581003
  • https://openalex.org/W2023276687
  • https://openalex.org/W2026743756
  • https://openalex.org/W2032143497
  • https://openalex.org/W2052158582
  • https://openalex.org/W2071405518
  • https://openalex.org/W2074919264
  • https://openalex.org/W2096759528
  • https://openalex.org/W2098923148
  • https://openalex.org/W2118198166
  • https://openalex.org/W2145706250
  • https://openalex.org/W2172691040
  • https://openalex.org/W2314952833
  • https://openalex.org/W2325490458
  • https://openalex.org/W2417367090
  • https://openalex.org/W2528337714
  • https://openalex.org/W2531269403
  • https://openalex.org/W2588681363
  • https://openalex.org/W2604263245
  • https://openalex.org/W2769446828
  • https://openalex.org/W2793069476
  • https://openalex.org/W2806068626
  • https://openalex.org/W2929108181
  • https://openalex.org/W2940854565
  • https://openalex.org/W301998022
  • https://openalex.org/W3029440990
  • https://openalex.org/W3029584705
  • https://openalex.org/W3086055502
  • https://openalex.org/W3096417182
  • https://openalex.org/W3201077697
  • https://openalex.org/W3212882630
  • https://openalex.org/W4200158692
  • https://openalex.org/W4246533670
  • https://openalex.org/W4248583399