Malpractice awareness among surgeons at a teaching hospital in Pakistan
- 1. Dow University of Health Sciences
Description
The duty of a doctor to take care presumes the person who offers medical advice and treatment to unequivocally possess the skills and knowledge to do so. However, a sense of responsibility cannot be guaranteed in the absence of accountability, which in turn requires a comprehensive medical law system to be in place. Such a system is almost non-existent in Pakistan. Keeping the above in mind, we designed this study to assess the knowledge, attitudes and practices of surgeons regarding malpractice at a tertiary care center in Pakistan.This was an observational, cross-sectional, questionnaire-based study conducted during a three month period from 31st March, 2012 to 30th June, 2012 at Civil Hospital, Karachi. Surgeons who were available during the period of our study and had been working in the hospital for at least 6 months were included. Self-administered questionnaires were distributed after seeking informed, written consent. The specialties included were general surgery, cardiothoracic surgery, neurosurgery, ophthalmology, otolaryngology, plastic surgery, pediatric surgery, orthopedic surgery, oral and maxillofacial surgery and gynecology and obstetrics. The study questionnaire comprised of four sections. The first section was concerned with the demographics of the surgeons. The second section analyzed the knowledge of the respondents regarding professional negligence and malpractice. The third section assessed the attitudes surgeons with regard to malpractice. The last section dealt with the general and specific practices and experiences of surgeons regarding malpractice.Of the 319 surgeons interviewed, 68.7% were oblivious of the complete definition of malpractice. Leaving foreign objects inside the patient (79.6%) was the most commonly agreed upon form of malpractice, whereas failure to break news in entirety (43.9%) was most frequently disagreed. In the event of a medical error, majority (67.7%) were ready to disclose their error to the patient. The most common perceived reason for not disclosing the error was threat of a claim or assault (90.9%). Majority (68.3%) believed that malpractice had a negative effect on reputation. Only 13(4.1%) had received at least one legal claim for damages. Only about three-fourths (75.5%) had the habit of frequently obtaining informed consent from the patients. 83(26.0%) expressed reluctance in accepting a case that was deemed to be difficult. Financial gains and liabilities were responsible for biased approach in 8.5% and 12.2% of the respondents respectively.There is a dire need of programs aimed at increasing awareness among practicing surgeons in our setup. Proactive measures are required for the formulation of an efficient system of litigation. Physician accountability will not only arouse a greater sense of responsibility in them, but will also augment the confidence placed by patients on the healthcare system.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
يفترض واجب الطبيب في الرعاية أن الشخص الذي يقدم المشورة والعلاج الطبي يمتلك بشكل لا لبس فيه المهارات والمعرفة اللازمة للقيام بذلك. ومع ذلك، لا يمكن ضمان الشعور بالمسؤولية في غياب المساءلة، الأمر الذي يتطلب بدوره وجود نظام قانوني طبي شامل. مثل هذا النظام شبه معدوم في باكستان. مع أخذ ما سبق في الاعتبار، قمنا بتصميم هذه الدراسة لتقييم معرفة ومواقف وممارسات الجراحين فيما يتعلق بسوء الممارسة في مركز الرعاية الثالثية في باكستان. كانت هذه دراسة قائمة على الملاحظة والمستعرضة والاستبيان أجريت خلال فترة ثلاثة أشهر من 31 مارس 2012 إلى 30 يونيو 2012 في المستشفى المدني في كراتشي. تم تضمين الجراحين الذين كانوا متاحين خلال فترة دراستنا وكانوا يعملون في المستشفى لمدة 6 أشهر على الأقل. تم توزيع استبيانات ذاتية الإدارة بعد الحصول على موافقة خطية مستنيرة. وشملت التخصصات الجراحة العامة، وجراحة القلب والصدر، وجراحة الأعصاب، وطب العيون، وطب الأنف والأذن والحنجرة، والجراحة التجميلية، وجراحة الأطفال، وجراحة العظام، وجراحة الفم والوجه والفكين، وأمراض النساء والتوليد. يتكون استبيان الدراسة من أربعة أقسام. كان القسم الأول معنيًا بالتركيبة السكانية للجراحين. حلل القسم الثاني معرفة المجيبين فيما يتعلق بالإهمال المهني وسوء التصرف. قام القسم الثالث بتقييم مواقف الجراحين فيما يتعلق بسوء الممارسة. تناول القسم الأخير الممارسات والتجارب العامة والمحددة للجراحين فيما يتعلق بسوء الممارسة. من بين 319 جراحًا تمت مقابلتهم، كان 68.7 ٪ غافلين عن التعريف الكامل لسوء الممارسة. كان ترك الأشياء الغريبة داخل المريض (79.6 ٪) هو الشكل الأكثر شيوعًا المتفق عليه من سوء الممارسة، في حين أن الفشل في نشر الأخبار بالكامل (43.9 ٪) كان في أغلب الأحيان غير مقبول. في حالة حدوث خطأ طبي، كانت الغالبية (67.7 ٪) على استعداد للكشف عن خطأهم للمريض. كان السبب الأكثر شيوعًا لعدم الكشف عن الخطأ هو التهديد بالادعاء أو الاعتداء (90.9 ٪). اعتقدت الأغلبية (68.3 ٪) أن سوء التصرف كان له تأثير سلبي على السمعة. تلقى 13 فقط (4.1 ٪) مطالبة قانونية واحدة على الأقل بالتعويض عن الأضرار. كان حوالي ثلاثة أرباع المرضى فقط (75.5 ٪) معتادين على الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى بشكل متكرر. أعرب 83(26.0 ٪) عن ترددهم في قبول حالة تعتبر صعبة. كانت المكاسب والالتزامات المالية مسؤولة عن النهج المتحيز في 8.5 ٪ و 12.2 ٪ من المجيبين على التوالي. هناك حاجة ماسة إلى برامج تهدف إلى زيادة الوعي بين الجراحين الممارسين في إعدادنا. يلزم اتخاذ تدابير استباقية لصياغة نظام فعال للتقاضي. لن تثير مساءلة الأطباء إحساسًا أكبر بالمسؤولية لديهم فحسب، بل ستزيد أيضًا من الثقة التي يضعها المرضى على نظام الرعاية الصحية.Translated Description (French)
Le devoir de prudence d'un médecin suppose que la personne qui offre des conseils et des traitements médicaux possède sans équivoque les compétences et les connaissances nécessaires pour le faire. Cependant, un sens des responsabilités ne peut être garanti en l'absence de responsabilité, ce qui nécessite à son tour la mise en place d'un système complet de droit médical. Un tel système est presque inexistant au Pakistan. Compte tenu de ce qui précède, nous avons conçu cette étude pour évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des chirurgiens concernant les fautes professionnelles dans un centre de soins tertiaires au Pakistan. Il s'agissait d'une étude observationnelle, transversale et basée sur un questionnaire menée sur une période de trois mois du 31 mars 2012 au 30 juin 2012 à l'hôpital civil de Karachi. Les chirurgiens qui étaient disponibles pendant la période de notre étude et qui travaillaient à l'hôpital depuis au moins 6 mois ont été inclus. Les questionnaires auto-administrés ont été distribués après avoir demandé un consentement éclairé et écrit. Les spécialités incluses étaient la chirurgie générale, la chirurgie cardiothoracique, la neurochirurgie, l'ophtalmologie, l'oto-rhino-laryngologie, la chirurgie plastique, la chirurgie pédiatrique, la chirurgie orthopédique, la chirurgie buccale et maxillo-faciale et la gynécologie et l'obstétrique. Le questionnaire de l'étude comprenait quatre sections. La première section portait sur la démographie des chirurgiens. La deuxième section a analysé les connaissances des répondants en matière de négligence professionnelle et de faute professionnelle. La troisième section a évalué les attitudes des chirurgiens à l'égard des fautes professionnelles. La dernière section traitait des pratiques et expériences générales et spécifiques des chirurgiens en matière de faute professionnelle. Sur les 319 chirurgiens interrogés, 68,7 % ignoraient la définition complète de la faute professionnelle. Laisser des corps étrangers à l'intérieur du patient (79,6 %) était la forme de faute professionnelle la plus communément acceptée, tandis que le fait de ne pas annoncer les nouvelles dans leur intégralité (43,9 %) était le plus souvent en désaccord. En cas d'erreur médicale, la majorité (67,7 %) était prête à divulguer son erreur au patient. La raison perçue la plus courante pour ne pas divulguer l'erreur était la menace d'une réclamation ou d'une agression (90,9 %). La majorité (68,3 %) croyait que la faute professionnelle avait un effet négatif sur la réputation. Seulement 13(4,1 %) avaient reçu au moins une demande légale de dommages-intérêts. Seulement environ les trois quarts (75,5 %) avaient l'habitude d'obtenir fréquemment le consentement éclairé des patients. 83(26,0 %) ont exprimé leur réticence à accepter un cas jugé difficile. Les gains financiers et les passifs étaient responsables d'une approche biaisée chez 8,5 % et 12,2 % des répondants respectivement. Il existe un besoin urgent de programmes visant à sensibiliser davantage les chirurgiens en exercice dans notre configuration. Des mesures proactives sont nécessaires pour la formulation d'un système de contentieux efficace. La responsabilité des médecins suscitera non seulement un plus grand sens des responsabilités chez eux, mais augmentera également la confiance des patients dans le système de santé.Translated Description (Spanish)
El deber de un médico de cuidar supone que la persona que ofrece asesoramiento y tratamiento médico posee inequívocamente las habilidades y el conocimiento para hacerlo. Sin embargo, no se puede garantizar un sentido de responsabilidad en ausencia de rendición de cuentas, lo que a su vez requiere que se establezca un sistema integral de derecho médico. Tal sistema es casi inexistente en Pakistán. Teniendo en cuenta lo anterior, diseñamos este estudio para evaluar el conocimiento, las actitudes y las prácticas de los cirujanos con respecto a la negligencia en un centro de atención terciaria en Pakistán. Este fue un estudio observacional, transversal y basado en cuestionarios realizado durante un período de tres meses desde el 31 de marzo de 2012 hasta el 30 de junio de 2012 en el Hospital Civil de Karachi. Se incluyeron cirujanos que estuvieron disponibles durante el período de nuestro estudio y que habían estado trabajando en el hospital durante al menos 6 meses. Los cuestionarios autoadministrados se distribuyeron después de buscar el consentimiento informado por escrito. Las especialidades incluidas fueron cirugía general, cirugía cardiotorácica, neurocirugía, oftalmología, otorrinolaringología, cirugía plástica, cirugía pediátrica, cirugía ortopédica, cirugía oral y maxilofacial y ginecología y obstetricia. El cuestionario del estudio consta de cuatro secciones. La primera sección se refería a la demografía de los cirujanos. La segunda sección analizó el conocimiento de los encuestados sobre negligencia y negligencia profesional. La tercera sección evaluó las actitudes de los cirujanos con respecto a la negligencia. La última sección se ocupó de las prácticas y experiencias generales y específicas de los cirujanos con respecto a la negligencia. De los 319 cirujanos entrevistados, el 68,7% desconocía la definición completa de negligencia. Dejar objetos extraños dentro del paciente (79,6%) fue la forma de negligencia más comúnmente aceptada, mientras que la falta de noticias en su totalidad (43,9%) fue el desacuerdo más frecuente. En caso de error médico, la mayoría (67,7%) estaba dispuesta a revelar su error al paciente. La razón percibida más común para no revelar el error fue la amenaza de una reclamación o agresión (90,9%). La mayoría (68,3%) creía que la mala práctica tenía un efecto negativo en la reputación. Solo 13(4,1%) habían recibido al menos una reclamación legal por daños y perjuicios. Solo alrededor de tres cuartas partes (75,5%) tenían el hábito de obtener frecuentemente el consentimiento informado de los pacientes. 83(26,0%) expresaron renuencia a aceptar un caso que se consideraba difícil. Las ganancias financieras y los pasivos fueron responsables del enfoque sesgado en el 8,5% y el 12,2% de los encuestados, respectivamente. Existe una gran necesidad de programas destinados a aumentar la conciencia entre los cirujanos en ejercicio en nuestra configuración. Se requieren medidas proactivas para la formulación de un sistema eficiente de litigios. La responsabilidad del médico no solo despertará un mayor sentido de responsabilidad en ellos, sino que también aumentará la confianza que los pacientes depositan en el sistema de salud.Files
1754-9493-6-26.pdf
Files
(1.9 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:4be3c80f6ee352ce23571ef5e1263c17
|
1.9 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الوعي بسوء الممارسة بين الجراحين في مستشفى تعليمي في باكستان
- Translated title (French)
- Sensibilisation aux fautes professionnelles chez les chirurgiens d'un hôpital universitaire au Pakistan
- Translated title (Spanish)
- Concientización sobre la mala praxis entre cirujanos en un hospital universitario en Pakistán
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2134794535
- DOI
- 10.1186/1754-9493-6-26
References
- https://openalex.org/W1966690872
- https://openalex.org/W1981565562
- https://openalex.org/W2009762899
- https://openalex.org/W2021392739
- https://openalex.org/W2036561524
- https://openalex.org/W2038705819
- https://openalex.org/W2072867503
- https://openalex.org/W2073790279
- https://openalex.org/W2091264482
- https://openalex.org/W2097875399
- https://openalex.org/W2114993783